甲狀腺腫大症狀脖子有硬塊？看哪科？6大原因治療方法

甲狀腺腫大原因是什麼？

甲狀腺腫大（英文 Goiter）的原因很多，最明顯的症狀就是脖子變粗或脖子出現不明腫塊，而女性又多於男性，且任何年齡層都有可能出現，美國梅約診所表示全世界甲狀腺腫大最常見的原因是飲食中缺乏「碘」。而衛生福利部食藥署早已於2017年開始就規定所有食用鹽必須強制標示「碘為必需營養素」，如此台灣因缺碘造成的大脖子症狀已明顯減少。甲狀腺腫大可能有以下原因：

1. 缺碘：碘透過甲狀腺球蛋白合成後行程甲狀腺素，人體無法自行製造碘，得透過食物才能攝取，因此攝取不足就可能造成甲狀腺腫大。食用含碘酸鉀的碘鹽、海菜、昆布、魚蝦貝類等可以預防甲狀腺腫大發生。
2. 飲用地下水：地下水中的腐植酸可能會造成甲狀腺腫大。
3. 甲狀腺素分泌異常：常見於年輕女性，約20～40歲間，甲狀腺亢進可能是「格雷氏症」（Graves' Disease），甲狀腺功能低下較多是「橋本氏甲狀腺炎」（Hashimot o's Thyroiditis）；兩種都屬於甲狀腺的自體免疫疾病。
4. 甲狀腺結節：甲狀腺內有局部腫塊，有可能是單一腫塊或多發性腫塊，稱為甲狀腺結節。大部分的結節多屬良性，不影響甲狀腺功能，無症狀居多，通常會在身體健檢時發現，少部分腺瘤會造成甲狀腺功能過高。
5. 病毒導致發炎：細菌感染常見於免疫不全者，病毒感染常見於感冒時，甲狀腺發炎可能導致甲狀腺素分泌過高或過低。
6. 懷孕：懷孕期間的女性因為賀爾蒙的變化，會分泌一種人絨毛膜促性腺激素（HCG），使甲狀腺變得稍大。

甲狀腺腫大症狀分3類型

甲狀腺腫大的症狀會因為不同的原因而有不同的症狀，以外觀來看可以看到脖子的下方會有明顯的腫脹。美國梅約診所則列出發生的原因或腫脹的位置會形成的各種症狀：

• 甲狀腺低下：疲勞、畏寒、嗜睡、皮膚乾燥、便秘、肌肉無力、注意力或記憶不集中等。
• 甲狀腺亢進：減肥、心跳加快、身體易熱易出汗、易怒、緊張、肌肉無力、睡眠困難、高血壓、食慾變好、排便次數變多、手抖、突眼等。
• 阻塞性甲狀腺腫大：甲狀腺腫大的位置有可能阻塞氣管或喉嚨而造成吞嚥困難、呼吸困難、咳嗽、打鼾或聲音嘶啞。

甲狀腺腫大看哪科？

甲狀腺腫大相關的疾病屬於「內分泌新陳代謝科」。如果有輕微的甲狀腺異常，中醫也能輔助作適當的調養。內分泌新陳代謝科在診斷方式上通常會使用血液檢查、超音波檢查、核子醫學掃描、理學檢查等方式：

• 抽血檢查：抽血檢查能檢驗出甲狀腺功能是否正常，有無甲狀腺功能亢進或低下等問題。
• 超音波檢查：以超音波掃描的方式檢查是否有甲狀腺結節，如確認有節結會再以細針穿刺甲狀腺，以判別結節是良性或惡性。
• 核子醫學掃描：醫師依照病人的狀況，使用核子醫學掃描判斷甲狀腺腫大的結節是否為良性或惡性，及判定其他多種甲狀腺疾病。
• 理學檢查：有經驗的醫師以觸診的方式檢查型態有無異狀，並配合其他檢查方式進行。

甲狀腺腫大會好嗎？治療方法？

甲狀腺腫大的治療會依照不同的成因而有不同的治療方式，經過治療後症狀都能得到改善或緩解。以甲狀腺亢進來說經過治療後有機會痊癒，而甲狀腺低下則需持續服用藥物。

1. 甲狀腺亢進：通常有口服抗甲狀腺藥物、手術與放射性碘治療3種方式。

• 口服藥物：用藥後數星期基本狀況會有明顯改善，但藥物治療基本上要服用一年半以上，藥量可逐漸減少。藥物通常為Methimazole、Carbimazole、Propylthiouracil。
• 手術治療：切除部分甲狀腺能有立即效果，缺點是會留下疤痕，且有復發機率。
• 放射碘治療：利用甲狀腺細胞會吸收碘的原理，服用具有放射性的碘，讓碘釋放出β粒子放射線破壞甲狀腺細胞，見效快、不需住院，只需按時到醫院服用放射碘即可，不過因為放射碘會破壞甲狀腺細胞、可能導致甲狀腺機能低下，因此需要搭配其他治療。

2. 甲狀腺低下：甲狀腺低下一般的治療方式是口服甲狀腺素補充劑，使你內的甲狀腺濃度趨於正常，但需終生服用，因此需定期會診請醫師檢驗數值以調整適合的劑量。並建議食用喊碘量高的食物如：海帶、紫菜、海鮮類。
3. 甲狀腺結節：通常小且無症狀，良性的甲狀腺結節可使用甲狀腺素或手術治療。如果是惡性腫瘤，則以手術為主要治療方式。
4. 病毒導致的甲狀腺發炎：依醫師判定後通常會使用抗生素、普拿疼、非類固醇抗炎性止痛藥緩解症狀。