肩周炎的早期症状有哪些？怎么判断是不是肩周炎

肩周炎就像个背锅侠，但凡肩膀出点毛病，通常就会被人归结为肩周炎。实际上导致肩痛的原因有多种，其中肩袖损伤和肩周炎是最为常见的两种疾病，同时也是最易被大众混淆甚至被误诊的两种肩痛疾病。大部分肩膀痛并不是肩周炎引起的，“肩袖损伤”才是肩关节疾病中发病率最高的。

研究发现，肩袖损伤占到肩关节疼痛疾病的70%—80%，而肩周炎在肩周疼痛中的发生率不到20%！

教你简单区分肩袖损伤和肩周炎？

肩周炎：就是肩关节跟周围的组织因为发炎，“粘”在一起了。所以表现为疼痛，又因为“粘连”，所以胳膊不仅自己抬不起来，别人帮你也抬不起来，就好像肩关节被“冻结凝固“了一样。

肩周炎检查方法：将两臂夹紧，紧贴身体侧面，屈肘关节，小臂向外水平转动（左手水平向左转，右手水平向右转）如下图所示。如果有一侧明显转动困难或受阻，那么很有可能是肩周炎。

肩袖损伤：就是拉动肩膀的那根“筋”，因为外伤，部分或全部断裂开了。表现为疼痛，白天在活动时疼痛不太明显，到了夜晚睡觉时，往往会被痛醒，并且，因为“筋”断了，所以胳膊不能自己抬起来，但别人可以帮你抬起来。

肩袖损伤检查方法：双手下垂，慢慢向上抬举，60度的时候没有疼痛，继续上抬，会感觉疼痛，过了120度也不会感觉疼痛了，肩袖损伤的人在60度~120度之间疼痛。

老王提示:这只是一个简单初步的判别方法，不能作为诊断的依据。

为什么要重视区分肩袖损伤和肩周炎？

因为肩袖损伤与肩周炎的治疗方法恰恰相反。

很多肩袖损伤的患者误认为自己得了肩周炎, 做各种运动康复锻炼, 结果是越练越痛, 病情越来越严重。

肩袖损伤本身就是上肢的过度运动所致，肩袖损伤时，肩膀一定不能动，越动撕裂口越大，如果再进行大幅度的运动, 对肩膀来说无异于是雪上加霜。

与之相反。

肩周炎早期是可以自愈的，在早期症状较轻时，可以通过日常活动自愈。

然而不少人因害怕疼痛而缺乏锻炼, 导致局部黏连, 使肩关节活动受限。可偏偏就是肩周炎患者肩膀应该使劲多动动动动……，尽可能的让黏连拉开。

所以，如果搞不清楚就自我乱治，很可能就治反了，不仅没有治疗效果，还会让病情加重。

总而言之，言而总之，肩膀痛了，建议先不要轻“举”妄“动”！应该先到医院做进一步的专业评估。

肩周炎最明显的症状就是疼痛，肩关节活动受限，肩部有损伤史、受寒史和偏瘫史的人发病率较高，病情急性发作时，患者疼痛难忍，从而影响日常生活和工作。肩周炎患者的神经长期受到压迫会导致神经受损，手部有麻木感，备受折磨，持续的疼痛会引起肌肉痉挛。当肩周炎发展到关节周围发生广泛的粘连的时候，关节各个方向的活动将受到明显的限制，甚至会导致关节僵硬，后果极其严重。

肩部疼痛起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

肩关节活动受限肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

怕 冷患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

压 痛多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

肌肉痉挛与萎缩三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生失用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。

运动疗法在肩周炎的早期可以改善肩部血液循环，防止粘连，提高痛阈，减轻疼痛，防止肌肉萎缩的发生，后期可以松解粘连，改善及增加关节活动范围、肌肉力量，促进功能恢复。

肩周炎诊断6大依据

壹：肩部疼痛

——不动痛，动也痛，白天轻，夜晚重

①逐渐出现肩部某一处痛，与动作、姿势有明显关系。

②起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，患者初期尚能指出疼痛点，后期范围扩大，感觉疼痛来于肱骨（上臂骨头），以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。

③昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧。

贰：肩关节活动受限

关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。梳头、穿衣、洗脸、叉腰，背手等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

叁：怕冷

表现在两个方面，一是患者全身性怕冷，二是患者肩部明显怕冷，即便是在夏天也常需顾护。中医认为这些都是寒象。

肆：压痛

肩关节附近能找到明显的“压痛点”，主要分布在岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘。即便是患者都可以清楚这种压痛在肌肉、筋，而不在骨头。

伍：肌肉痉挛与萎缩

肌肉痉挛，通俗来讲就是肌肉非常僵硬。

萎缩，是肌肉萎缩，比较特别，被称为废用性萎缩，顾名思义，就是长期不使用导致肌肉自然越来越萎，以至于出现明显的肌肉形态萎缩。这时候可以与健侧做个对比，健侧是正常的，肯定比患侧要丰满形态大些。

陆：年龄40岁以上

本病好发于40岁以上中老年，女性多于男性，左肩多于右肩，亦可两侧先后发病。年龄不是绝对的，但是40岁是重要参考价值，50岁左右更为常见。平常我会遇到年轻的患者，主诉也是颈肩痛，肩臂痛等，他们有的会问到是不是肩周炎，因为他们的爸妈有这个病。当然不会是了，不是所有的肩部疼痛都是肩周炎。

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当然了，这种辨别，只是在各位朋友出现此种症状的时候一个简单的区分，不能作为诊断的依据。因为肩关节的构造很复杂，疼痛原因多种，如果出现长时间的疼痛，还是建议到运动医学门诊请专业的医师诊断，以免延误病情。

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