三種常見的肩膀痛：「肩夾擠症候群」和「五十肩」有什麼不一樣？

文：好痛痛、姚斯元物理治療師｜協助：林杏青復健科總醫師、黃冠維物理治療師

先前肩膀簡介那篇文章講了肩膀的構造，肩膀的關節活動角度是全身最大的，能夠讓你同時三個方向轉來轉去。而且曾有研究指出，人類的肩膀是所有動物中，投擲東西最有效率、最快的。不信的話你跟家裡的貓主子或狗孩子，比賽丟石頭看看。

這麼厲害的肩膀，等價交換的就是很容易受傷、疼痛。今天要淺聊三個常見的肩膀痛痛：肩夾擠症候群、五十肩（冰凍肩），以及選轉肌撕裂傷。

肩夾擠症候群：運動員最討厭的一種肩膀傷痛

肩夾擠，顧名思義就是一定有東西被其他東西夾到。

誰被誰夾到呢？答案是棘上肌、二頭肌長頭肌腱或肩峰下滑液囊，被肱骨和肩胛骨（肩峰、肩峰韌帶、喙突）夾到。

Photo Credit: 好痛痛

像肩膀活動度這麼大的關節，他會需要複雜的肌肉與肩胛骨一起合作，才能順利、良好的動來動去。

但如果某些肌肉無力了，或是肩胛骨和肩關節的連動出了問題，就很有可能造成肱骨（上臂骨頭）在肩關節裡脫軌。使得手臂每次往上抬的時候，都會讓棘上肌、二頭肌長頭肌腱或肩峰下滑液囊，被肱骨和肩胛骨（肩峰、肩峰韌帶、喙突）夾到。

通常需要舉手過肩的運動的人，都會有比較高肩夾擠症候群的風險，例如游泳、排球、網球、棒球、重量訓練中的軍式推舉等等。

五十肩（冰凍肩）：鼎鼎有名的肩膀卡住

五十肩大概是全台灣最耳熟能詳的疾病之一了，好發於年長女性，但其實男性、年輕的人也可能中標。

五十肩這個幾乎人人琅琅上口的病名，你以為非常常見，但其實只有2～5％的人會得到真正的五十肩。有時候可能是別的肩膀問題，但被誤以為是五十肩。

所以到底什麼是五十肩呢？五十肩是肩關節中肱骨，與肩胛骨之間的沾黏性關節囊炎。關節裡面發炎、沾黏、變硬，不再讓你順利滑來滑去。你的手因此無法順利抬起，無法做某些動作。那種感覺就像是肩膀被魔法師放了冰箭術一樣，所以又稱「冰凍肩」。

如果你得到了五十肩也不用太擔心，五十肩大部分是能以物理治療有效解決的。只要好好規律做關節鬆動術，通常半年、一年後，五十肩都可以康復。

不過，有些人會拼命去活動自己的肩關節，想自行把關節鬆開，但這樣常常會有反效果，造成發炎更嚴重或是肩夾擠。建議還是交給專業的來弄。（延伸閱讀：五十肩的評估與治療）

旋轉肌撕裂傷：運動人嚇到吃手的肩膀惡魔

讓我們複習一下，旋轉肌分成四條，分別是棘上肌、棘下肌、小圓肌和肩胛下肌。最常撕裂的是棘上肌。

Photo Credit: 好痛痛

當你揮動肩膀的次數過多、力量過大或是揮空時，就有可能造成旋轉肌受傷。嚴重的旋轉肌撕裂傷，甚至可能伴隨肩膀脫臼。常見的例子是搬重物的時候，造成旋轉肌撕裂傷。

由於旋轉肌撕裂傷會影響到你肩關節活動的角度，所以有時候會被誤以為是五十肩。

通常不嚴重的旋轉肌撕裂傷，休息一段時間後就比較不痛了，但這不代表完全康復。因為對於旋轉肌來說，只有十分輕微的撕裂傷比較好癒合，大多數的撕裂傷會導致旋轉肌無力，無力後就容易讓肩關節的活動脫軌。脫軌可能造成什麼現象？就是上面段落提到的，會增加肩夾擠的風險。

那我可以如何愛護肩膀？

假如你肩膀受過傷，對肩膀有些不安全感，十分擔心它有天又有什麼三長兩短。那建議可以把肩胛的穩定度訓練起來，例如訓練下斜方肌（lower trapezius）和前鋸肌（Serratus anterior）。推薦一個很棒的影片給大家自己練習練習：

但其實這些訓練都需要非常精細的控制，建議想認真練肩膀的話，找專業的教練或物理治療師幫助你會比較好。

註釋：郭仕政物理治療師寫到的Redcord紅繩懸吊系統不只可以誘發核心肌群，事實上它也是很好的誘發肩胛穩定的工具。

本文經好痛痛授權刊登，原文刊載於此

責任編輯：朱家儀
核稿編輯：翁世航