肩周炎最佳治疗方法是什么？

肩关节是上肢活动度做大、最灵活的关节，生活中很多动作都有赖于肩关节

如果患有肩周炎的的话，非常影响日常生活状态，洗脸、梳头、洗头甚至抬个胳膊都能疼得半死，严重的晚上都睡不好！

肩周炎是日常生活中常见的疾病，好发年龄在50岁左右，故俗称五十肩。患者如得不到正确治疗，不仅会遭受疼痛折磨，还会对生活产生极大影响。

因此，找到肩周炎的最佳治疗方法时非常必要的。接下来我们从以下几个方面来讨论：

1.肩关节的解剖结构

2.肩周炎的病因

3.肩周炎的症状

4.肩周炎的治疗方法

一、肩关节的解剖结构

肩周炎可分为原发性和继发性两种。要想有效治疗肩周炎，首先要从肩关节的解剖结构说起。

肩关节又称盂肱关节，是由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成，其关节囊薄而松弛，关节腔较大，肌肉和韧带少而弱，关节头与关节窝之间接触面积较小。这些因素使肩关节的灵活性较好而稳定性较差。

在简单了解肩关节的解剖结构后，我们再来说说导致肩周炎的病因。

二、肩周炎的病因

正如以上所说，肩关节的解剖结构决定了其稳定性较差，其稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。

三由于肌腱本身的血液供应较差，并且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动频繁且幅度较大，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易产生慢性劳损逐渐形成原发性肩周炎。

至于继发性肩周炎，简单来说就是继发于其他疾病或创伤，这些疾病或创伤的共同特点是使肩关节长时间固定。比如锁骨、胸骨等肩关节临近结构损伤。此外，颈椎病和糖尿病等慢性疾病也可引发肩周炎。

三、肩周炎的症状有哪些

肩周炎早期为疼痛期，表现以肩部疼痛为主，该疼痛可以很剧烈，尤其到晚上时可以痛的睡不着觉。

疼痛期过了之后，就到了粘连期了。到该时期，虽然肩关节疼痛减轻，但肩关节内组织由于黏连有可能抬不起来。尤其是不能做梳头动作、抬胳膊的动作，还会出现典型的扛肩现象。扛肩现象即正常的手往上一抬，肩关节就可以直接抬起来。

但因为肩关节处于粘连状态，不能直接上抬，上抬时连着肩胛骨一起往上抬，该现象称为扛肩现象。扛肩现象说明肩周炎已经到粘连期，过了粘连期后恢复属于恢复期，肩关节应该还是在痛，还有粘连，但是症状慢慢减轻，最后完全可以缓解。

四、肩周炎的治疗方法有哪些

关于肩周炎的治疗，目前无论是原发性还是继发性肩周炎，手术治疗都不能起到很好的效果，因此只能采取保守治疗方法。

目前保守治疗主要有：口服消炎镇痛药、物理治疗、痛点局部封闭、按摩推拿、自我按摩等综合疗法。

但以上这些方法并没有遵从肩关节的解剖结构和肩周炎的病程特征，治标不治本，在治疗过后肩周炎症状仍会复发。

要想最有效的治疗肩周炎，一定要从其解剖结构出发，从肩周炎病程特征入手。

因此治疗肩周炎的最佳疗法应是

在肩周炎早期（疼痛期），由于患者由于疼痛导致其无法正常活动，我们需要手法松解肩关节周围肌肉（肩胛下肌、胸小肌、前锯肌、菱形肌、背阔肌），最大限度的阻止其发生黏连，同时配以物理治疗（如超短波疗法、干扰电流疗法、磁疗和紫外线疗法）增加血液循环以止痛消炎。

在肩周炎中期（黏连期），虽然在疼痛期我们进行了肌肉松解，但肩关节可能还会有部分黏连。由于患者疼痛减轻，我们可以运用肩关节松动手法增大肩关节内间隙，增加其活动度，同时配合增加肩关节活动度的训练，如“吊哑铃”，进一步增加肩关节活动度。在增大肩关节活动度的同时，我们可以进行一些肩关节拉伸运动，如爬墙训练、主动及被动拉伸。

在肩周炎后期（恢复期），此时疼痛和黏连已经基本消失，我们将进行肩关节的功能性练习，加强肩关节周围肌群，争取早日摆脱肩周炎困扰，回归生活。

下面我们根据肩关节的病程特点，教大家几种肩周炎康复训练方法：

一、疼痛期

手法松解胸小肌、肩胛下肌、前锯肌、菱形肌、背阔肌。

二、黏连期

1.肩关节松动手法

2.吊哑铃

3.爬墙

4.推墙压肩

5.肩前侧拉伸

6.三角肌拉伸

关节松动术、吊哑铃、爬墙、主动被动拉伸图片 明早拍

三、恢复期

1.弹力带抗阻肩关节内旋（肩胛下肌）

2.弹力带抗组肩外旋（冈下肌、小圆肌）

3.肩关节外展（冈上肌）

4.哑铃上举

好了希望大家可以从中有所帮助。

肩是上肢最大、最灵活的关节。

也是最容易“累”的关节之一。

据世界卫生组织统计，肩颈痛已成为困扰全球约10亿人的常见病。

肩膀痛，莫瞎动!大多不是肩周炎

很多人以为肩痛无非就是得了肩周炎，只是小毛病，自行在小区内锻炼就好了。但是未曾想到越锻炼，肩周疼痛症状越重。不仅未能解决原有问题，反而使肩痛症状恶化。

实际上导致肩痛的原因有多种，其中肩袖损伤和肩周炎是最为常见的两种疾病，同时也是最易被大众混淆甚至被误诊的两种肩痛疾病。

肩袖损伤和肩周炎是引起肩痛的主要原因，这两种疾病的治疗方向完全相反。

肩周炎要动，

肩袖损伤不能动。

如何区分肩袖损伤和肩周炎？

症状和诱因不同

肩袖损伤 通常有急性损伤和慢性劳损病史，肩关节疼痛白天在活动时疼痛不太明显，到了夜晚睡觉时，往往会被痛醒，一般都需要治疗，无法自愈;

肩周炎 是肩关节周围组织慢性无菌性炎症反应，导致关节囊发生粘连，因此适当的功能锻炼，早期康复尤其重要，通常半年到一年的时间里疼痛会逐步缓解自愈。

主被动受限范围不同

肩袖损伤 肩关节主动外展上举和后伸(胳膊从下方摸后背)疼痛受限、活动无力，但是肩关节朝前上举多正常，而且在别人帮助下外展和后伸活动范围可以部分恢复;

肩周炎 肩关节在各个方向上的主动和被动活动都受限，犹如肩关节被“冻结凝固“了一般，所以肩周炎又被称为“冻结肩”，“凝肩”。

治疗方法不同

肩袖损伤 急性期需要固定制动2-3周，保持肩部绝对休息，使得受伤的肌肉或肌腱慢慢得到恢复。如果在肩袖损伤情况下坚持继续锻炼，只会让肩袖的撕裂加重，就像袖口破了不早期修补，破口越拉越大，最后出现巨大肩袖撕裂，即使手术也无法将其修补，最终导致肩关节周围肌肉萎缩，肩关节脱位。

肩周炎 是因为关节囊的粘连引起，可以通过我们熟知的爬墙、双肩上举、甩肩等运动来增加血液循环，防止关节囊进一步粘连，改善肩周炎症状，促进肩关节康复。

总之，遇到肩关节痛，请别随意给自己带上肩周炎的帽子，更不要轻“举”妄“动”!

建议您先去医院就诊，通过骨科医生专科体检来进行诊疗。当然，肩关节疼痛不仅仅限于这两种疾病，对于难治性肩关节疼痛，建议做肩关节核磁共振检查，既可以很好的鉴别两种疾病，又可以排除其他原因引起得肩关节疼痛。

日常生活中的保养很重要

一、适当拉伸

长时间保持一个固定姿势，比如伏案工作、开车等，会使肩部肌肉一直处于紧张状态，长此以往，肩膀会酸胀、疼痛，造成肩部的慢性损伤。因此要注意调整姿势。

养成每天拉伸肩关节的习惯，对保护肩关节及预防肩关节疾病大有益处。

但是，拉伸锻炼时动作要缓慢，每天做3~4次。常用的拉伸动作如下：

1.常耸肩

两脚分开，与肩同宽，然后两肩用力缓慢上提，达到极限时停留片刻，再缓慢下落。耸肩能够放松肩部以及周围肌肉，缓解肩部的不适，防止肌肉疲劳。

2.勤前推

十指交叉于胸前，两手用力缓慢往前推。可以拉伸肩部以及上肢其他的肌肉等组织。

3.时后伸

在勤前推的同时，不要忘了后伸练习，双手往后，两手交叉，用力后伸。也可以拉伸肩部以及上肢其他的肌肉等组织。

4.要爬墙

双手交替上举呈爬墙状，也可以站在墙壁面前，进行爬墙练习，手指沿墙缓缓向上爬动，使双侧上肢尽量高举，达到最大限度时，在墙上作一记号，然后再徐徐向下返回原处。

5.多画圈

可以前后、左右或者弯腰垂臂画圈。以肩为中心，用臂的甩动带动肩关节活动，先做顺时针、再逆时针进行，幅度由小到大，动作缓慢轻柔。

以上拉伸活动适用于肩部没有疼痛症状的人群，如果您肩部疼痛不适，必须引起注意，不要随意再进行运动。应先去医院就诊，再遵医嘱进行锻炼。

二、避提重物

频繁提重物容易诱发肩部肌腱的炎症，甚至发生撕裂。

三、保暖避寒

老年人喜温怕寒，肩关节更是如此。因此肩关节要注意保暖，避免受凉，不要贪凉让空调或风扇直吹肩关节，以免诱发肩关节疾病。

四、适度运动

运动前后记得拉伸，循序渐进，运动过程中一定要关注自己的身体反应，以感到舒服为宜，疲劳运动是大忌。过度运动不但肩关节容易损伤。还可能出现其他部位的伤病，对身体极其不利。

总之，平时注意保养，一旦有疼痛感，不要盲目的动，去医院做检查，得到正确的诊疗，才能回归健康生活！

参考资料：

1.广西国际壮医医院 米琨《老年人如何保护肩关节?》2.武汉协和医院 张波《肩膀痛，莫瞎动!八成以上不是肩周炎!》

来源：脊椎健康联盟

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