什麼是五十肩(冰凍肩：Frozen Shoulder)？
肩部關節或肌腱發生病變，導致疼痛和關節活動受限，因好發於50-60歲中老年人故稱為五十肩。
冰凍肩(Frozen Shoulder)又稱為「五十肩」，是沾黏性肩關節囊炎的總稱，形成原因是肩關節囊及周圍軟組織之發炎、纖維化所導致肩關節疼痛及活動幅度受限之肩部疾患，其特質就是愈怕痛，愈不敢活動，肩部就沾黏的更厲害，疼痛也就更加深。患者會有明顯的活動受限及疼痛造成舉手困難，因為好發五十歲上下的患者，故此症也稱作五十肩。
冰凍肩的症狀通常是不知不覺而來，從一開始的肩部不適感，進而梳頭或穿脫衣服倍感疼痛，最痛苦的莫過於晚上一翻身就引發劇痛而造成失眠。
初期病人常會自我診斷是太累、抱小孩、睡不好、睡覺忘記翻身壓到肩膀等其他原因造成的肌肉酸痛，忽略了可能正在發炎且增厚的關節滑囊，往往要等到僵硬到影響日常生活，才會投醫尋求治療。
3大時期的五十肩症狀有哪些？
初期「疼痛期」
手臂在上舉或外展等關節活動時會感到不適，有時還會感到劇烈疼痛，隨時間推移，晚上疼痛次數會加劇，甚至影響睡眠。發作時通常為單側疼動，但也有可能兩邊一起發生。疼痛期大概持續半年至9個月。
中期「僵硬期」
因為發炎疼痛導致不敢隨意活動，肩膀周圍的組織就會開始沾黏，肩膀會逐漸僵化，嚴重影響生活起居，平時會做的事，如：晾衣服、穿脫衣服、洗頭或綁頭髮等都會變得困難。若沒有及時治療，可能因受不了疼痛而減少肩膀，導致肩部肌肉出現萎縮。僵硬期大概持續4個月至一年。
後期「恢復期」
藉由醫生協助與藥物治療，肩膀可活動範圍會逐漸恢復，平時日常的生活動作變得較順手，不過因為關節沾黏還是會疼痛，但持續執行五十肩復健運動與保養，會恢復更快。恢復期大概持續半年至兩年。
如何預防五十肩？居家生活注意事項
- 冰凍肩可藉由預防性的運動來降低發生率
- 進行各種自主運動時，應以不致引起過份勞累和過份疼痛為原則。
- 進行各種運動前，應先熱敷或熱水浴或使用酸痛凝膠，以增進運動的效果。
- 日常生活應多利用患側上肢進行自己力量所能做得到的活動，如穿衣、脫衣、梳頭、持拿物品等。
- 做任何運動不能因症狀減輕而有所鬆懈，一般每日鍛鍊 1－2 次，持之以恆才能取得較好的效果。
- 肩臂痛的原因很多，而冰凍肩就是常見原因之一，如能早期診斷，早期治療，將可使功能早期恢復。
五十肩治療方法介紹
- 藥物：口服或局部注射藥物以止痛、消炎。
- 休息與適當的運動：
- 初期關節輕微疼痛時，以適量的休息配合適量性的肩關節活動為主，居家運動如鐘擺運動、上肢爬牆運動及毛巾運動，均是適當的活動
- 可配合物理治療如超音波、短波等熱療減輕疼痛，輔以治療師之鬆動術，牽拉運動等以達較佳療效。
- 可配合肌肉骨骼超音波檢查，以排除其他可能造成肩關節疾病之可能．
- 五十肩治療方法新介紹－ 肩關節囊擴張術SHOULDER HYDRDILATATION
五十肩治療方法新介紹－
肩關節囊擴張術SHOULDER HYDRDILATATION
傳統上五十肩的治療以復健為主，透過手法鬆動肩關節沾黏，逐步恢復肩關節，唯復健治療時程較長，肩痛與肩關節功能無法很快改善，所幸醫療進步，透過高解析度超音波導引實施「肩關節囊擴張術」將肩關節沾黏撐開，必要時搭配「神經阻斷術」與「增生療法」，可及時改善肩關節疼痛與肩關節活動度，並大幅縮短復健時程。
除了無法持續進行復健的患者以外，當已經復健治療一個月以上無明顯改善、每週三次睡眠干擾，此種療法是一種快速有效的選擇。
一般而言，「肩關節囊擴張術」注射後立即會感到疼痛感降低及活動角度增加，大多數的患者每一至二週注射一次，三到六次左右就能夠執行原本的日常活動，大幅縮短至少半年才見好轉的疼痛症狀。
比起手術，患者不需要恢復期即能進行下一步的復健運動，只要無明顯疼痛即可進行被動鐘擺運動和外展外旋的牽張運動，預防關節囊再度沾粘。
肩關節囊擴張術－治療過程
1965年Andren and Lundberg報告指出，肩關節中等程度僵硬者在施術後2個月有2/3的病人改善了肩膀僵硬的症狀，嚴重僵硬者也有1/5得到改善。1994年Gavant et al報告13/16 的病人在6個月後治好了肩痛，69-90％恢復正常的肩關節活動度。2009年Cochrane調查了五個隨機控制研究報告，結論顯示此方法幾乎無害，而且可縮短肩關節不適的時間及失能度。五十肩做關節囊擴張術的結果若仍不理想，則需要手術做關節囊解離術。
肩關節囊擴張術－治療結果
肩關節囊擴張術注射藥物的成分包括：局部麻醉劑、生理食鹽水等。肩關節囊擴張術可能需要注射擴張液到關節囊中。治療次數因不同嚴重度而有所不同，有許多病患一次治療即可緩解症狀，多數病患需3-5次冶療才能大幅改善，施術時病人採俯臥位露出施術部位之肩膀，上臂採外旋姿勢以利進針。醫師確認肩部盂肱關節並在進針處先施打局部麻醉劑，之後進行超音波體表精確定位後，進針到肩關節囊內並注射擴張液。
施術後病患觀察15分鐘無異狀即可離開，但勿自行開車或騎車回家。術後肩部可以適度活動避免關節囊再次沾黏，也可以配合居家復健，如肩上舉爬牆動作等，來加速病情恢復。
此微創治療術可在門診進行，術後病人可以馬上回家，不需要住院，因此沒有傳統手術及麻醉的風險。
肩痛數周不癒應及早就醫，早期診斷早期治療
需要注意的是肩痛不舉除了冰凍肩以外，肩峰下夾擠、肩旋轉肌袖破裂、甚至是頸椎神經壓迫都是常見病因，若肩痛數週不癒，應尋求醫師的診斷與治療，以免造成肩關節的永久性損傷。
豐榮醫院有完整設備與醫學中心級的治療團隊，為您量身定做最理想的治療方式，歡迎洽詢本院骨科、復健科或疼痛治療門診。