五十肩是什麼？
五十肩的本名是「沾黏性肩關節囊炎」（adhesive capsulitis），病因是肩部關節囊發炎造成沾黏所致，約每一百人會有2至5人受此疾困擾。台灣俗稱「五十肩」的「五十」是因為好發於五十歲上下而得名，又名肩周炎、凍結肩、冰凍肩（Frozen Shoulder），可分為「原發性」及「續發性」兩種。
原發性五十肩與年齡高度相關，原因不明；續發性五十肩則與外傷、車禍、打石膏、化療等引起關節活動度下降所致。而在糖尿病、心血管疾病及甲狀腺疾病患者身上，五十肩好發率是一般人的二至五倍。
五十肩、冰凍肩、肩周炎？
五十肩的名稱非常多，早在1934年，Duplay即以「peri（周圍的）-arthritis（關節炎） scapulohumerale（肩胛骨）」來說明這個疾病的症狀，翻譯起來就是「肩胛骨周圍的關節發炎」，當時，與「關節囊」的關係尚未明朗。
到了1934年，Codman發現這個疾病有個與眾不同的特色，當疼痛僵硬角度受限一陣子後，會有自行不痛的狀況發生，如同冰塊結凍後又退冰的過程，因此稱之為「frozen shoulder」，翻成「凍結肩」或是「冰凍肩」，此名稱亦是目前英文使用的主流，甚至許多醫學論文，也是直接使用「frozen shoulder」這個詞。
又過了十一年，Neviaser （1945）正式的指出了病灶是「關節囊」，以「adhesive（黏連） capsulitis（囊炎）」描述了這個不明原因、關節囊沾黏在一起的疾病。
他認為，這是一種「慢性的關節囊發炎及纖維化」，也是因此，才發展出後續針對「關節囊」的「肩關節囊擴張術」、「內視鏡」及「鬆動術」等治療，都是以Neviaser 的發現，才讓這個疾病成為醫療可以介入治療的疾病。
除了外來語種，中文世界自有一套自己的相關名詞系統。
當代中國使用的相關名詞為「露肩風」、「肩凝症」及「肩周炎」，在中醫典籍中也有不少記載，如以「疼痛」做為症狀辨別的「肩痛」、「痹症」、「肩痛周痹」、「肩背痹痛」、在《靈樞．經脈篇》及《針灸甲乙經》有「肩不舉」以「角度受限」做判斷的定義方式，對比之下，與當代西醫認為五十肩三大臨床表徵「活動疼痛」、「角度受限」以及「夜間疼痛」所差無幾。
至於台灣最常使用的「五十肩」，則是受日本影響，以「好發年齡」做為命名方式，因為此疾的特色，正是好發在50歲上下（50代），甚至40歲以下的肩痛，在西醫的教科書上是以「rare」（罕見的、稀少的）描述之，顯見日本在疾病人口學觀察上，相當精準，也獨樹一格。
雖然五十肩是個具有歷史感及文化深度的疾病，但，真正的五十肩並沒有想像的那麼多。
流病學統計起來，每一百個人只有二至五個人是真正的五十肩（糖尿病族群則是比一般人高五倍）；或許是因其緩慢且糢糊的病程進展，再加上它自己的名稱也經過不少流變，若非專科，實在會對它的眾多名稱感到頭昏腦脹，更不用說「活動疼痛」、「角度受限」非特異性的症狀表現，使它易與其它肩部疾病混淆。
五十肩的分類
五十肩本名是「沾黏性肩關節囊炎」，好發在50歲左右而得名，之所以好發在五十歲，正是因為人體在40歲後開始「破損>修補」，若未勤加保養，到了五十歲就開始出現症狀；換句話說，五十肩是個「老化」的疾病，所以才會與「年齡」有關，並不是「昨天打球」、「前天大掃除」造成的，而是一個身體狀態的表現。
而這種「找不出明確原因」的五十肩，在醫學上分類為「原發性」，也就是「醫生也不知道為什麼」的五十肩，總之，就是發生了。
不過，醫界倒也不是全盤對五十肩一問三不知，據臨床觀察及研究，發現五十肩除了「原發性」，也有「次發性」的致因。
醫學發現，當身體出現「全身性」疾病（ 糖尿病、甲狀腺機能低下、甲狀腺機能亢進、腎上腺功能減退症）時，會增加不少五十肩的風險，以糖尿病來說，一般人的五十肩盛行率為2%~5%，但在糖友身上，則是10%~25%，足足高了五倍之多！
次發性的五十肩，除了「全身性」，還有分「外因性」及「內因性」，簡單來說「外因性」是非肩膀原因造成肩部活動度下降引而引發五十肩，如頸椎病、中風、帕金森病；而「內因性」則是肩部組成病變造成的五十肩，如肩袖肌腱炎、肩袖撕裂、肱骨骨折、二頭肌肌腱炎、鈣化性肌腱炎、肩鎖關節關節炎，讓肩部活動受阻，進而引起的「肩關節囊發炎」。
後來，也有些學者認為，也許原因不明的「原發性」也跟「次發性」中的「全身性」及「外因性」的因子有關，雖然機轉尚未明朗，或許等未來醫學繼續發展，會更為清楚。
除了不明原因的原發及疾病引起的次發，亦有些學者將與治療相關的因子，歸在「第三類」，像是手術、骨折造成肩部無法上舉、肩部活動度下降，也會引起五十肩。
五十肩症状
五十肩的典型症狀有三，分別為「活動疼痛」、「角度受限」以及「睡眠壓痛」。
五十肩疾病週期
依症狀嚴重度可分為三期，分別為「疼痛期」、「增生性滑囊炎期」，以及「成熟期」，整個五十肩疾病週期因人而異，從3個月至11年都有紀錄。
疼痛期：疼痛不卡
關節發炎後產生疼痛，但活動角度並無特別影響，這期常會被患者認為是「過度活動」而減少活動，反而增加沾黏。
增生性滑囊炎期：又痛又卡
本期的特色是「卡住」，即使是外力協助，亦無法將肩關節外轉、內轉及外展，再加上角度減少形成肩部的周邊肌肉被迫代償性的增加旋轉度，同時會有肌肉痠痛的問題，此期會有嚴重的生活困擾，像是無法梳頭、穿內衣等問題。
成熟期：不痛但卡
此其因為關節囊的沾黏已經固化，發炎反應下降，但是關節因為沾黏而活動更加限制，有些患者會以為五十肩「自己好了」，但在理學檢查時會發現有五十肩留下「關節活動角度喪失」後遺症。
五十肩自己就可以測試
由骨科醫師或是復健科醫師做現場鑑別診斷最為準確，亦可以五十肩線上檢測排除初步的可能。
基本上，在原發性五十肩首要考慮「年齡大於四十歲」，再做下面三個動作檢測肩部關節角度，若有任何一個無法完成，則應考慮五十肩的可能性，亦請盡快就醫確診。
五十肩要照X光嗎？
五十肩的診斷是以「超音波」及「臨床症狀」表現為主，X光為輔助判斷有無骨折、肱骨頭壞死、肌腱鈣化或是腫瘤等其它問題。
五十肩看哪一科？
骨科或是復健科都可以確診五十肩。
五十肩該怎麼治療？
五十肩治療可先從復健開始，認真每次都有做到「全關節角度」，每周至少做三次、持續三個月會有成效；有下面狀況時，表示沾黏情況較嚴重，則可先做進階治療（擴張術、鬆動術或內視鏡），由醫師處理八成的沾黏，再做復健效果比較好：
- 每星期3次睡眠干擾（痛到不能睡、痛到睡不著）
- 疼痛期大於3個月
- 保守治療1個月效果不彰
＊忍痛對五十肩並無幫助，更可能會造成其它心血管、心理或是其他軟組織傷害。
五十肩治療注射
目前所有五十肩的治療原理皆為「分開沾黏」，可用大量的擴張液（20cc以上）注入關節囊中才有撐開沾黏的效果，稱為「肩關節囊擴張術」（詳細說明）。
五十肩熱敷
熱敷無法去除五十肩的沾黏，只能放鬆緊繃肌肉。可做為復健運動之前，讓肌肉軟化，增加做到「全關節角度」的前置作業。
五十肩食療
五十肩並無特殊飲食限制或是補品，原因是任何口服藥物或食品經口服後，都是全身性的，並無法只針對關節產生作用。
飲食方面，腎功能正常者可多攝取高蛋白，增加全身肌肉的力量，在執行五十肩運動時能更順利。
五十肩居家運動
五十肩的居家運動以拉開關節才有效果，在疾病期不適合甩手、拉單槓等運動，很容易造成肌肉及肌腱受傷。
完整運動內容可參考許嘉麟醫師 youtube：五十肩自救法。
