五十肩是什麼？要看哪一科？五十肩症狀與治療方式完整解析
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什麼是五十肩？
五十肩即為冰凍肩(frozen shoulder)或是沾黏性肩關節囊炎(adhesive capsulitis)，官方定義是：「漸進性的肩關節疼痛與活動角度受限，影像上除了骨質密度減低之外無任何異狀。」
肩關節其實是一個被關節囊包覆的空間，當關節囊內跟周遭的韌帶發炎產生沾黏，然後黏在一起無法動彈，就會有疼痛及肩關節活動度變差的情形。
資料來源
St Angelo JM, Fabiano SE. Adhesive Capsulitis. [Updated 2020 Oct 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532955/
五十肩要如何檢查？
常見的初期症狀是持續性的疼痛(特別是晚上)，之後發生因為肩關節囊沾黏造成的活動度受限。可以做幾個簡單的動作來檢測：梳頭、女性解內衣扣或是如廁後往後拿衛生紙的姿勢，如果以上動作做起來覺得卡卡的，就要懷疑是否有五十肩了。
復健科醫師透過骨骼肌肉超音波檢查、病史、症狀，醫師就可以做出診斷了。骨骼肌肉超音波檢查可以幫助醫師更精確的確認是不是合併肌腱炎或是肌腱鈣化等問題。
因為有些肩膀疾病會跟早期五十肩類似，因此可以利用骨骼肌肉超音波確認。也有一些研究顯示，五十肩的病人可能在超音波檢查發現喙肱韌帶(coracohumeral ligament)增厚或是二頭肌腱炎。
資料來源
Bianchi, S., Martinoli, C., Abdelwahab, I. F., Baert, A. L., Derchi, L. E., Rizzatto, G., Valle, M., & Zamorani, M. P. (2007). Ultrasound of the Musculoskeletal System (Medical Radiology) (2007th ed.). Springer.
罹患五十肩的原因是什麼？
五十肩可以分成原發性跟次發性
原發性五十肩的的意思是，不知不覺肩關節囊內逐漸發炎，但是發生原因不明，可以分為三期：
第一期：疼痛發炎期
站著痛、躺著痛、什麼姿勢都痛，連晚上睡覺不動都會痛，是最讓人痛苦的時期。主要的原因是肩關節囊內的發炎造成疼痛，而因為關節活動會痛，身體會徵召上背及肩胛的肌肉幫忙調整姿勢，久而久之，來幫忙的肌群也酸痛了，因此這個時期常常是裡面的肩關節囊痛、外面的肌肉也痛，所以怎麼動都痛。
第二期：冰凍沾黏期
肩關節囊發炎久了就像膠水一樣，內部空間黏在一起形成沾黏，因此活動度越來越差，就像關節被冰凍無法動彈，這也是「冰凍肩」名稱的由來。這個時期，肩關節的疼痛不像第一期那麼嚴重，反而可能讓人誤以為五十肩已經隨風而逝，但其實它依然如影隨形。
第三期：解凍融化期
解凍期顧名思義，表示冰凍肩要融化了！一般來說從五十肩症狀開始直到解凍期完成，大約要五個月到兩年不等的時間。所以五十肩放著不理他，自然而然就會好，也不需要處理，是嗎？
- 答案是：介於是跟不是之間。
研究指出如果讓五十肩自然的「冰凍」再「解凍」，有高達40%的五十肩病患，會殘留部分症狀很多年，特別是若同時有糖尿病，五十肩的病程會拖得更長也更難治療。
Business women have shoulder pain to working on a computer screen for a long time. May be office syndrome.
次發性五十肩則是先有一個前因，例如外傷或是肌腱撕裂，導致肩關節囊發炎。治療上跟原發性五十肩的不同在於，醫師需要先處理前因，例如以增生療法治療肌腱撕裂，再處理肩關節囊沾黏。
五十肩該怎麼治療呢？
被診斷為五十肩的你別氣餒，雖然需要有更多的耐心和毅力，但你可以透過物理治療或徒手治療，並且搭配肩關節玻尿酸注射，加速恢復。
- 物理治療：包括熱療、電療及雷射光療等，目的是止痛及加速深層組織的循環修復。
- 徒手治療：由物理治療師執行，包括被動將肩關節囊沾黏拉開及肌筋膜放鬆等手法。
- 肩關節擴張術：透過超音波影像導引將潤滑或增生修復劑注射至關節腔的療程，可以改善疼痛、肩膀活動度與縮短病程，常見的潤滑劑與增生修復劑如：玻尿酸、葡萄糖水、PRP(高濃度血小板生長因子)、羊膜/絨毛膜生長因子，一般上療程來說需要3-5次的治療，傳統類固醇注射只是帶來消炎止痛，並不能有效將沾黏處理也容易復發，肩關節擴張術是一種安全、有效、快速、避免復發的治療方式。
肩膀痛原因有很多，而每位病人狀況不一，需要做的治療也不盡相同，因此在診間時，要與醫師做到良好的雙向溝通，再決定適合自己的治療方式喔。
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自體血小板增生療法是抽取病人自身的血液，經過專業離心技術淬取生長因子，注射至患部進行治療，由於生長因子具有組識修護與軟骨增生等功能，被認為是目前最新再生醫學療法
臨床研究顯示重量訓練是預防骨鬆肌少的運動指引，而壺鈴是俄羅斯研究強化整體體能的絕佳工具，在專業物理治療師指導安全動作及漸進負重下，透過壺鈴擺盪，來避免骨質流失，預防肌少症，進而改善生活品質
增生治療是一種肌腱韌帶關節損傷之療法，使用高濃度葡萄糖溶液（非類固醇、亦非葡萄糖胺），分數次注射在受傷或退化、自我修復不佳仍會痠痛的肌腱韌帶上。目的是促使組織產生輕微的發炎，誘發增生反應，再次啟動修補機制，促進組織復原，強化軟組織的強度、減少疼痛。
透過超音波影像導引將玻尿酸精準注射至肩關節腔，將關節囊撐開並且潤滑，能有效緩解沾粘性關節囊炎俗稱「五十肩」或「冰凍肩」。
透過專業的評估與觀察，察覺出正常與異常的嬰幼兒動作表現、分辨是否落後同齡兒童的發展里程，尤其是骨骼肌肉發展、粗大動作表現以及適齡的姿勢控制能力，且分析嬰幼兒發展遲緩的可能原因並予以治療。
職能治療在早期療育的角色可分為兩個部分。對於孩子而言，職能治療依照兒童個別的發展狀況，透過「遊戲」作為媒介，提供有目的性與有意義的活動，以增進孩子的動作控制、感覺知覺發展、心理社會發展與認知發展，使孩子能在進入小學生活前能具備相關的能力與技巧。對於家庭而言，職能治療會聚焦於提供支持與衛教，透過與家庭成員共同訂定目標，使成員能在早療過程中獲得參與感，並能得到充分的技巧與資源陪伴孩子成長，增進親子間關係，使孩子能在充滿支持與鼓勵的環境中，參與在家庭與社區之中，同時發揮自身最大的潛能。
語言治療以個別或團體的方式進行，藉由遊戲或經過設計的活動讓兒童主動參與，從中促進兒童口腔功能，語言理解及表達能力之發展和正確溝通行為之發展，進而建立良好的人際互動，溝通以減少問題行為之產生，常見兒童問題包括語言發展遲緩、構音異常、口吃
臨床心理師除了可提供相關親職教育知識和應用方法供家長參考，並給予情緒支持，以疏解父母教養壓力。此外臨床心理師以會談遊戲治療、行為改變技術等方式瞭解孩子心理或行為問題，並協助孩子抒發內在情緒，發展適當表達或問題解決技巧。
肩頸痠痛是現代人常出現的問題，造成原因除了常見的姿勢不良、肌肉緊繃等等，大部分的人都會忽略頸部神經及關節的問題，若沒有對症下藥，一昧的按摩是沒有效的。在課程中，治療師會根據肌肉的走向，教大家如何正確的伸展肩頸的肌肉，及如何放鬆肩頸的神經和關節喔
音樂治療師有計畫性的使用音樂，透過歌唱、聆聽、即興、玩樂器、創作等多元的管道，提昇幼兒主動探索的意願。讓幼兒在與治療師的音樂互動經驗中，引導幼兒作出期待性改變與成長，像是認知，行為，情感表達，語言，大小動作，心理的發展目標，以達到在社會上更好地適應。
藝術治療師透過藝術創作，能幫助幼兒小肌肉控制、手眼協調、感覺與認知的整合，更進一步協助孩子將內心世界視覺化，增加其自信與表達力，抒發心中情緒以及建立正向人際互動，支持兒童的心理穩定度與發展
