五十肩症狀是什麼?
五十肩正式名稱是「沾黏性肩關節炎」,因為肩膀關節囊中的結締組織和周圍組織發炎,導致肩膀疼痛、活動度受限。
五十肩最常見的症狀是,無論自己或別人幫忙手臂都無法抬高且肩膀疼痛。仁生復健科診所院長陳渝仁醫師指出,這是一個診斷指標,如果是肌腱受傷,手臂無法自己抬高,但別人幫助可以。另外常見的症狀,還有手臂無法向後轉去扣內衣、抓癢、拿後面的東西,也無法梳頭或脫衣服(尤其是套頭衣服)。
五十肩症狀大約可分成3個階段:
- 發炎期:手臂無法抬高、肩膀痛,有的人會痛到睡不著,可持續2~9個月
- 冰凍期:疼痛慢慢消失,但肩關節活動受限、卡住,可持續4~12個月
- 解凍期:卡住的地方慢慢好轉
陳渝仁醫師表示,這3個階段不是線性一個一個發生,而是可能相互重疊,所以最常見的是病人肩膀又痛又卡。
五十肩成因?
五十肩的原因目前還不明確,不過陳渝仁醫師表示大致可以歸類出以下原因:
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陳渝仁醫師指出,五十肩不等於50歲才會有,門診中碰過最年輕30歲出頭的年輕人到80幾歲的長輩都有。
五十肩會自己好嗎?
五十肩有可能自己好,但很難。五十肩的症狀可分為3期,其中大約會在罹患五十肩2年後結束解凍期,疼痛、肩膀卡住的感受都會慢慢消失,所以很多人以為五十肩不治療也會自己好。
但陳渝仁醫師指出,大約有15~40%的五十肩病人,3年後仍然好不了,會殘留許多症狀影響肩膀功能,而且一般五十肩治療1個月就可以明顯改善,拖愈久愈難治好。
五十肩治療方法?
五十肩治療以止痛為先,陳渝仁醫師表示,要先止痛才能做後續的舒緩運動。治療方式可分為4個:
- 肩關節擴張術:用生理食鹽水、類固醇、玻尿酸或高濃度葡萄糖,利用超音波引導注射進發炎的關節囊中,把沾黏的地方沖開,可以止痛。
- 體外震波治療:用震波破壞沾黏組織。
- 儀器治療:熱療、電療等,能止痛、增加組織循環。居家也可以用電熱毯熱敷來舒緩疼痛,不過長輩熱敷時要注意溫度和時間,溫度大約40°C、單次勿超過20分鐘。
- 徒手治療:物理治療師、經過訓練的教練或復健科醫師執行,將肩膀沾黏的地方拉開、放鬆筋膜。
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4個復健運動舒緩五十肩
五十肩的居家復健運動是治療重要的一環。陳渝仁醫師指出,研究證實,肩關節囊擴張術、物理治療、居家復健運動三者互相搭配,是有效且第一線的治療方式。
五十肩居家復健運動有4種常見的方式,每個方式每次姿勢維持5~10秒鐘,每天做2~3次:
- 做稍息姿勢,肩膀往後帶
- 手撐牆面,用手指慢慢牽引手臂向上抬,目標是雙臂能貼到耳朵。
- 手臂側面靠牆,旋轉身體
- 拉彈力帶,將彈力帶固定,面向彈力帶,將彈力帶往身體下面帶,另一個是身體側面面相彈力帶,拉彈力帶往身體下方牽引。
陳渝仁醫師建議做運動時注意以下幾點:
- 肩膀疼痛時不要運動
- 仍可以重訓,但重量和組數要調整,以不要造成肩膀疼痛為原則。
- 不要甩手或甩肩膀
- 不要拉單槓
中醫如何治療五十肩?
五十肩在中醫又稱「肩不舉」、「露肩風」,屬於一種痹症,是因為年紀增長、陽氣漸弱、氣血虛弱,加上風寒濕邪入侵,阻塞經絡血氣運行的關節疼痛,中醫將五十肩分為氣滯血瘀型、氣血虧損型和風寒濕症型。
中醫治療五十肩也有很好的效果,常見的治療包括:
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- 針灸:能止痛、放鬆筋膜、改善關節活動度,常用的穴道曲池、合谷、臂臑,臑會、臑俞、肩髃、肩髎、肩貞、後谿等。
- 拔罐:能疏通氣血。
- 推拿:類似徒手治療,能鬆開肩膀筋膜和沾黏的地方。
- 藥物:治療五十肩藥物辯證論治,依照症型不同而有不同的藥物,例如是氣滯血瘀型則用活血、通脈、止痛的藥物如甘草、三七、薑黃、沒藥;若是風寒濕症則可用羌活、桑枝去風濕邪氣,氣血虧損則用補氣血的藥物如西洋蔘、十全大補湯等。常用的方劑如二朮湯、加味肩凝湯、蠲痹湯、五積散、桂枝加苓朮附湯等。