五十肩症狀分3階段，五十肩治療、復健4運動一次看

五十肩症狀是什麼？

五十肩正式名稱是「沾黏性肩關節炎」，因為肩膀關節囊中的結締組織和周圍組織發炎，導致肩膀疼痛、活動度受限。

五十肩最常見的症狀是，無論自己或別人幫忙手臂都無法抬高且肩膀疼痛。仁生復健科診所院長陳渝仁醫師指出，這是一個診斷指標，如果是肌腱受傷，手臂無法自己抬高，但別人幫助可以。另外常見的症狀，還有手臂無法向後轉去扣內衣、抓癢、拿後面的東西，也無法梳頭或脫衣服（尤其是套頭衣服）。

五十肩症狀大約可分成3個階段：

1. 發炎期：手臂無法抬高、肩膀痛，有的人會痛到睡不著，可持續2～9個月
2. 冰凍期：疼痛慢慢消失，但肩關節活動受限、卡住，可持續4～12個月
3. 解凍期：卡住的地方慢慢好轉

陳渝仁醫師表示，這3個階段不是線性一個一個發生，而是可能相互重疊，所以最常見的是病人肩膀又痛又卡。

五十肩成因？

五十肩的原因目前還不明確，不過陳渝仁醫師表示大致可以歸類出以下原因：

• 退化問題，50歲前後開始風險增加
• 糖尿病，有10～20％的糖尿病人有五十肩
• 甲狀腺低下或甲狀腺亢進
• 高血脂
• 肌腱撕裂傷，常見如排球、羽球等會把手高過肩膀的運動
• 骨折後的手術沾黏
• 外力撞擊，肩膀受到撞擊，當下雖然沒事，但肩關節可能已經受傷

陳渝仁醫師指出，五十肩不等於50歲才會有，門診中碰過最年輕30歲出頭的年輕人到80幾歲的長輩都有。

五十肩會自己好嗎？

五十肩有可能自己好，但很難。五十肩的症狀可分為3期，其中大約會在罹患五十肩2年後結束解凍期，疼痛、肩膀卡住的感受都會慢慢消失，所以很多人以為五十肩不治療也會自己好。

但陳渝仁醫師指出，大約有15～40％的五十肩病人，3年後仍然好不了，會殘留許多症狀影響肩膀功能，而且一般五十肩治療1個月就可以明顯改善，拖愈久愈難治好。

五十肩治療方法？

五十肩治療以止痛為先，陳渝仁醫師表示，要先止痛才能做後續的舒緩運動。治療方式可分為4個：

1. 肩關節擴張術：用生理食鹽水、類固醇、玻尿酸或高濃度葡萄糖，利用超音波引導注射進發炎的關節囊中，把沾黏的地方沖開，可以止痛。
2. 體外震波治療：用震波破壞沾黏組織。
3. 儀器治療：熱療、電療等，能止痛、增加組織循環。居家也可以用電熱毯熱敷來舒緩疼痛，不過長輩熱敷時要注意溫度和時間，溫度大約40°C、單次勿超過20分鐘。
4. 徒手治療：物理治療師、經過訓練的教練或復健科醫師執行，將肩膀沾黏的地方拉開、放鬆筋膜。

4個復健運動舒緩五十肩

五十肩的居家復健運動是治療重要的一環。陳渝仁醫師指出，研究證實，肩關節囊擴張術、物理治療、居家復健運動三者互相搭配，是有效且第一線的治療方式。

五十肩居家復健運動有4種常見的方式，每個方式每次姿勢維持5～10秒鐘，每天做2～3次：

1. 做稍息姿勢，肩膀往後帶
2. 手撐牆面，用手指慢慢牽引手臂向上抬，目標是雙臂能貼到耳朵。
3. 手臂側面靠牆，旋轉身體
4. 拉彈力帶，將彈力帶固定，面向彈力帶，將彈力帶往身體下面帶，另一個是身體側面面相彈力帶，拉彈力帶往身體下方牽引。

陳渝仁醫師建議做運動時注意以下幾點：

• 肩膀疼痛時不要運動
• 仍可以重訓，但重量和組數要調整，以不要造成肩膀疼痛為原則。
• 不要甩手或甩肩膀
• 不要拉單槓

中醫如何治療五十肩？

五十肩在中醫又稱「肩不舉」、「露肩風」，屬於一種痹症，是因為年紀增長、陽氣漸弱、氣血虛弱，加上風寒濕邪入侵，阻塞經絡血氣運行的關節疼痛，中醫將五十肩分為氣滯血瘀型、氣血虧損型和風寒濕症型。

中醫治療五十肩也有很好的效果，常見的治療包括：

• 針灸：能止痛、放鬆筋膜、改善關節活動度，常用的穴道曲池、合谷、臂臑，臑會、臑俞、肩髃、肩髎、肩貞、後谿等。
• 拔罐：能疏通氣血。
• 推拿：類似徒手治療，能鬆開肩膀筋膜和沾黏的地方。
• 藥物：治療五十肩藥物辯證論治，依照症型不同而有不同的藥物，例如是氣滯血瘀型則用活血、通脈、止痛的藥物如甘草、三七、薑黃、沒藥；若是風寒濕症則可用羌活、桑枝去風濕邪氣，氣血虧損則用補氣血的藥物如西洋蔘、十全大補湯等。常用的方劑如二朮湯、加味肩凝湯、蠲痹湯、五積散、桂枝加苓朮附湯等。

除了治療，中醫也建議平時避免穿著露肩衣服，在冷氣房中工作肩部儘量保持溫暖，晚上睡覺也應穿有袖衣服以免肩膀受寒。