屬於急重症的「主動脈剝離」,死亡率有多高?好發在什麼人身上?
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小鬼黃鴻升的經紀人指出他的死因為「主動脈剝離」,什麼是主動脈剝離?本文整理相關資訊,帶我們了解這個疾病的基本知識與可能預防方式。
藝人小鬼黃鴻升在16日過世,享年36歲。在檢警經家屬同意解剖後,檢察官表示疑似是心血管問題,之後經紀人指出死因是「主動脈剝離」。
主動脈剝離是屬於急重症的心血管疾病,從無症狀到出現強烈胸痛或背痛的症狀,可能只有幾秒的時間,同時死亡率高。
什麼是主動脈剝離
主動脈是心臟輸出血液的起始血管,是身體最大的血管,輸送血液到身體各處的源頭。主動脈管分成內膜、中膜、外膜三層構造,原本血液只會跟內膜有接觸。
主動脈剝離大多數是因為內膜破裂,導致血液流入到內膜跟中膜之間,造成內膜跟中膜剝離,而剝離的內膜會阻塞血管,造成血液無法順利運送到身體各處。
主動脈剝離的症狀
主動脈剝離發生時,最常見的症狀就是突發性帶有撕裂感的劇烈胸痛,可能是患者人生中都不曾感受過的劇痛,另外突發性背痛也是常見症狀。
主動脈剝離的類型
由於主動脈分成升主動脈(剛從心臟出來的向上部份)、主動脈弓(轉彎的部位)與降主動脈(轉彎後向下的部分)。主動脈剝離依照發生部位分為兩型,只要升主動脈有發生剝離,就屬於A型;如果升主動脈沒有發生剝離,則屬於B型。A型比B型危險,需要緊急手術處理,才可降低死亡率。
主動脈剝離的死亡率
根據研究,即使緊急送達醫院也有50%的患者可能會在24小時內死亡。如果沒有做適當的處置,每一小時就會增加1%的死亡率。
什麼人容易發生
根據研究,台灣主動脈剝離的發生率,大約是每年每10萬人有2.6至3.5人患病,且有高血壓是主動脈剝離的高風險因子,約有三分之二的主動脈剝離患者,有高血壓病史。馬凡氏症候群(Marfan Syndrome,遺傳疾病)的人,由於血管較脆弱,發生機會也較高。綜合研究發現,男性比女性常發生,而劇烈活動、情緒緊張、壓力等可能造成血壓上升的狀況,都有可能是危險因子。
主動脈剝離的治療方式
A型由於發生位置危險,需緊急手術置換人工血管,才能降低死亡率。而B型大多能靠藥物控制血壓,而度過危險期。B型也能做人工血管置換手術,但傳統手術有25-30%的風險,不過現在也可藉由支架手術,用支架封住內膜破裂的地方,風險小於5%。
如何預防
由於高血壓是最主要的風險因子,所以要預防血壓變高。因此體重控制、飲食作息均衡、戒菸酒、定期量測血壓都是基本作為。而因為情緒與壓力也是誘發因子,所以也需要注意。由於有家族遺傳性,所以家中若有長輩曾罹患此病,則自身也需多注意。
延伸閱讀:迎接人生最後一場械鬥:急診室裡「主動脈剝離」的阿伯
參考資料:
- 胸主動脈剝離患者死亡率及相關因素探討 - 弘光學報
- 主動脈剝離多樣性臨床表徵 - 中華民國重症醫學雜誌
- 【心臟外科】認識主動脈剝離 - 中山醫學大學附設醫院
- 急性主動脈剝離 - 成功大學醫學院附設醫院
- 主動脈剝離 - 三軍總醫院衛教資訊
- 主動脈剝離 Aortic Dissection - 醫學影像學習園地
核稿編輯:潘柏翰
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巴黎奧運迎來性別平等的延伸思考:血友病的運動平等了嗎?
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2024年巴黎奧運舉辦在即,為響應性別平權,透過調整比賽項目達成有史以來首次男女選手數量完全相同的性別平等,也展現了世界對於「平等」的追求與重視。然而對於血友病族群,雖然在現今的醫療下幾乎可達到與一般人無異的正常生活,但整體環境而言仍對於血友病有迷思與誤解,而無法實現運動平等。關鍵議題研究中心(TNL Research)於2024年2月進行抽樣調查,了解台灣民眾對血友病的既有認知,並期待透過提升正確的認知與理解才能達成運動平等。
血友病病友因先天凝血功能異常,容易造成自發性出血的情形,所以親友或旁人常出於擔心,而限制病友從事各項活動或運動,出於善意的保護卻可能在無形中剝奪了血友病病友運動平等的權利。每年的4月17日為世界血友病日,台灣武田藥廠響應今年血友病聯盟提出的主軸 “Equitable access for All:Recognizing all bleeding disorders”,期望全民可以更加認識血友病、一起為友善血友病運動平等的環境努力。
為了了解台灣民眾對血友病的疾病認知,關鍵議題研究中心(TNL Research)於2024年2月23日至2月29日,針對417名年齡介於16歲到60歲的民眾進行問卷抽樣,其中男性占202位;女性則有215位,發現仍有半數的受試者對於血友病的認知不甚充足或存在著迷思。
逼近六成民眾誤認病友僅能從事低強度運動
觀察發現,多數民眾對於血友病病友運動一事仍存有疑慮,針對病友能否從事運動的問卷分析報告指出,62.8%民眾知曉「患者可透過專業人員評估,來調整或提高自己適合的運動強度」,亦有40.8%民眾具備「病友接受穩定治療且經醫療團隊許可後,也能跟正常人一樣從事許多活動」的正確觀念。
比較可惜的是,58%民眾還是有著「血友病病友停留在只能散步或健走等低強度運動」的刻板印象,另外也有16.5%民眾覺得「患者應避免運動來降低受傷風險」,應證民眾仍可能因為過度擔心、保護,從而影響血友病病友從事活動及運動的權利。
血友病沒有碰不得!正確認知才能讓血友病運動環境更平等
綜合上述調查數據顯示,還是有不少民眾對血友病有著錯誤迷思。目前預防性治療已是國際認可的血友病照護準則,相較於傳統的需求性治療,病友對於日常活動及運動的意願已大幅提升許多,但大眾對於血友病運動環境友善程度仍有待加強。
也曾有病友分享自己在成長的經歷中,因出血常進出醫院,承受許多異樣眼光,使自己變得較為悲觀、內向,不知道如何與其他同儕相處;即便是醫療如此進步的現在,也有小病友分享因為學校師長的擔心,上體育課時都會被提醒可能會受傷,在旁邊休息就好。但運動對於血友病病友不僅是權利也是照顧自己的責任,適當的運動可以提升肌肉耐力來保護關節,進而降低發生出血的機率。
規律預防治療更安心 近一半民眾願與病友參與運動
即使民眾對於血友病病友存在部分錯誤迷思,但針對與「與病友一同運動這件事」,我們發現有48.9%民眾「願意與經過醫療人員評估且獲得許可後的血友病友,共同參與運動」、43.2%民眾表示「雖然會有點擔心,但仍不排斥一起參與運動」;僅7.9%民眾的態度較為保守,這也顯示出台灣多元共融的社會風氣,仍願意在病友經過適當的評估下,尊重他們運動也確保每個人都有公平享受運動快樂的權利,相信只要協助大眾對血友病有更進一步的了解並妥善溝通,病友們的需求都能獲得友善的尊重及同理。
打造令病友安心、盡情揮灑汗水的運動環境
對於運動不知道怎麼開始?世界血友病聯盟依照運動風險將各項運動進行分級,病友可在展開運動前先諮詢醫療專業人員,選擇符合自己身體狀況的運動。依據世界血友病聯盟的建議,病友較適合從事「非接觸型運動」,如:游泳、慢跑、羽球、桌球、高爾夫球、自行車等…,運動前的凝血因子預防性注射、運動暖身以及使用護具都是可以保護病友們安全享受運動的方式。
台灣武田藥廠於血友病治療領域深耕多年,期待能幫助病友在穩定的治療下建立自信心,鼓勵病友勇敢嘗試各項運動,使病友提升日常自我照護的能力、進而提高整體生活品質,讓「動態」活動不再是禁地,讓病友看到自己能擁有更多可能性,享受運動所帶來的挑戰與成就感。