當心主動脈剝離奪命 一症狀馬上就醫

記者郭奕均／台北報導

最近天氣變化大，尤其專家也預告，今年冬天發生反聖嬰現象機率偏高，恐怕會特別冷，因此罹患心血管疾病的患者一定要特別留意，畢竟近幾年，讓大家聞風喪膽的，就是「主動脈剝離」了，分秒奪命，連年輕人都難逃。到底該如何保命呢？聯安預防醫學機構－聯安診所心臟血管內科施奕仲醫師提醒，出現一個明顯症狀就要馬上就醫搶命！

當心主動脈剝離 有強烈胸痛就要警覺

要知道如何預防，首先要先了解到底什麼是主動脈剝離。施奕仲醫師解釋，主動脈是人體一條大血管，也是體循環動脈系統的主幹，連接著左心室，最主要功用是讓血液從心臟打出去運往身體各處，但當血管硬化、血壓過大時就可能因此裂開。

比喻來說，血管像是有彈性的管子會隨著血壓變動做調節，如果血管變僵硬，血壓一上升時就可能裂開造成主動脈剝離，內皮層出現破裂，高壓的血液灌入內皮層下，血液會在撕裂開的腔內流動，進而可能出現主動脈血管破裂大出血，或者血液回灌至主動脈根部流入心包膜，造成心包填塞死亡。

施奕仲醫師提醒，這時想要挽救主動脈剝離患者，如同跟死神拔河，需要儘快診斷、治療，當出現強烈胸痛就要警覺！主動脈剝離最典型症狀就是胸部撕裂劇痛，疼痛範圍不只表現在前胸也會延伸到後背，患者會感受劇烈疼痛一路從背部的上面一直往下，痛到臉色慘白、冒冷汗，此時一定要盡快送醫。

防範主動脈剝離 透過2+1檢查及早發現

施奕仲醫師表示，除了自我檢視自身狀況外，如今也有先進的醫療科技，能透過檢查提早防範主動脈剝離，建議大家可進行以下兩種檢查：

一、心臟超音波

這是臨床上有效的非侵入檢查方式，可以藉由高頻的聲波測量患者升主動脈、降主動動脈、腹主動脈大小，如果發現主動脈有擴張的現象就要警覺，擔憂當血壓一大可能因此撐破。

近期臨床做心臟超音波，發現30-60歲族群當中，每二十幾位患者當中就有一位主動脈擴大，且這些族群通常都有高血壓，但患者往往不自覺有什麼問題，且日常生活毫無徵兆。所以，避免疾病無聲找上門，定期量血壓知道自身情況是非常重要的。

一旦從心臟超音波發現主動脈有擴大，甚至是主動脈瘤大小時，嚴格的控制血壓與定期的主動脈電腦斷層血管攝影，就是必要的定期追蹤手段了。

二、動脈硬化儀

這檢查主要能進行動脈硬化評估，包含四肢週邊動脈循環狀況，也是屬於非侵入的檢查方式，根據動脈硬化指數評估風險大小。一般可檢測脈波傳播速率（PWV）來評估其血管硬度，數字越高代表的是血管硬度越高，也就是彈性越差。這項指標有絕對值的硬度評估，還有同年齡層的相對硬度評估。

另外，還可同時評估手、腳大血管是否有阻塞情形。一旦血管硬度變高，除了積極控制血壓外，也需要去努力恢復血管彈性，醫師將根據不同的個人身體指標與狀況，建議設定一套循序漸進的運動模式，讓血管適度地恢復彈性。

+1、「動脈粥狀硬化進展分析」

值得注意的是，若是血管內皮層不健康也可能造成血管硬化，動脈管主要分成三層：內皮層、肌肉層、外層。當內皮層產生斑塊後會因為鈣化讓血管變得僵硬，出現常見的「動脈粥狀硬化」問題，主要跟三高、抽煙、坐著不動、家族史有極大關係。

而當有動脈粥狀硬化發生，可能會增加心絞痛、心肌梗塞、猝死等致命疾病風險，由於早期症狀不明顯往往會被忽略，施奕仲醫師呼籲，可以藉由「動脈粥狀硬化進展分析」近一步釐清自己潛在的失調狀況，在出現急性心肌損傷或血管損傷以前就能警覺，及早降低危險因子。

最後施奕仲醫師也提醒，從生活中培養良好習慣是預防心血管疾病的根本，飲食上不要吃太鹹、適度排解壓力、養成運動習慣…等，雖然都是老生常談，但想要預防主動脈剝離瞬間奪命，好好落實才是不二法門。

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