如何开导一个中风偏瘫的人？

关注知乎多时，我想在这个问题上给楼主提供一些个人观察，仅供参考。

康复要快！越早开展康复效果越好，尤其对年纪较轻的中风患者。

我父亲8年前突发中风，时年48周岁。事发时我父亲和我在香港，在酒店一觉醒来父亲不能自行挤牙膏，后来早餐时吞咽困难，但是他当时可以艰难拿勺子。我当时年纪小，家里从未有过中风病人，也没有接触过，完全不能将父亲一些奇怪的举动与疾病联系到一起。而且父亲一早上没有说过话，我也完全没有想到是他当时已经不能说话，因而没有及时就医。在此提醒，如遇疑似中风迹象，或早期中风、栓塞等情况，请务必立刻赴医院急诊寻求挂水，大多数中风能在消栓药物作用下得到缓解，越早治疗效果越好，切记！

我父亲不烟不酒，病前很少生病，连感冒发烧都很少，但病前相当长一段时间，工作繁忙，应酬不暇，压力巨大，睡眠缺乏。发病日下午，父亲右手失去控制，手指不能弯曲，完全不能吞咽，不能发声，神志间歇不清，至晚间飞机回到上海，右脚举步维艰。再赴医院急诊，由于作为家属的我提供的信息也很混乱，值班医生经验不足，加之我父亲没有高血压、高血脂、糖尿病史，诊断不明确，再次延误治疗，这也许直接导致父亲三天后即二次中风，但好在第二次发病直接在医院，也就获得及时治疗，留下的后遗症没有第一次的严重。在医院重症观察了近一周，其间转院，到本市（上海）最好的神经内科，院方还是发了病危通知。最后的诊断是我父亲两次动脉粥样硬化板块脱落，随左颈动脉到达脑后堵塞。由于各种延误黄金治疗时间，我父亲是脑卒中后遗症十分严重的患者，右边偏瘫，完全丧失语言能力，作为女儿，没有时间去想象将来的日子会是怎样，以为就是眼前看到的样子。

上面是我父亲发病情况的简单叙述。其实脑卒中病人在病情稳定无生命危险后就没有什么可以治疗了，应当尽早进入恢复期。下面就说说我父亲康复的经历。父亲发病时也算在事业上升期。相比一些老年脑卒中患者，年纪轻的病人意味着突如其来毫无心理准备、改变人生轨道、严重影响全家人生活状态，但是年纪越轻越有恢复的可能而且恢复效果越好！因而，相比一些年纪过大的病人，年轻脑卒中患者自身及家人都要对恢复的事宜严肃对待，根据个人情况尽力调整心态。转出ＩＣＵ，父亲在普通病房又住了将近两个月，这期间当然还需服药溶栓，但应当抓紧开始康复训练。在半身不能动弹的情况下，家人要细心地为之按摩。应当说，病人的性格与康复的过程十分有关系。我父亲生性要强，平时也是十分刚强、外向的人。病情平静后三天就强行下床，刚开始人没有平衡能力，几乎是能够动的左脚一着地就在病房摔倒。当时作为家人，看了十分心疼，每次他要起来，都想劝他卧床休息，但他几乎不听，加上不能说话，只能大声嘟嚷，挥动左手，推搡周围的人。而且我父亲右半边脸也几乎不能动弹，发起脾气面目十分狰狞。可以想象作为病人自己，是不能接受这个事实的。也许性格急躁的中风病人表现如我父亲一般脾气极度暴躁，而性格略微柔缓的则没有那么容易有勇气来抗争，而多表现悲痛绝望，或听之任之，这在病房里也不少见。

对家人来说，在医院住院康复阶段，首要任务是容忍病人接受现实的过程，并且看护好他。不愿意动的病人帮助他按摩肢体瘫痪部位，愿意动的照顾好他行动的安危。这也是一个考验家人情商的重要时刻，不能被病人表现的情绪所波及，耐心地容忍他，照顾好病患的同时照顾自己。因为，这个时期，谁也不能确定知晓病人能够康复的程度，也没有一套确实有效的康复方案，神经内科医生只能提供给病员和家属一套通行的治疗康复手段，一切方式的实行靠的是病人自己同时也是最亲近家人的意志力。家人尽量把自己的情绪留在病房之外，同时做一些长期抗争的思想工作，一千万个以病人意愿至上，语言上不要违背他，或者试图说服病人，与之讲道理，在这个时期，说什么都是多余的。当时，我想到父亲可能要在医院病房住留相当长一段时间，而我当时还在高三投考大学的关键阶段，一次下课我给父亲带去了象征我自己的小玩偶，好在白天的时候陪伴他，还给带去了收音机，但事实是我父亲当时处在巨大的情绪笼罩之下，这些小的举动对他的影响微乎极微，作为最亲近的家人，走进病房去，我就全当没事儿人，每次按步骤，摆弄一下我带去的玩偶，拿它跟爸爸说几句话，也照常汇报一下自己的学业和生活，然后晚饭时开开收音机，聊聊新闻。当然，起初是收不到父亲直接的回应的，换位到病人的角度，他在处理自己的情绪中，哪里能顾及到处理家人与他的互动，只有在几次反复这个流程之后，父亲也能将我对他的所做所为融入他新的“生活程序”中去。

医院住院期，是奠定病人康复心态的关键时期。这段时间家人最好全勤陪伴，可以轮班，但不能任由病人一个人，那样他不仅太孤独，容易觉得自己的病是累赘，拖累家人而陷入更复杂的脑卒中抑郁。因而家人以平静地态度陪伴能够为病人提供相当大的安慰。其次，病患及家属大多是第一次接触这个疾病或者是亲身经历，对康复采用的方法等都是没有经验的，其实这个时期病员与家属可以说是同一起跑线，互相之间是极其能够相互影响的。若想带动病员尽康复的意愿，作为家属要给病人展示一种积极面对，并且主动学习疾病恢复知识的态度，尽可能当着病员的面询问医生、查阅资料，还要注意及时与病人保持沟通。即便是半瘫，不能动躯干，要让他有参与感，这对病员心态的调整具有巨大的隐形作用。我个人不建议与病房其他病友交流得太多，国内病患多，也不是每一个家属都有恢复的意愿，有赖医赖公等各种各样复杂的情况，恢复初期，尽量关注自己，减少被周围尤其是负面事例的干扰，其实只有家属和病患才了解自己的情况。所谓积极恢复的心态，也就是为自身寻找合适的恢复手段。这期间难免要通过许多尝试，显示出一种病急乱投医的样子。因此，要允许试错，注意及时调整方式方法，关键是保持正面心态。我父亲刚出院的阶段，我们为他买过轮椅、定制过拐杖，由于我父亲性格强硬，不能接受，全都被他砸得稀巴烂。一开始，场面也十分紧张，主要是父亲不能说话，表达情绪更憋躁。他坚持下床行走，住院后期倚靠医院的助走器，回家后就靠墙，扶家具。父亲病后半年，就爬上自行车，为锻炼腿。刚刚恢复骑车时经常把腿磕得都是血，因为不停地摔跤。但是现在看来，效果是显著的，我和我父亲计划今年年内完成一次半程马拉松。三年以前，他还经常表示左右腿受力不均匀所谓后遗症现象，现在经过长年跑步，他的双腿完全恢复自如了。就像

提到，许多患者康复都很成功。有条件，还是建议患者和家属咨询专业康复训练人员，或到康复健身房。我父亲由于性格问题，拒绝他人帮助，但骑车也好，跑步也罢，起到的作用于健身房器械是类似的，只是我父亲的做法有点极端，危险性高那么一点点。

另外一个关于我父亲的例子，我想用来说明积极心态对康复效果的重要性。脑卒中导致偏瘫，一般按照卒中发生的左右半脑的部位，左边偏瘫多伴随失明，右边偏瘫伴随失语。我父亲就是失语的情况。中风前，他是个思维敏捷、伶牙俐齿的人，失语给他的打击是巨大的，显示在康复方面，对待语言训练他总有抵触。由于右手也不能动，我们也无法确定我父亲是否还有识字能力、拼音能力、写字能力，因而准备了新华字典。后来发现父亲并非全部丧失拼音和识字的记忆，但是有明显的原发失语症，也就是单字第一个发音是最困难的。做这方面的康复训练，除了跟读我也没有了解到再好的办法。由于他对跟读的反感和倔强，这个过程实施地非常困难。期间也有人建议唱歌是个恢复语言能力的好方法，但也是因为我父亲之前是业余男高音，经常得奖、在单位演出，他对唱歌表现出更强烈的反感。毕竟，面对过去在行的能力完全丧失的现实，想必是最难承认和面对的。当拼音和拼读基本恢复时，我尽全力，用各种哄骗、诱使、强拉硬拽让我父亲每日朗读报纸，但还是因为他个人不积极，导致康复效果和腿脚比起来差很多。8年恢复到现在，他已完全能开口说话、识字写字，但很多发音依然口齿不清，听不习惯的外人时常不能完全理解其意思。这也能说明积极恢复的心态决定了最后恢复的成果！其次，需要引起注意的，关于中风病人性格变化。在我父亲身上，显示了思维单一、脾气暴躁、接受度不灵活的情况，作为病患家人，要悉心观察，只有一句劝告，无论过程多么难堪，你要先接受病员，他才有勇气接受自己。所谓接受，尊重是最好的举动。

我想说，在综合医院也好，康复机构也罢，到每一个病员个体身上，不要把康复的任务交给别人。即便是专业知识丰富的医务人员，也没有病员及家属对自身的了解，更何况付出的精力和细心。如果遇到家人发生此类不幸，家属首先要摆正心态，权衡一下家庭情况，决定投入的物力、精力。客观来说，严重偏瘫病人是不能100%恢复的，但是是可以回到70%甚至80%的，半瘫病人完全可以恢复生活自理！其他在生活方面，饮食、睡眠、不良习惯的调整也需要斟酌，遵循健康、适量的方式。我父亲患病以来，对全家人来说就是另一种修行了。这8年来是一种全新的生活态度，真的能带动生活越来越好，越来越坦然。对年轻的中风患者和家属来说，所有经历化成一种难得的人生体会，不求复制，但求感恩！

祝好！

您好，我在临床上见过许多中风病人，说到如何开导，确实很难凭一己之力而为之。

1.家庭支持：对于一个正值壮年的人来说，他在短时间无法接受自己的现状也是正常的心理反应过程，所以作为家属也不能表现出太过心急，这样病人反而会觉得给家人造成了负担，更加无法接受自己。同时，家人应该尽量跟同病房或者同类疾病，病人接受度高的病人及他的家属多交流，学习一些沟通技巧，甚至可以让病人与病人之间交流，这样他更容易迈出第一步。

2. 医护人员的支持：对于他来说，以前能够轻松完成的事情，可能现在非常吃力甚至无法完成，医护人员在进行一些操作或查体的时候，应该多体谅病人的难处。同时，可以给他列举一些正面的例子，鼓励他通过努力也可以完成。

3.社会支持：社会支持包括环境，工作以及休闲娱乐。对于早期的脑卒中，肢体运动功能很差，生活无法自理，需要长期依靠轮椅，这时候，家里的环境应该考虑轮椅能够顺利通过，常用物品不能摆放太高等等，对于一个认知能力正常的人，他是完全有工作的能力和需求的，这时候如果公司不给予支持，或者对于今后的工作没有一个大致的安排，他很难找到康复的动力；最后，每个人都有一定的社交娱乐生活，以前一起玩的朋友可能今后无法再进行同样的项目，要么是改变玩法，要么他需要挖掘另一项的娱乐爱好。

4. 心理支持：如果以上一系列方法都不凑效的话，可以考虑转诊给心理康复治疗师，帮助他积极面对现在的状况，并且积极配合康复治疗。

5.洗脑：每个人都可以给他灌输一个理念，通过康复治疗他的自理能力可以改善很多，并且，中风并不代表人生毁了，而是另外的精彩开始（好吧，这点好佩服安利的培训讲师）