什么样的人更易得脑卒中？

• 卒中风险筛查评估^[1]:
• 高血压病史(≥140/90mmHg)或正在服用降压药
• 心房颤动和（或）心脏瓣膜病等心脏病
• 吸烟
• 血脂异常
• 糖尿病
• 很少进行体育活动
• 明显超重或肥胖（体重指数≥26kg/m2）
• 有卒中家族史

注：上述评估针对40岁以上人群，每一项1分，≥3分者为卒中高危人群。

可以通过提前体检发现问题么？

划重点啦：体检建议常规的肝肾功能、血脂血糖检查，颅脑磁共振，头颅CTA，颈动脉B超。

脑卒中筛查各种血管检查的选择^[2]：

• 脑/颈动脉超声：优点是无创伤、价廉、可重复。但是少数患者颅骨声窗无法穿透则检测不到血管，对操作者依赖性强
• 磁共振（MRA）：可以看到血管的三维成像，无创伤，但患者体内不能有金属植入物如金属假牙、支架
• CT血管成像（CTA）：能够看到血管与骨性结构的关系，是微创检查，但因为注射造影剂，因此过敏体质或肾功能不全患者需要慎用
• 脑血管造影（DSA）：是目前诊断头、颈部血管病变的金标准，但属于有创性检查，需要注射造影剂、价格相对贵一些

院前脑卒中的识别

若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能^[3]：

1. 一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木
2. 一侧面部麻木或口角歪斜
3. 说话不清或理解语言困难
4. 双眼向一侧凝视
5. 单眼或双眼视力丧失或模糊
6. 眩晕伴呕吐
7. 既往少见的严重头痛、呕吐
8. 意识障碍或抽搐

目前快速评估脑卒中可以使用fast评估法

脑卒中的黄金救治期是4.5小时以内，最好小于3小时^[4]。

脑卒中的康复

脑卒中的三级康复^[5]

脑卒中一级康复流程图：

脑卒中二级康复流程图：

脑卒中三级康复流程图：

脑卒中的三级预防^[6]

一级预防在发病前期，又称病因预防。除了年龄和某些遗传因素等不可控外，高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、肥胖、缺乏运动、吸烟酗酒、心房颤动、睡眠呼吸紊乱、颈动脉狭窄等都是高危因素。日常通过饮食、运动调节，戒烟限酒，并在医生指导下使用药物。

二级预防又称三早预防，早发现、早诊断、早治疗。高血压患者最好控制在140/90毫米汞柱以下；脂代谢异常人群控制目标：低密度脂蛋白（LDL-C）下降≥50%或≤1.8毫摩尔/升，可用他汀类药物辅助降脂；糖尿病患者控制目标：糖化血红蛋白（HbA1C＜7%）；睡眠呼吸暂停者接受睡眠呼吸监测及治疗。在医生指导下服用抗血小板药物，房颤患者应接受抗凝治疗。

三级预防又称临床预防，是临床期为了减少疾病危害而采取的措施，防止伤残和促进功能恢复，提高生命质量，降低死亡率。

家有老人，碰到问题，最好还是能早发现早治疗，预后会比较好，毕竟，神经细胞的死亡是不可逆的。

以上。