如果高蛋白低碳水可以生酮。为什么生酮饮食是70%脂肪25%蛋白？

2016.09.25更新：
支持LCHF的醫生Dr. Jason Fung在diet doctor網站寫了一篇文章《Why Low Carb Is High in Fat – Not Protein》https://www.dietdoctor.com/low-carb-high-fat-not-protein

裡面提到，蛋白質會被分解為氨基酸，而一些氨基酸會產生葡萄糖，一些會產生酮體，也有一些是兩者兼具。

“What happens if you overeat protein?
So what happens to the excess amino acids? They cannot be stored directly as energy, so they are converted to glucose via gluconeogenesis.

This is a metabolic pathway that generates glucose out of non carbohydrate molecules. Here there are differences between amino acids as well. Some amino acids are able to produce glucose (glucogenic), some produce ketones (ketogenic) and some do both.”

而身體的兩套燃料系統是獨立存在的，但胰島素較高時，是葡萄糖供能，而胰島素降低，則是脂肪供能。就像在家裡有電，備用的發電機就會保持關閉。

“Burn sugar or burn fat
There are essentially two fuel systems for the body. You can either burn fat, or burn sugar. These two fuel systems are separate and do not interact (see Randle Cycle for more details).

When insulin levels are high, then the body runs on glucose. During that period, there is simply no reason for your body to burn body fat. Why would it? It’s there in case of emergencies, in case there is nothing to eat as a store of calories. It’s like a back-up generator. If you have power in the house, then the generator stays off and none of the fat is used up.

However, if you switch to a low carb, high fat diet, then there is little glucose available to run that fuel system. In this case, the ‘backup generator’ will kick in and start burning fat for fuel. That’s great, because more than anything else, we want to burn fat.”

綜上所述，高蛋白飲食確實能產酮，但產生的酮體很少，身體會利用糖異生將蛋白質轉為葡萄糖，繼續葡萄糖供能，直到葡萄糖耗盡才轉而利用酮體供能。

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補充：題主提到，【高蛋白低碳水】一樣也能生酮，為何生酮飲食還要強調70%以上的油脂？

人體供能方式只有2種，葡萄糖、脂肪。其實當你高蛋白飲食(帶肥肉)的時候，或多或少也能攝入至少50%的脂肪，這也就是阿特金斯飲食未特別強調油脂攝入的原因，但並非讓你吃低脂。

但通常被主流營養學禁錮已久的大部分人，在進行所謂“高蛋白低碳水”(比如阿特金斯)的時候，會傾向於吃低脂的肉類，知乎上大把的例子，因為錯誤的把阿特金斯吃成“低脂”，而造成停經、脫髮等副作用。(雖然一樣能減重)

個人看法是，生酮飲食強調70%以上的脂肪，這是既能讓你減去多餘的脂肪，又能維持身體正常運行的最佳方式。

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不是學醫或生物，沒辦法解釋為何生酮要維持這個比例，但依照目前參考國外生酮論壇的經驗，都是建議70%以上的脂肪。(治療癲癇的傳統生酮飲食，脂肪是80～90%)

每個人的生酮經歷都不太一樣，提高蛋白質會不會影響你的生酮效果，恐怕只有你的身體知道。一般說法是，還未進入生酮時，蛋白質過多會讓身體把蛋白質轉化為葡萄糖來供能，使得無法完全進入生酮狀態(fat-adapted / keto-adapted)。

建議不要輕易調整比例，至少等進入生酮之後再說。

另外，關於基代1400，但只攝入1000的情況……【請不要節食】生酮飲食不需要刻意節食，肚子餓就好好吃東西，不餓就停止，身體自然會知道該吃多少東西，生酮飲食必須注意攝入全面的營養素，若熱量太低，基本上會吃不到所需要的營養，容易產生副作用，比如掉髮。

生酮飲食之後食慾會自然降低，前期可以不用那麼在意熱量，只要保證脂肪、蛋白質有達到目標，碳水嚴格控制就好，等適應生酮了再開始算熱量，脂肪可降低10～20%。

控制熱量不是只吃到基代，而是要計算TDEE，熱量控制在TDEE的80%就是適當的熱量缺口。只吃到基代or不超過基代=節食，這只會導致基代受損，變成喝水也胖的體質。

沒有低血糖症狀後，還可以配合間歇性斷食，16：8、18：6、20：4任選一種，每天把進食時間控制在8/6/4小時內，其餘時間斷食只喝水。(建議同時做些無氧運動，防止肌肉流失)

身體還沒進入酮體適應階段，不要跳操了(有氧)～等到進入了適應階段體力才會恢復，可能需要幾天～4週時間，因人而異。有氧運動最好不要超過20～30分鐘，過多有氧運動容易產生壓力激素，不利於生酮。

直接吃五花肉覺得膩，可以改吃稍微瘦一點的肉，額外把油脂加在熱湯、熱飲裡面，或拿來煎雞蛋，這樣會更容易入口，加點辣椒也是不錯的。另外，咖哩是最佳吃油的方式，但不能用咖哩塊，咖哩塊的碳水不少，請用咖哩粉。如果有喝咖啡習慣，那試試防彈咖啡。

順帶一提，生酮減肥之後，如果恢復一般的高碳水飲食，是會复胖的。～以上，提供參考。

第一个问题：生酮饮食最开始主要是用来治疗儿童难治性癫痫的，进行严格生酮，饮食者体内（尤其是大脑）的代谢形式发生改变，以及酮体的作用，有助于控制癫痫的发作。在严格生酮治疗的过程中，碳水的量会控制得非常低（5%~10%以内），而蛋白质的量是根据患者的身体生长发育需求来供给（10~15%），所以脂肪的供能必需达到很高的比例（至少70%）才能满足患者生长发育的能量需求；其次，癫痫患者生酮也会对血酮值有一定的要求，摄入高比例的脂肪有助于患者产酮，提升血酮浓度。
后来，人们发现生酮饮食对其他疾病也有一定的疗效（肥胖、糖尿病、癌症（脑胶质瘤）、帕金森等），慢慢的，生酮饮食也被众人所了解。但是对于不同的需求，进行生酮的方法也不一样。
高蛋白低碳水的饮食有点类似于阿特金斯饮食，由于碳水摄入低，当碳水无法满足人体对能量的需求的时候，会让氨基酸（蛋白质分解的产物）转化成葡萄糖（糖异生）或者酮体继续供能，所以你可以检测出酮体；虽然这种饮食模式也可以让身体产生酮体，但它不是我们所说的生酮饮食。

第二个问题：开始生酮之前，需要合理设定好每日摄入的热量，你可以考虑一下按照RNI的70%~80%设定每日总能量，如果一开始就吃很低的热量，前期可能会减的比较快，但是出现平台期也快，而且本来吃的热量就很低，要进行调整就比较困难了。每周有一定的运动量，蛋白质的摄入可以控制在20%~30%，净碳水每天控制在30g左右，剩下的就热量通过脂肪来提供。
前期饮食模式的改变会让身体有些不适，适应期在4~8周的时间；运动表现下降，是身体没适应酮体供能的状态，过了适应期就会好转的；适应期可以适当减少一下运动量，或者换一些比较轻松的运动（简单的瑜伽动作）。等适应了，可以慢慢增加回运动量。