糖尿病病人饮食治疗中,糖类含量约占饮食总热量的50%~60%,那么正常人应该占多少呢?

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合理营养要求三大营养素供热占总热量的百分比为蛋白质10%~15%、脂肪20%~30%,糖类(碳水化合物)60%~70%。

UPDATE 2013-11-29

正常機體碳水化合物和脂肪占總熱量85% ,,氨基酸15% ;糖尿病人糖類占總熱量50-60%,脂肪占30%,蛋白質不多於總熱量的15%。

比例上覺得沒什麼區別......

UPDATE 增加了评论区的问题的回答,顺便把比例的事情再详细些,欢迎指正

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问题如下:

严控各种碳水化合物摄入(淀粉、蔗糖、果糖、乳糖),每天只吃不超过100克粗粮,肉蛋菜不限量,对糖尿病人主要有何弊端?对健康人呢?

糖尿病患者的医学营养治疗MNT應該是個體化方案,考慮飲食習慣,疾病代謝情況,預期的治療目標,代謝指標的相關檢測(血糖、血脂、糖化血紅蛋白、血壓、體重、腎功)。

翻了人卫第7版教科书中所述的MNT大致如下:

1、首先計算患者總熱量

先计算理想體重KG=身高CM-105,然後根據理想體重計算每日所需熱量,休息下成年人105-125.5KJ/KG,輕體力125.5-146KJ/KG,中146-167KJ/KG,重167KJ/KG.兒童、孕婦、消瘦、消耗性疾病者應加量,肥胖者酌減。

2、营养物质含量

I.碳水化合物,占熱量的50-60%,糖尿病患者推薦的攝入量可略低於正常水平,提倡用低血糖指数食物,如粗製米、面、一定量的雜糧(粗糧可以多些),忌食葡糖、蔗糖、蜜糖及相關製品。

P.S.目前也有研究表明蔗糖不必列入絕對禁止。尚無證據顯示水果中的果糖對DM患者不利(過量不利於血脂代謝),事實上適量吃蘋果也是內分泌醫生的建議呢,BUT不要果汁!!血糖生成指数(GI)较低的食物(比如水果)也仍然会让某些糖尿病患者血糖飙升。所以GI并不是绝对的,還是存在個體差異的。

II.每日蛋白質一般建議0.8-1.2g/理想KG,糖尿病腎病的<0.8g/理想KG,BUN高的<0.6/理想KG。其中肉類占比1/3以上。

III.脂肪占30%的熱量。飽和脂肪、多價不飽和脂肪與單價不飽和脂肪的比例應為1:1:1,每日攝入膽固醇量應在300mg以下。

3、然後是合理分配。1/5 2/5 2/5 或者 1/3 1/3 1/3

回到問題,

首先嚴控各種碳水化合物,粗糧也沒辦法吃了,它其中也包含碳水化合物。比如燕麦中就含有66%的碳水化合物。然後說100克粗糧中,肉蛋不限量,這個暫且理解為低碳水化合物,高蛋白,高脂飲食。

1.低碳水化合物飲食,TG,HDL-C的變化較常規碳水化合物飲食更令人滿意,但LDL、膽固醇水平顯著升高,應監測其血糖、血脂、腎功和蛋白攝入情況(對合併腎病者),并及時調整降糖治療方案,短期內(1年內)可有效減重,然而長期的有效性安全性還有待進一步研究,同時大腦供能最重要的來源就是葡糖,過少的碳水化合物也可引起脂酸氧化不充分而生成酮體,從而可導致酸中毒的發生,嚴重的酮癥酸中毒DKA病理生理包括酸中毒、嚴重失水、電解質紊亂、攜氧系統失常、周圍循環衰竭和腎功障礙、中樞神經功能障礙。(詳見內科學第七版P788)

2.長期的高脂肪飲食損害糖耐量,肝腎代謝負荷過重,促進肥胖、高血脂、高血壓和心腦血管疾病,另外脂肪大部份通過蛋肉來補充,容易不飽和脂肪酸攝入不足,可能帶來的脂質代謝、心腦血管等不良影響,而肥胖本身的導致的危險因素同心腦血管意外、某些癌癥如內分泌系統(絕經后乳腺癌、子宮內膜癌、卵巢癌、宮頸癌、前列腺癌),消化系統(結腸癌、直腸癌、膽囊癌、胰腺癌、肝癌)也存在著相關性,還有睡眠呼吸暫停綜合征、膽結石、脂肪肝、肥胖性腎病、關節病,痛風,社交心理問題、內分泌方面的不孕等等。

說說雞蛋,對健康人,每日一個煮雞蛋是適宜的。而有研究提示对高膽固醇患者及糖尿病患者每日一個雞蛋可能增加冠心病風險。但對此仍有爭議。穩妥起見,目前主張隔日一個煮雞蛋,相當於每日半個蛋黃這樣。

3.高蛋白質攝入不會對血糖產生更好或者更差的結局。高蛋白飲食可能增加肾脏的负担。

最後,對健康人的影響就是增加了得以上疾病的風險。。

附上一張膳食結構圖:


以上參考了第7版人衛教科書,2010年中國糖尿病醫學營養治療指南的建立與解讀。圖片來自網絡。

p.s.生活方式干預是糖尿病治療的基石。