引起中风的原因都有什么？

每6秒就有1个人死于中风

凌晨六点，发小突然离世，这个噩耗像一枚重磅炸弹让所有人震惊，他32岁，年初才得二宝，上个月刚晋升为公司副总。

而立之年，一切顺风顺水，却突然死于中风。

葬礼上，一夜白头的父母哭干了眼泪，妻子怀中抱着一个、手里牵着一个，像个木头人被钉在了原地，一个幸福的家庭被突如其来的变故拦腰斩断。

作为朋友我们接受不了这个事实，让最早到场的医学博士梅子解释一下这场变故。

梅子说：“他死于脑卒中，也就是我们俗称的脑中风。这是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，通常分为缺血性和出血性两大类。

出血性脑卒中就是人们常说的脑出血或脑溢血；缺血性脑卒中又叫脑梗死。

这种病致死率和致残率非常的高，在全世界每6秒就有1人死于中风，在中国每12秒就有一个人发生卒中，每21秒就有1个人死于脑中风。

他才32岁，大家都觉得很年轻不可能得这种病，但脑中风不是老年人的专利，由于工作压力、生活不良习惯等，脑中风越来越年轻化。

他六点起床进卫生间后突然倒地，人就没了，脑梗死。”

中年的我们都觉得死亡很遥远，其实它以一种无法预知的方式潜伏在我们的身边。

据统计，全世界每6个人中就有1个人将在一生中患此病，每6秒就有1人死于中风，每6秒钟就有1人因中风而永久残疾。每年有1500万人发生中风，600万人死于中风，是全球第二大致死原因，也是首要的严重致残原因。

在我国脑中风发病率排名世界第一，并成为中国第一位的死因。

像陈佩斯的父亲、著名的艺术家陈强、著名作家史铁生、围棋名将吴淞笙、“皮卡丘之父”首藤刚志等都因脑卒中离世。10月29日是世界卒中日，这个特殊的日子我们来了解一下脑卒中这个“隐形的杀手”。

导致卒中的十大危险因素

《中国脑卒中防治报告2019》显示，随着居民不健康生活方式的流行，脑血管病危险因素越来越多，中国卒中疾病负担呈爆发式增长的态势。

据统计，我国总体卒中终生发病风险为39.9％ ，位居全球首位，这意味着中国人一生中每５个人约有２个人会罹患卒中，《2019中国卫生健康统计提要》数据显示，2018年我国居民因脑血管病致死比例超过20％，这意味着每５位死亡者中至少有１人死于卒中。

为什么会得脑中风呢？

权威医学期刊《柳叶刀》总结了罹患卒中的十大危险因素：

NO 1. 高血压

是卒中的首要危险因素，在人群归因风险比中占34.6%。

NO 2. 吸烟

包括主动吸烟和被动吸烟，二手烟、三手烟，吸烟对年轻的卒中病人危害更大。它在人群归因风险比中占18.9%。

NO 3. 腰臀比（腰围）

超重是脑出血和脑梗死的危险因素，它在人群归因风险比中占26.5%。

NO 4. 饮食风险

健康饮食是指水果和蔬菜的量要足够，建议每天吃6份水果蔬菜。不健康饮食在人群归因风险比中占18.8%。

NO 5. 体力活动：

久坐不动的生活习惯是引发脑卒中的危险因素，在人群归因风险比中28.5%。

6.糖尿病：糖尿病在疾病危险因素中排名第二，在人群归因风险比中占5%。

NO 7. 酒精摄入

只要饮酒就会增加疾病风险，它在人群归因风险比中占3.8%，建议不要用少量饮酒的方式预防疾病。

NO 8. 心源性因素

有房颤、左心室肥厚、扩张性心肌病、心脏瓣膜病等心脏疾病，在人群归因风险比中占6.7%。

NO 9. 精神紧张

每天感到不安，有压力，这在人群归因风险比中占4.6%。

NO 10. 载脂蛋白B与A1的比值

这其实相当于低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的比值，也就是高血脂在人群归因风险比中占24.9%。

卒中九个前兆，一定要记牢

1. 握住别人的手，怎么也放不开

高血压的人，如果在和别人握手之后，很难放手，这是典型的强握症表现。它是大脑额叶缺血所致，为中风的一种先兆。

2.嗜睡

患缺血性脑血栓病者，80%发病前5～10天会出现哈欠连连的现象。另外，嗜睡往往在中风发生前的6个月或者1年就出现了，轻者饭后困顿、不睡不行，重者昼夜嗜睡，全天24小时睡个不停。这个时候如果能针对血脂、血黏度、血压等方面进行调理，有可能避免中风发生。

3．舌头出现疼痛

舌头如果在没有明显诱因的情况下出现疼痛，多是微血管的炎症反应所致，与血粘度增加有密切关系。

4．喝水总发呛

这种现象是咽神经受损所致。这种咽喉部位的麻痹，很可能是中风的早期征兆之一。这个时候如果能及时给予脑血管扩张药物或者溶栓剂，可以有利于防止中风的发作。

5．总是闻到别人闻不到的味道

这种现象多表现为闻到臭味，或者其它异常味道。此时，除了患者外，别人闻不到。该现象一天出现好几次。这可能是大脑皮层海马回之处出血或者缺血所致。

6．血压暗示血栓状态

血压突然持续升高到200/120mmHg以上时，是发生脑血栓的前兆；血压突然降至80/50mmHg以下时，是形成脑血栓的前兆。

7．高血压病人鼻出血

这是值得引起注意的一种危险信号。数次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，这种人可能在半年之内会发生脑血栓。

8．步态异常

如果老年人的步态突然变化，并伴肢体麻木无力时，则是发生脑血栓的前兆信号。特别是高血压患者，可能还伴有眩晕。若1～2天反复出现5次以上眩晕，发生脑出血或脑梗死的危险性增加。

9．一扭头就晕倒

一扭头就感觉到眩晕、头痛，过几分钟之后又恢复正常。

这种现象是因为，转头可以引起颈部动脉的扭曲，加重动脉狭窄，造成脑部供血不所致。它也是一种中风的前兆。

如何鉴别患者是否是脑卒中呢？急诊科医生教你一个快速识别脑卒中的“120”法：“1”看1张脸：不对称，口角歪斜。“2”查2只胳膊：平行举起，单侧无力。“0”（聆）听语言：言语不清，表达困难。如果出现上述症状，迅速拨打“120”！请你一秒也不要迟疑！

预防卒中有妙招

脑卒中虽然可怕，但并不是不可预防。脑卒中预防包括一级预防和二级预防。

一级预防是在脑卒中发作以前进行预防干预，日常生活要这样做：

✔规律运动：超过三分之二的脑卒中发生在缺乏运动的人身上，每周5天，每天30分钟运动能降低脑卒中的风险。

✔保持健康的体重：肥胖和超重者应通过健康生活方式、良好的饮食习惯和增加身体活动等措施来减轻体重。

✔合理膳食、均衡营养：每日的饮食要清淡并多样化，保证新鲜蔬菜和水果的摄入量。

✔保持良好生活习惯：戒烟、限酒，防止久坐、过度劳累、用力过猛，保持情绪平稳，养成良好的作息时间。

当已经发生脑卒中时，则需要二级预防，找出卒中的病因，针对可以改变的危险因素进行干预控制，力争降低再次发作的风险。

脑卒中一旦发生有两种结果，要么像那个优秀的32岁中年人，没有任何痛苦的机会就离开了人世，留下一家老小，用余生疗愈失去亲人的悲痛，还有无法预知的经济风险。

要么病后致残，如眼歪口斜、不对称面瘫、单侧手脚麻木和物无力等，甚至是瘫痪。

可无论哪种结果，对于病患或者亲人都是一种致命的伤痛。

村上春树说：“肉体才是人的神殿，不管里面供奉的是什么，都应该好好保持它的强韧、美丽和清洁。”

今年10月29日是十五个“世界脑卒中日”，特殊的日子我们一起敲响警钟，保护好自己的神殿，这才是对自己、对家人真正的守护和爱！

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中风又称为脑血管意外，任何原因损伤了脑部血管，都会导致血管堵塞或者破裂出血，引起脑细胞的供血中断，这部分脑细胞管理的神经功能就会受到损害，因此表现也很多样化，最常见的就是偏瘫、口角歪斜流涎、言语含糊、大小便失禁等，严重者会出现痴呆、神志不清、抽搐、昏迷甚至植物生存状态。

因此，按照上述的思路，所有会造成血管损伤的因素，都是导致中风的病因。

引发中风的危险因素有很多，主要有以下几点：

1. 基础疾病是主要病因

（1） 会引起动脉粥样硬化的疾病：高血压、高血脂、糖尿病等，都会对血管壁造成损伤，在血管壁形成动脉粥样斑块，使血管脆性增加，随着血管斑块越来越厚就会造成血管堵塞，或者斑块脱落，随着血流堵塞血管。

（2） 会引起血管破裂的疾病：脑内血管发育异常如动脉瘤、动静脉畸形，或者超高血压、外伤导致脑血管破裂出血。

（3） 会引起血管弥漫性病变的疾病：慢性炎症如动脉炎、系统性红斑狼疮，甚至慢性牙龈炎、鼻窦炎等常见慢性炎症，成为了中风年轻化的重要病因。

（4） 脑以外的血栓脱落游走至脑血管引起堵塞的疾病：最常见是冠心病房颤，房颤在心脏产生附壁血栓，脱落的血栓随着动脉血流走到脑血管中引起栓塞。

2. 不良生活习惯是中风的诱因

任何引起血压波动、血液粘度增加、血流动力学改变的不良生活习惯，是导致中风的重要诱因，如高脂高糖饮食、抽烟、酗酒、缺乏体力活动、生活压力大、过度紧张、寒冷天气等。

3. 其他不可抗因素

最常见不可抗病因就是中风家族史和年龄的增长，这类人群是中风的高危人群，更需要关注健康状况，还有就是肥胖。

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对于是否能治愈这个问题，主要取决于损伤血管支配的功能区域大小、部位是否重要功能区，以及中风发生后是否及时就医及时抢救。

如果损伤血管是主干，支配了整个大脑半球，一般预后比较差；如果损伤的是脑干中枢的部位，极有可能抢救了生命却成了植物人状态。

脑细胞死亡后是不可再生的，它所支配的功能就会缺失，例如偏瘫，因此大部分中风病人都会遗留后遗症，但是可以通过康复训练，让其他脑细胞承担这部分功能，使后遗症得到一定程度的恢复，因此中风基本没有治愈的概念，只有好转的结局。

脑细胞一般在缺血缺氧5分钟后基本就会死亡，而在其周围受到水肿压迫的脑细胞则有抢救的可能性，这就是所谓的中风后的“黄金三小时”，从起病开始计算三小时内，还可以通过静脉或者动脉溶栓的方式，挽救这部分濒临坏死的脑细胞，将损伤降到最低。因此越早发现并越早就医，恢复的可能性就越大。

中风虽然是一种急症，但如果快速、准确的救治，可以大大增加病人的生存机会、减少后遗症，关于如何做好现场紧急处理，继续往下看：

先检查神志和反应，出现以下情况需立即送院：

1. 昏迷不醒、神志不清，拍打呼叫没反应；

2.剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、抽搐等；

3. 手脚无力、步行不稳、口齿不清在短时间内加重；

4. 呼吸困难或者呼吸、心跳停止。

呼叫120等待救援过程中的危重紧急处理：

立即进行心脏按压和人工呼吸：

① 平卧在硬地板或硬板床上，解开患者上衣；

② 双手掌交叉重叠放置在患者两乳头连线的中点上，双手臂垂直于地面，用上半身的力量按压胸廓，按压频率大约100次/分钟，下压深度5-6cm，每次按压之后应让胸廓完全回复；

③ 清理患者口腔、鼻腔中的异物，包括假牙、食物、呕吐物等；

④ 一手按压患者额头，另一手抬起患者下巴，尽量使患者耳垂与地面垂直，捏住鼻子口对口人工呼吸，持续吹气1秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓起伏；

⑤ 心脏按压和人工呼吸按照30:2的比例交替进行，直到恢复自主呼吸心跳，或者医护人员到达现场为止。

① 保证安全的姿势，避免摔倒或撞伤；

② 解开衣领，保证呼吸顺畅；

③ 不要用力压住抽搐的手脚，避免用力过度导致关节脱位或者骨折；

④ 按压“人中”两三分钟，保持周围环境的安静；

⑤ 呕吐时或唾沫多时，将头转向一侧或者侧卧，避免将呕吐物吸入气管，导致窒息；

⑥ 用毛巾或手帕放在上下牙之间，防止咬伤舌头，如果牙关紧闭，不要用力掰开；

⑦ 做好上述保护，抽搐大多在几分钟到十几分钟内停止，发作持续超过30分钟，提示病情严重，医护人员到场后马上送医治疗。

1.帮助患者采取舒适的姿势，坐着、平躺都可以，保持安静，减少活动。

2.测量血压，若血压（BP）超过180/100mmHg，及时服用降压药，同时可口服安宫牛黄丸。

3.尽快将患者送往医院诊治。

从起病开始计算三小时内是中风救治的“黄金时间”，一旦发现有中风的症状，无论病情轻重，都需要及时到医院就医，争取黄金抢救时机，减少致残率和死亡率。

【小医提醒】

对于中风病人来说，时间就是生命，时间就是大脑，掌握好中风发病的预防和急救技巧很有必要，尤其是家中有危险因素的人群（见文章开头）。

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