中暑怎麼辦？有哪些症狀、喝什麼、如何預防？中暑急救5步驟

今年上半年熱傷害人次創下5年新高。其中，台中市就有158人次因熱傷害就醫，高居全台之冠。六都升溫之首台北，升溫幅度不僅高於全球，更是亞洲第二。我們的城市為什麼這麼熱？台北盆地的五大「熱區」、三大「涼區」在哪裡？

近30年內臺灣的平均氣溫以每10年上升0.18°C的速度在增加，夏季高溫屢創紀錄，高溫更從以前的35、36°C到現在的38、39°C。天氣熱到不行，怎麼預防中暑，和中暑後如何急救尤為重要。

• 為什麼會中暑？
• 常見熱傷害種類與症狀
  ＊熱痙攣　＊熱暈厥　＊熱衰竭　＊熱中暑
• 檢測是否中暑
• 中暑急救5步驟
  • 喝什麼緩解？
  • 黃金救命3小時
• 預防中暑方法
• 6大高危險族群
• 室內也會中暑？

為什麼會中暑？

長時間待在高溫、高濕的環境下，或穿著衣物緊繃、不透氣，造成人體無法正常散熱，在室外、室內都可能發生。

中暑是熱傷害的一種，常見的熱傷害包括熱痙攣、熱衰竭、熱中暑等，熱中暑為其中最嚴重，若不緊急處理或處理不當，會導致器官衰竭，甚至死亡，死亡率超過30%。

熱傷害的種類&症狀

常見的熱傷害包含熱痙攣、熱水腫、熱昏厥、熱衰竭、熱中暑等，嚴重程度依序加重，若在出現症狀時不及時治療、緩解，就可能導致中重度的熱傷害發生。

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熱痙攣

在高濕熱環境下長時間活動時，補充過多開水而非電解質溶液（運動飲料），促使體液喪失和電解質流失，體內的鈉、鉀離子濃度相對偏低，形成電解質不平衡的狀態，導致身體不自主骨骼肌收縮所造成的肌肉疼痛，可能持續1~3分鐘，容易發生於大腿、小腿與手臂。

熱暈厥

常見在炎熱的環境中長時間站立（如軍隊訓練、學校朝會等），由於皮膚血管擴張幫助散熱，血液會在體內重新分配，使大量血液和因久站而回流不順的血液，跑到皮膚等周邊血管和四肢，導致腦部血流暫時不足，發生暫時性暈厥，與中暑不同的是患者的體溫大多是正常的。

熱衰竭

流汗過多並未適時補充水分或電解質，導致的血液循環衰竭，常出現大量出汗、疲倦、身體全身無力、頭暈、頭痛、說話喘、血壓降低、臉色蒼白等症狀，患者的核心體溫會上升，但通常不會高於40度，嚴重時可能會失去知覺，變成中暑。

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熱中暑

為最嚴重的熱傷害，大多是因為熱衰竭時未及時發現，皮膚因體溫調節中樞調節功能失常而無法散熱而呈乾燙潮紅狀態，患者會出現意識不清且體溫超過40度，最後造成中樞神經異常，若不盡速處理可能會引發休克、心臟衰竭、心跳停止、多重器官衰竭、橫紋肌溶解等致命併發症，甚至死亡。中暑患者的死亡機率約為30%~80%。

中暑分成兩種類型，分別為傳統型中暑（classic heat stroke）和勞動型中暑（exertional heat stroke）。

• 傳統性中暑：缺乏對於環境氣溫濕度改變的適應力，多發生在老人、小孩、慢性疾病患者。
• 勞動型中暑：高溫高熱環境中工作的工作者，例如：國軍、勞工、農夫與運動員。

檢測是否中暑

若自己或身邊民眾出現以下症狀，代表可能中暑了，請停止當下活動，求救或撥打119儘快送醫處理，避免硬撐錯過黃金急救時間。

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1. 頭昏、頭痛
2. 虛弱、口乾
3. 肌肉痛、肌肉痙攣
4. 嘔吐
5. 反應變慢、渾身虛弱不對勁
6. 皮膚燙、體溫高
7. 失去意識超過1分鐘

中暑急救5步驟

當出現熱傷害、中暑症狀時，牢記「蔭涼」、「脫衣」、「散熱」、「喝水」、「送醫」五個步驟，將患者的熱傷害程度降到最小，切記不要使用酒精、退燒藥，讓錯誤的迷思耽誤患者就醫。

步驟一：蔭涼

將患者從高熱的環境中移至蔭涼通風處。

把患者移動到蔭涼通風處，使其不要繼續待在發生熱傷害的地點，可以選擇樹下、附近店家、騎樓下等有遮蔽物的安全且蔭涼地，請勿圍觀並與患者保持距離，避免形成人牆導致不通風。

步驟二：脫衣

鬆脫衣物、足部稍微抬高、平躺休息，若有嘔吐現象則側躺保持呼吸道暢通。

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患者的衣物不夠透氣或過於緊繃，可能導致熱傷害發生，需鬆脫衣物，使患者平躺休息，若出現熱痙攣等抽筋情形，應適度將患者抽筋肌肉拉長伸展，並且持續觀察患者的狀態是否有好轉的情形。

步驟三：散熱

全身皮膚噴灑水，通風（扇風）促進排汗，將冰袋（毛巾包覆冰塊或冰涼飲料罐）放置於頸部、腋窩和鼠蹊部 。

對於中重度的熱傷害，尤其是嚴重的中暑，快速散熱降溫至39℃以下，對患者至關重要。其方法包括：

1. 將身體泡在冷水中 ，經由冷水傳導與對流降溫，目前認為是最有效最快的降溫方法。
2. 在無法泡冷水的狀況下，脫去衣服後，在身體上潑冷水，再用風扇吹或搧風，讓空氣移動產生風，促進蒸發以加強蒸發散熱。
3. 可置冰袋於手臂、腋窩、頸、膝等表皮血流豐富處，以加強散熱。

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步驟四：喝水

意識清醒者可給予稀釋電解質飲料（如運動飲料）或加少許鹽的冷開水。患者意識不清時，不可給予飲水。

需患者意識清楚才能進行此步驟，避免患者無法自行吞嚥水而產生其他危險。提供患者電解質飲料（如運動飲料）或是含少許鹽分的冷開水，對於熱痙攣或熱衰竭等病況，皆建議給予補充等張或高張液體，使患者體內的電解質與水分可趨於平衡。

步驟五：送醫

儘快送醫處理（可撥打 119 或自行送醫）。

如果患者已失去意識或是劇烈痙攣，應執行「叫叫CABD」等步驟（檢查意識、求救、壓胸、暢通呼吸道、檢查呼吸、電擊），應該讓患者呈側臥頭向後仰，並確認呼吸道暢通，盡快送醫治療，在等待救護車的同時應重複做前面四個步驟，送醫途中仍應持續降溫。

即使患者在急救過程中醒來，也應抬送醫院，嚴禁讓患者自立行走，更不能讓患者逞強離開。

喝什麼緩解？

如若出現熱痙攣、熱衰竭狀況，建議補充稀釋電解質飲料（如運動飲料）或是含少許鹽分的冷開水，平衡體內電解質，不可飲用含酒精或咖啡因飲品。

黃金救命3小時

根據研究統計數據發現，若中暑患者發燒超過40°C且失去意識後，未能在3小時內將病人核心體溫降溫至39°C以下，死亡率將會大幅提高。最好的辦法就是把握「三快原則」：快速發現、快速降溫、快速送醫，盡可能地為患者爭取更多時間以獲得更專業的醫療救護處理。

夏季預防中暑的方法

保持涼爽

• 穿著輕便、淺色、寬鬆、透氣的衣服。
• 不論時間長短，絕不可將幼童單獨留在密閉、停泊的汽車內。
• 儘可能待在室內涼爽、通風或有空調的地方。
• 室內加裝遮光窗簾，避免陽光的直接照射。
• 雇主應加強通風設施或採用空氣調節器，隔離工作場所的高溫設施及提供散熱裝置。

補充水分

• 應隨時補充水分，養成每天至少2000 c.c.白開水的習慣 。
• 戶外工作者或運動建議每小時補充2至4杯（ 1 杯為240 c.c.）白開水。
• 多攝取蔬果。
• 避免含酒精及大量糖分的飲料，會造成身體流失更多水分。

提高警覺

• 戶外工作者、運動員或密閉空間工作者，應隨時留意自己及身邊同事的身體狀況，適當休息並補充水分。
• 嬰幼童及長者等高危族群，應避免於上午10點至下午2點外出，如果必須外出，建議行走於陰涼處， 並使用防曬用品。
• 避免室內溫度過高造成身體不適，注意天氣預報，選擇氣溫較低的日期安排戶外活動。

戶外活動5大裝備

• 寬邊帽、陽傘
• 太陽眼鏡
• 涼爽透氣衣物
• 防曬用品
• 水瓶

6大高危險族群

任何人都有可能會發生熱傷害，尤其嬰幼童、65歲以上的長者、慢性病患、服用藥物者、戶外工作者、運動員或密閉空間工作者及過重者等，容易因高溫而造成熱傷害。

1. 嬰幼童
2. 65歲以上的長者
3. 慢性病患（如心臟病、高血壓、糖尿病或腎臟病等）
4. 服用藥物者
5. 戶外工作者、運動員或密閉空間工作者
6. 過重者（身體質量指數BMI≧24）

待在室內、不曬太陽也會中暑嗎？

在高溫環境下容易受到熱傷害，那不出門不就沒事了嗎？但事實並非如此，若室內環境未保持良好通風，或是在悶熱的環境中進行長時間運動、工作，即便不在室外，也有可能會有熱傷害的發生，因此，適時補充水分無論在室內室外都相當重要。

在炎熱的天氣下，將小孩獨留在車上相當危險，車輛停止時如同一個密閉的烤箱。高溫豔陽照射下，車內氣溫每10分鐘大約會上升5度，經過長時間的照射，車內溫度甚至有可能會高達攝氏60度以上，在如此高溫的車廂中待個5~10分鐘都會讓健康的人無法忍受，更別說是小孩了，多一分留意，就能避免憾事發生。

參考資料：衛生福利部

（整理：陳芊吟）