请问血压中收缩压高和舒张压高的各自危害是什么，区别是什么。？

收缩压就是当人的心脏收缩时，动脉内的压力上升，心脏收缩的中期动脉内压力最高，此时对血管内壁的压力，成为收缩压，也就是我们平常说的高压。

舒张压就是当人的心脏舒张时，动脉血管弹性回缩时，产生的压力叫做舒张压又叫低压。成人正常的舒张压为<90mmHg

收缩压高

收缩压大于140mmhg或舒张压大于90mmhg，所以不管是收缩压高或者是舒张压高，在临床上通常以为是可以定位为高血压的。

血压160/80 ，收缩压高，舒张压正常，压差增大，这种血压为单纯收缩期高血压，多是老年高血压的常见类型。这是因为随着年龄增长，大动脉弹性减退，血管顺应性下降导致的。

影响血压的主要因素与心肌收缩力大小、心脏排出量多少与动脉壁的弹性量大小有关。

当心肌收缩力增强、新排血量增大，血管壁弹性减退时收缩压会增高。收缩压升高与动脉硬化也有很大关系！而影响舒张压的原因主要取决于外周血管阻力与动脉壁的弹性大小，当血管阻力减小、弹性减退时，使舒张压降低！

老年人由于大动脉弹性减退、血管顺应性下降，所以引起收缩压增高。

老年收缩期高血压的危害很大，研究表明收缩期高血压患者易发生脑血管损害，更易发生脑卒中。

治疗：

1、选择长效降压药，早餐或起床后服用。

2、药物剂量的调整：选择任何一种降压药都要掌握小剂量、缓慢降压的原则。服用小剂量长效降压药物，如：依那普利、培哚普利、拉西地平、氨氯地平等。 这类药物降压平稳、副作用小，长期服用对心脑血管还有保护作用的药物，适宜治疗老年收缩期高血压。

3、除了药物治疗外，饮食上应低盐、低脂、戒烟、限酒等。避免精神刺激，控制体重，并要适当运动。

舒张压高

舒张压升高常见于中青年高血压患者，这与老年高血压患者舒张压偏低、收缩压升高为主刚好相反，其主要的原因是中青年患者大血管的弹性比老年人好。

影响低压的因素很多，但主要因素有两个：

1 心跳频率改变时对低压有较大影响。心率增快，舒张期偏短，在较短时间内通过小动脉流向外周的血液也较少，因而心舒期末在主动脉中存流的血量增多，导致低压高。

2 外周阻力增大时，主动脉中的血液向外周血管的流动速度减慢，主动脉中存留的血液增多，故舒张压增大。

3、动脉血管粥样硬化也是导致血压舒张压高的主要原因之一

4、外界的阻力增大的时候，随之就会导致主动脉之中的血液在外界的作用力之下而出现；流动减慢的情况。因为主动脉血液含量的增多，随之就会导致患者的舒张压出现增大的情况。

舒张压高的危害，主要表现在以下两个方面：

第一、对心脏的影响，舒张压增高会带来心脏向主动脉射血的阻力增大，长期的压力负荷过大会造成心肌细胞的代偿性肥大，造成左心室肥厚，继续发展就会形成高血压性心脏病，引起心功能不全，长期的压力负荷过大会使心肌耗氧量增加，容易造成心肌供血不足。

第二、对其他脏器的影响，舒张压增高的主要原因在于外周血管阻力增大，心脏从主动脉流向外周血液就会减少，引起大脑、肾脏、视网膜等各种脏器供血不足，引起头疼、头晕、视物不清、尿少、容易疲劳等各种症状，严重的可以出现脑梗塞、肾功能减退、视网膜渗出、出血等。

治疗

对于这类高血压，治疗的方法与一般高血压基本相同，包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗是高血压治疗的一个重要方面，主要是进行治疗性生活方式干预，如戒烟、限制饮酒、肥胖的患者要注意减轻和控制体重，饮食上应采取低盐饮食，建议每天氯化钠少于6克，同时减少脂肪的摄入，可以多食用含钾丰富的食物。还要注意增加体力活动，减轻精神压力、保持心理平衡。

药物治疗上，这类高血压常用抑制交感神经的降压药，如β受体阻滞剂，常用的有美托洛尔、比索洛尔；或者α1受体阻滞剂，如特拉唑嗪，以及α1、β受体双阻滞剂，如拉贝洛尔，都可以选择使用，对降低舒张压有较好的作用。需要联合用药时，其他降压药物的选用原则与一般高血压治疗相同。

超600万年轻人追踪：收缩压和舒张压任意一项超过这个数，要注意心梗和中风风险！

收缩压和舒张压，哪个对心血管风险影响更大？这个争论性问题，在《新英格兰医学杂志》去年发表的一项大型研究中得到了明确答案：都很要命！美国心脏协会期刊（AHA）Cirlulation最新发表的一项研究，则进一步强调了在年轻人中的风险：收缩压和舒张压任意一项偏高，都会大幅增加心梗或中风或其他心血管事件的风险，而且血压超过120/80 mm Hg的理想健康水平就会带来风险增加。

研究数据源于韩国全国健康筛查数据库，纳入了642.4万20-39岁韩国年轻人的数据，他们在2003-2007年加入研究时，中位年龄为30岁，男性占60.9%，都尚未服用降压药。

随访中位时间长达13.2年，期间出现了44070例新发CVD事件，包括心梗、中风、心力衰竭或心血管相关死亡。

根据ACC/AHA指南中的最新定义：收缩压≥130 mm Hg，舒张压≥80 mm Hg属于高血压。统计分析显示，相较于血压正常（＜120/80 mm Hg）的人群：

• 哪怕血压轻度升高，还未到诊断界限（收缩压 120-129 mm Hg，舒张压<80 mm Hg），心血管风险也已经升高14%；
  
• 仅收缩压升高至130-139 mm Hg的人群，心血管风险升高36%；
  
• 仅舒张压升高至80-89 mm Hg的人群，心血管风险升高32%；
  
• 如果收缩压和舒张压都升高，风险进一步大幅提升。1级高血压（130–139/80-89 mm Hg）人群，心血管风险升高67%；2级高血压（≥140/90 mm Hg）人群，心血管风险更是健康者的近2.5倍。

值得注意的是，这项研究中，只有约40%的受试者血压健康（＜120/80 mm Hg），而且约50%-60%的受试者报告平时没有锻炼。这两个比例都非常低，令人惊讶。

研究共同作者之一，美国西北大学医学院预防医学系主任Donald Lloyd-Jones博士表示，“年轻人收缩压适度升高有没有风险意义，以往在这一人群中缺乏证据，存有争论。这项研究带来了重要的新信息。”

“我们不想将人们不必要地打上高血压患者的标签，但也不想错过任何警告信号。研究证据提示有必要细分年轻人的血压升高状况，生活方式改变或降压药能为高危人群带来风险改善。”

参考资料
[1] Hokyou Lee, et al., (2020). Cardiovascular Risk of Isolated Systolic or Diastolic Hypertension in Young Adults. Circulation, DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.044838
[2] Both blood pressure numbers key to pinpointing heart attack, stroke risk in young adults. Retrieved June 2, 2020, from https://www.heart.org/en/news/2020/06/01/both-blood-pressure-numbers-key-to-pinpointing-heart-attack-stroke-risk-in-young-adults

▎药明康德内容团队编辑

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