感冒？流感？上呼吸道感染？你真的分得清吗？

国内临床医师／澳洲注册护士／公共卫生硕士／photographer

全文转自Chloe自己的原创医学科普微信平台： CC小本草（全部参考资料均来自中英文文献、书籍、著名医院网站）

几乎所有地球人都曾有过感冒的酸爽体验，随之而来的喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、咽痛、头痛、肌肉酸痛以及乏力等，招招让人只想“葛优躺”。那么，平均每年都要来几次的感冒，大家真的了解了吗？大伙没事就爱嗑的抗生素对感冒到底有没有效果呢？我们经常提及的感冒、流感、上呼吸道感染，它们又有什么不同与相同之处？带着这些问题，让我们开始第一周的医学知识小讲堂。感冒？流感？上呼吸道感染？你真的分得清吗？

医学小公式
名词解释两三条
临床表现与病因
细菌 VS 病毒
西医治疗
中医治疗
预防

医学小公式

感冒=普通感冒（Common cold）

普通感冒 ≠ 流感（Influenza）

普通感冒 < 上呼吸道感染（Upper respiratory tractinfection）

流感 ≠上呼吸道感染

细菌 ≠ 病毒

名词解释两三条

有了小公式给的些许暗示，接下来让我们进一步了解，上呼吸道感染、感冒以及流感的定义。

上呼吸道感染（简称上感），顾名思义，是指发生在上呼吸道（包括鼻腔、鼻窦、咽部、喉部）的一种急性感染。此区域感染的病原体多为病毒，少数由细菌、真菌引起(细菌中又以链球菌为主，如A族乙型溶血性链球菌引起的急性扁桃体炎、急性咽炎或喉炎等)。

上感就好像一个黑道团伙，包罗了不同派系，其中就包含感冒/普通感冒、扁桃体炎及喉炎等。所以，得了感冒，我们也可以笼统的说得了上感。但反之，就不确切。

图片来源：returntohealth Chloe翻译

普通感冒，上感的团伙之一，是一种轻微的上呼吸道病毒感染，也称为感冒。

这种感染主要累及上呼吸道的鼻咽部，所以又可以称之为急性病毒性鼻咽炎。它可并不是很多人所想的细菌性感冒哦，从定义上来说，细菌性感冒并不存在！研究显示超过100种病毒与普通感冒的病因有关，其中鼻病毒（Rhinovirus）最为常见。

因此，单纯的感冒，在没有合并其他细菌性感染（如急性化脓性中耳炎、细菌性肺炎等）的情况下，是不需要抗菌药物治疗的。

而流行性感冒，简称流感，虽然名字听上去和感

冒很接近，某些症状也很相似，但其实，它与普通感冒并无关系。它是一种由流感病毒(influenza virus)所引起的传染性疾病，可累上呼吸道+下呼吸道。

流感可能会有一些呼吸道症状，但更多的是“发热、头痛、肌肉痛”等全身表现。我们经常在新闻媒体上看到的“禽流感、甲型H1N1流感”都是流感的不同类型。

图片来源：health protocols Chloe翻译

小结，感冒即普通感冒，是一种急性病毒性感染，累及上呼吸道。上呼吸道感染，也是发生在上呼吸道的一种急性感染，但除了可以由病毒感染以外，细菌、真菌引起的上呼吸道感染也称为上感。而流感，是一种由流感病毒引起的传染性疾病，可累及整个呼吸道，从鼻腔到肺部。

现在，大家有些概念了吗？

临床表现与病因

以下表格为大家罗列出了流感与普通感冒的相似与不同

细菌 VS 病毒

既然我们已经知道了什么引发了感冒、流感与上呼吸道感染，那在这一章里，让我们探讨下细菌与病毒的不同以及它们的繁殖、复制方式。有了这些知识，才能为制定合理的治疗方案做铺垫。

1. 细菌和病毒最本质的区别在于细菌是一种单细胞生物，具有相对完整的细胞结构（eg.细胞壁）；而病毒不具有细胞结构，病毒仅仅是一个蛋白质外壳包裹了一点DNA或者RNA而已。

2. 细菌可以自行生长繁殖，病毒却只能寄生于宿主细胞内才能繁殖
3. 细菌的个头比病毒大很多

4. 抗生素可以杀灭细菌，而它们却对病毒无效

以下，是细菌的二分裂繁殖图（一变二，二变四），以及噬菌体（一种专门捕食细菌的病毒）的复制图，用以给大家做个大致演示（具体步骤，需点开看大图）。

图片来源：leavingcertbiology Chloe翻译

图片来源：midlandstech Chloe翻译

鉴于细菌与病毒两者的结构与繁殖复制方式完全不同，因而，抗生素只可用于细菌性感染，而病毒性感染需要找抗病毒药来对付。

西医治疗

感冒、上感、流感是最常见的疾病，大多数在澳洲的华人都或多或少有看GP(GeneralPractitioner，也就是国内全科医生)的经验，当大家抱怨生病带来的症状让人苦恼时，GP通常都来一句，回家多喝点水，好好休息，过个把星期，它自己就会好的，如果到时还没好的话，你再来预约看病吧。

因为这些不痛不痒的话，GP常常被套上“大忽悠”的罪名。其实GP说的并没有错，根据感冒、流感的自限性，这些相关症状可能会在7-10天逐渐消失。

可现实生活中，经常会听到一些小伙伴说感冒加重了，一周两周还不见好怎么办？怎么才刚好些又严重了？这些久久不愈的状况多高发于一些特定年龄人群（如小于六岁的儿童），吸烟者，空气污染地区，免疫力低下者。于是无奈之下，很多人默默掏出了家里备着的抗生素想缓缓急。

很明显，经过上述讲解，我们已经知道抗菌素对于感冒、流感这些病毒感染，是没有效果的。除此之外，滥用抗生素还会引起耐药，促使大多数抗菌素都无法杀死的“超级细菌”粉墨登场（之后的专题会做具体科普）。而单从症状上来区分细菌亦或病毒感染，是难以辨别的。因此，有症状还请大家去看医生，切勿自行诊断。

根据感冒、流感的自限性，通常的治疗建议是：

多饮水
多休息
感冒无特殊抗病毒药可以使用
流感可根据医生医嘱，选择是否使用抗病毒药，如奥司他韦(商品名：Tamiflu) 或扎那米韦(商品名：Relenza)，但有诸多限制与副作用需要纳入考虑
根据医嘱或药剂师选择一些能缓解症状的药物（如解热镇痛药，通鼻喷雾，咳嗽糖浆等）

但往往，这些缓解症状的药物并不十分奏效，也不能缩短病程；同时，抗病毒药物又是西医的短板。难道我们真的就只能“葛优躺”到身体自行恢复？或是，熬到加重了，继发了细菌性感染，再奔去医院看病？

中医药对普通感冒和时行感冒（流感）均有良好疗效，对已有流行趋势或流行可能的地区、单位，选用相应中药进行预防和治疗，可以收到显著的效果。下面，一些中医治疗方案，给你更多的治疗选择。

中医治疗

中医宏观的认为，感冒是否发生决定于正气与邪气两方面的因素，正气即人体自身免疫力，邪气指六淫（风寒暑湿燥火，六种源于外界导致人生病的元素）。因素一，正气能否抵御邪气，黄帝内经有曰：“正气内存，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。气血充盈，血流畅达，免疫力强盛，则病毒、细菌不得已泛滥成灾；反之则为病毒、细菌所害。因素二，邪气能否战胜正气，即感邪的轻重，邪气轻微不足以胜正则不病感冒，邪气盛如严寒、时行病毒（流感），邪能胜正则亦病感冒，所以邪气是感冒的重要因素。

由于章节有限，具体理论就不在这里一一论述了。以下为感冒的各个证型，大家可以借鉴，但切记不可生搬硬套。如何辨证论治，合理配伍用药是医生的职责哦。