¿Tienes curiosidad de saber que es la neumonía lobar? Pues continúa leyendo el artículo que te presentamos a continuación ya que será explicado detalladamente todos los datos que debes saber sobre esta enfermedad, incluyendo sus síntomas y el tratamiento que se necesita para sanar.

¿Qué es neumonía lobar?

Los pulmones son los órganos ubicados en la caja torácica que se encargan de efectuar un intercambio de oxígeno y dióxido de carbono entre la sangre y el aire, es decir, la sangre recibe oxigeno del aire al tiempo que desprende dióxido de carbono.

Estos órganos tienen lóbulos, tres en el pulmón derecho llamados superior, medio e inferior y dos en el izquierdo que son el superior y el inferior, estos lóbulos se encuentran divididos por cisuras, la oblicua que corresponde al pulmón izquierdo y las horizontal y oblicua del pulmón derecho.

Ahora bien, la neumonía lobar, también llamada neumonía segmentaria, es aquel tipo de neumonía o infección bacteriana que afecta y lesiona uno de estos lóbulos en su totalidad o una porción considerable del pulmón y en consecuencia perjudica las estructuras pulmonares del área que es afectada.

Este tipo de neumonía no es muy común ya que en general la neumonía no llega a este punto gracias a que es sencillo atacarla con medicamentos por lo tanto no avanza hasta afectar totalmente el lóbulo.

Al aplicar percusiones puede escucharse un ruido opaco y un soplo. Por otra parte en la radiografía de tórax podemos ver el tejido solidificado en ciertas áreas correspondientes al lóbulo pulmonar.

Usualmente el neumococo es el microorganismo que se asocia con la neumonía lobar siendo este el causante del 80% de los casos registrados y en cuanto a los pacientes que están afectados con lo llamado Neumonía Adquirida en la Comunidad o NAC se le otorga la responsabilidad a las bacterias Gram positivas.

Haemophilus influenzae tipo b

Otra de las causantes, la cual es menos frecuente ya que se disminuye la probabilidad gracias a la vacuna que la contrarresta, es la Haemophilus influenzae tipo b y finalmente podemos observar que la Klebsiella pneumoniae tiende a afectar los lóbulos superiores siendo más común en el derecho, transformándose en absceso de manera rápida y un leve derrame pleural.

Neumonía lobar aguda

La inflamación en esta afección se debe al líquido acumulado en el interior de los alveolos del pulmón.

Usualmente la causa más común es por bacterias, algunas de ellas pueden ser la Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae y Staphylococcus aureus que son bacterias adquiridas en la comunidad y las Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, Staphylococcus aureus, o Serratia.

Estas son enterobacterias que tienen gran resistencia hacia los fármacos ya que suelen alojarse en el intestino, lugar donde se encuentran millones de microorganismos y que por lo general absorben plásmidos que son básicamente los filamentos de ADN encontrados en el citoplasma, esto puede otorgar esta resistencia antes mencionada.

También se ve que la Legionella pneumophila es una bacteria que suele prosperar en el área pulmonar y no llega a las  vías respiratorias, esta se puede adquirir en hospitales.

Legionella pneumophila

Cuando hablamos de una enfermedad aguda nos referimos a que el ciclo de dicha enfermedad tiene un inicio y un final definido y duración es corta, usualmente en un plazo menor a 3 meses, este término no define el nivel de gravedad de la enfermedad puesto que esta solo marca el tiempo evolutivo de la misma.

Neumonía multilobar

Cuando hablamos de neumonía multilobar nos referimos a que es un tipo de neumonía que afecta a más de un lóbulo o segmento pulmonar y hace presente fallas funcionales en el mismo. Esta condición suele ser comúnmente causada por la bacteria Mycoplasma pneumoniae, esta bacteria tiene la característica de no poseer una pared celular y tener esteroles dentro de su membrana celular.

Mycoplasma pneumoniae

La neumonía multilobar causada por este microorganismo con frecuencia lleva a la producción de infiltrados alveolo-intersticiales es decir una infiltración en el tejido que recubre a los alveolos.

En usualmente los síntomas no son muy visibles ni llaman demasiado la atención y se puede curar de manera rápida, en el 40% de los pacientes afectados se suele dar una sanación en menos de 4 semanas y en el 90% de ellos se da antes de que transcurran 8 semanas, esto no suele mostrar secuelas en cuanto a la radiografía se refiere.

Complicaciones

En la neumonía lobar o neumonía segmentaria como también se suele llamar, se pueden presentar diferentes complicaciones como por ejemplo:

Recurrencia: esto se refiere a que el episodio de neumonía se puede repetir luego de pasado un tiempo, esta reaparición de puede manifestar sin mostrar lesiones en las radiografías torácicas y a veces hasta sin síntomas. En los pacientes que presentan esta reaparición de neumonía se debe tomar un control del estado inmunológico así como las alteraciones que pudieron ser provocadas por la enfermedad a nivel anatómico o también si existe otro tipo de enfermedad infecciosa que lo esté afectando.

Neumonía crónica: en este tipo de neumonía podemos apreciar una infiltración en los alveolos afectándolos aun después de pasado un mes sin haber presentado síntomas de ningún tipo, cuando esto sucede se debe descartar la presencia de cáncer pulmonar por medio de una tomografía axial computarizada o en su defecto una broncoscopia.

Neumonía necrotizante: en este tipo de neumonía se presentan múltiples lesiones en forma de hoyo en el área del tejido del pulmón, esto provoca una destrucción en este órgano y en un caso más grave si estas lesiones aumentan de tamaño y numero pueden provocar un absceso pulmonar, es decir una formación rellena de pus en el pulmón. La neumonía necrotizante suele ser producida por los anaerobios bucales, unos gérmenes muy poco frecuentes  y también los pacientes que padezcan VIH o adicción a las drogas.

Sepsis respiratoria: esto se asocia comúnmente con la neumonía bacteríemica, se trata de una respuesta inflamatoria y grave a los microorganismos o bacterias, esto suele venir acompañado con tensión arterial baja, taquicardia, es decir, aumento en la frecuencia cardiaca y una alteración a nivel de conciencia y otros órganos.

Derrame pleural: gracias a la inflamación que genera la neumonía en el área pleural se acumulan fluidos en la cavidad de dicha membrana que cubre al pulmón, esto puede sufrir una infección más avanzada provocando así la presencia de pus, a esto se le llama empiema pulmonar, para tratarlo es necesario un drenaje por medio de un tubo introducido hacia el tórax.

Síntomas

Usualmente la neumonía lobar suele iniciar de manera brusca presentando un persistente malestar y dolor en las articulaciones o músculos, escalofríos, nauseas, vómitos, dolor de cabeza, temblor, dolor fuerte en el área torácica, diarrea en algunos casos y una elevada temperatura corporal, esta dura aproximadamente desde unos minutos hasta 3 horas continuas.

La tos se manifiesta acompañada de expectoración de fluidos, siendo este un poco turbio y acuoso al inicio, luego se torna purulento y acompañado de sangre, la fiebre suele aumentar hasta 40°C o 41°C.

Se presenta ahogo o dificultad en la respiración, ortopnea, es decir que necesita elevar la cabeza para poder respirar eficazmente, y cianosis que es básicamente cuando se da una deficiencia en la oxigenación de la sangre y debido a esto la persona toma una coloración azul en la piel, estos síntomas se presentan cuando existe un compromiso vital en la capacidad de funcionamiento de los pulmones. Existe una combinación de inflamación dolor y roce pleural.

El dolor que se presenta durante la neumonía lobar no siempre es en el área afectada, algunas veces puede ser confundido con apendicitis o peritonitis puesto que se efectúa en el área abdominal.

Durante los primeros días se pueden presentar ruidos pulmonares y al transcurrir unos 2 o 3 días más las vibraciones ocasionadas por los ruidos aumenta mostrando así síntomas de solidificación el área parénquimal.

Tratamiento

Usualmente esta afección se trata sin necesidad de internar al paciente en el hospital, esto se hará solo si el afectado tiene dificultad respiratoria u otras complicaciones que si requieran este tipo de cuidados más avanzados, por otro lado si no es el caso se utilizan antibióticos orales, hidratación y un cuidado especial en cuanto al entorno.

En la neumonía lobar se utilizan expectorantes para expulsar las secreciones infecciosas y así permitir el buen suministro de aire puro a los pulmones. El tratamiento más común para tratar la neumonía lobar es la penicilina, amoxicilina y claritromicina, en caso de que el paciente presente una reacción alérgica a la penicilina se le administrara eritromicina, usualmente el tratamiento suele durar de 7 a 10 días pero algunos tienen una duración más corta.

También existen antibióticos administrados por  vía intravenosa como la cefalosporina, fluoroquinolonas, vancomicina, carbapenems y aminoglucósidos. Estos pueden administrarse combinados para tratar a los microorganismos.

El tratamiento puede variar según la capacidad de resistencia e cada microorganismo causante de la enfermedad.

También puede ser necesario el uso de oxigeno adicional para los pacientes que presentan cualquier tipo de problema respiratorio, así como existen pacientes que tengan un nivel de gravedad tan elevado que necesiten ciudades intensivos desde ventilación mecánica hasta intubación endotraqueal.