Ida Jean Orlando fue una enfermera teorista que desarrolló la Teoría del Proceso de Enfermería . Conozca la biografía de Ida Jean Orlando, los principales conceptos de su teoría de enfermería y su aplicación a la enfermería en esta guía de estudio.
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Biografía de Ida Jean Orlando
Ida Jean Orlando-Pelletier (12 de agosto de 1926 – 28 de noviembre de 2007) fue una enfermera, teorista e investigadora de salud psiquiátrica de renombre internacional que desarrolló la «Teoría del proceso de enfermería deliberativa». Su teoría permite a las enfermeras crear un plan de atención de enfermería eficaz que también se puede adaptar fácilmente cuando surja alguna complicación con el paciente.
Vida temprana
Ida Jean Orlando fue una irlandesa estadounidense de primera generación nacida el 12 de agosto de 1926. Dedicó su vida a estudiar enfermería y se graduó en 1947 y recibió una licenciatura en enfermería de salud pública en 1951. En 1954, completó su Maestría en Consulta de Artes en Salud Mental . Mientras estudiaba, también trabajó de forma intermitente ya veces simultáneamente como enfermera de planta en OB, MS, ER, como supervisora general del hospital, y como subdirectora y profesora de varios cursos. Y en 1961, estaba casada con Robert Pelletier y vivía en el área de Boston.
Educación
Al ser un modelo a seguir respetable y creíble, Orlando recibió una buena educación con muchos títulos avanzados en enfermería.
En 1947, recibió un diploma de enfermería de la Escuela de Enfermería del Hospital Flower Fifth Avenue en Nueva York. En 1951, recibió una licenciatura en enfermería de salud pública de la Universidad de St. John en Brooklyn, Nueva York. Y en 1954, Orlando recibió su Maestría en Artes en consulta de salud mental de Teachers College, Universidad de Columbia.
Carrera y Nombramientos
Ida Jean Orlando tuvo una carrera diversa, trabajando como practicante, consultora, investigadora y educadora en enfermería. Orlando dedicó su vida a la salud mental y la enfermería psiquiátrica, trabajando como enfermera clínica e investigadora.
Después de recibir su maestría en 1954, Orlando fue a la Escuela de Enfermería de la Universidad de Yale en New Haven, Connecticut, como profesora asociada de salud mental y enfermería psiquiátrica durante ocho años. Recibió una subvención federal y se convirtió en investigadora asociada e investigadora principal del proyecto de una subvención del Instituto Nacional de Salud Mental del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos titulada «Integración de conceptos de salud mental en un plan de estudios básico». El proyecto buscó identificar aquellos factores relevantes para integrar los principios de salud mental y psiquiátrica en el plan de estudios de enfermería.
Durante 1958-1961, Orlando, como profesora asociada y directora del programa de posgrado en salud mental y enfermería psiquiátrica en la Universidad de Yale, utilizó su modelo conceptual de enfermería propuesto como base para el plan de estudios del programa. De 1962 a 1972, Orlando se desempeñó como consultor de enfermería clínica en el Hospital Mclean en Belmont, Massachusetts. En este puesto, estudió las interacciones de las enfermeras con los pacientes, otras enfermeras y otros miembros del personal y cómo estas interacciones afectaron la ayuda de la enfermera a los pacientes. Orlando convenció a la administración de que se necesitaba un programa educativo para enfermeras, por lo que el Hospital Mclean inició un programa educativo basado en su modelo de enfermería.
De 1972 a 1984, también sirvió en la junta del Plan de Salud Comunitario de Harvard en Boston, Massachusetts.
En 1981, Orlando se convirtió en educadora en la Escuela de Enfermería de la Universidad de Boston y ocupó puestos administrativos de 1984 a 1987 en el Metropolitan State Hospital en Waltham, Massachusetts. En septiembre de 1987 asumió como Subdirectora de Enfermería para la Educación y la Investigación en dicha institución. También fue consultora de proyectos para el Proyecto de Salud Mental para Facultades de Grado Asociado creado por la Junta de Educación Superior de Nueva Inglaterra. Finalmente, en 1992, Orlando se jubiló y recibió el premio Leyenda Viva de la Enfermería de la Asociación de Enfermeras Registradas de Massachusetts .
Teoría del Proceso Deliberativo de Enfermería
Ida Jean Orlando desarrolló su teoría a partir de un estudio realizado en la Escuela de Enfermería de la Universidad de Yale, integrando conceptos de salud mental en un plan de estudios básico de enfermería. Propuso que “los pacientes tienen sus propios significados e interpretaciones de las situaciones y, por lo tanto, las enfermeras deben validar sus inferencias y análisis con los pacientes antes de concluir”.
La teoría se publicó en The Dynamic Nurse-Patient Relationship : Function, Process, and Principles (NLN Classics in Nursing Theory) en 1961. Su libro proponía una contribución a la preocupación por la relación enfermera-paciente , el papel profesional y la identidad de la enfermera, y el desarrollo del conocimiento distinto a la enfermería.
La teoría de enfermería de Orlando enfatiza la relación recíproca entre el paciente y la enfermera. Lo que dicen y hacen la enfermera y el paciente les afecta a ambos. Considera que la función profesional de la enfermería consiste en descubrir y satisfacer la necesidad inmediata de ayuda del paciente.
También describió que su modelo gira en torno a los siguientes cinco conceptos principales interrelacionados: la función de la enfermería profesional, la presentación del comportamiento, la reacción inmediata, la disciplina del proceso de enfermería y la mejora. La función de la enfermería profesional es el principio organizador. La conducta que se presenta es la situación problemática del paciente. La reacción inmediata es la respuesta interna. La disciplina del proceso de enfermería es la investigación de las necesidades del paciente. Y por último, la mejora es la resolución de la situación del paciente.
El Proceso Deliberativo de Enfermería tiene cinco etapas: evaluación, diagnóstico, planificación, implementación y evaluación. Las enfermeras utilizan el proceso de enfermería estándar de la Teoría de la Disciplina del Proceso de Enfermería de Orlando para producir resultados positivos o la mejora del paciente. El enfoque clave de Orlando fue la definición de la función de enfermería. El modelo proporciona un marco para la enfermería, pero su teoría no excluye que las enfermeras utilicen otras teorías de enfermería mientras atienden a los pacientes.
La teoría de enfermería de Ida Jean Orlando se analiza más adelante.
Obras
Después de trabajar como investigadora, escribió un libro sobre sus hallazgos de Yale, titulado «La relación dinámica enfermera-paciente: función, proceso y principios». Su libro fue publicado en 1961. Un año después, continuó también sus estudios de investigación y publicó su segundo libro, “La Disciplina y Enseñanza del Proceso de Enfermería”, en 1972.
Premios y honores
Ida Jean Orlando se retiró de la enfermería en 1992. Después de recibir una buena educación, investigar más de 2000 interacciones enfermera-paciente y proponer una teoría que cambió la enfermería, fue reconocida como una «leyenda viva de la enfermería» por la Asociación de Enfermeras Registradas de Massachusetts.
Muerte
Ida Jean Orlando murió el 28 de noviembre de 2007, a la edad de 81 años.
Teoría del Proceso Deliberativo de Enfermería de Orlando
Una cosa importante que hacen las enfermeras es conversar con los pacientes y hacerles saber cuál será el plan de atención. Sin embargo, independientemente de lo bien pensado que esté el plan de atención de enfermería para un paciente, en cualquier momento pueden surgir problemas inesperados para la recuperación del paciente. Con estos, el trabajo de la enfermera es saber cómo lidiar con esos problemas para que el paciente pueda seguir recuperándose y recuperando su bienestar. Ida Jean Orlando desarrolló su Proceso Deliberativo de Enfermería que permite a las enfermeras formular un plan de atención de enfermería efectivo que también se puede adaptar fácilmente cuando y si surge alguna complejidad con el paciente.
La teoría de enfermería de Ida Jean Orlando enfatiza la relación recíproca entre paciente y enfermera. Enfatiza la importancia crítica de la participación del paciente en el proceso de enfermería. Orlando también consideró la enfermería como una profesión distinta. Lo separó de la medicina, donde las enfermeras determinan la acción de enfermería en lugar de ser impulsadas por las órdenes del médico, las necesidades organizacionales y las experiencias personales pasadas. Ella creía que las órdenes del médico son para los pacientes y no para las enfermeras.
Propuso que “los pacientes tienen sus propios significados e interpretaciones de las situaciones y, por lo tanto, las enfermeras deben validar sus inferencias y análisis con los pacientes antes de concluir”.
Meta
El objetivo de Ida Jean Orlando es desarrollar una teoría de la práctica eficaz de enfermería. La teoría explica que el papel de la enfermera es averiguar y satisfacer las necesidades inmediatas de ayuda del paciente. Según la teoría, todo comportamiento del paciente puede ser un grito de auxilio. A través de estos, el trabajo de la enfermera es determinar la naturaleza de la angustia del paciente y brindarle la ayuda que necesita.
suposiciones
El modelo de enfermería de Ida Jean Orlando parte de los siguientes supuestos:
- Cuando los pacientes no pueden hacer frente a sus necesidades por sí mismos, se angustian con sentimientos de impotencia.
- En su carácter profesional, la enfermería se suma al sufrimiento del paciente.
- Los pacientes son únicos e individuales en la forma en que responden.
- La enfermería ofrece maternidad y enfermería análogas a las de un adulto que amamanta y nutre a un niño.
- La práctica de la enfermería se ocupa de las personas, el medio ambiente y la salud.
- Los pacientes necesitan ayuda para comunicar sus necesidades; se sienten incómodos y ambivalentes acerca de sus necesidades de dependencia.
- Las personas pueden ser reservadas o explícitas acerca de sus necesidades, percepciones, pensamientos y sentimientos.
- La situación enfermera-paciente es dinámica; las acciones y reacciones están influenciadas tanto por la enfermera como por el paciente.
- Las personas atribuyen significados a situaciones y acciones que no son evidentes para los demás.
- Los pacientes ingresan al cuidado de enfermería a través de la medicina.
- El paciente no puede expresar la naturaleza y el significado de su angustia sin la ayuda de la enfermera o sin que él o ella haya establecido primero una relación de ayuda con el paciente.
- Cualquier observación compartida y observada con el paciente es inmediatamente útil para determinar y satisfacer su necesidad o descubrir que él o ella no la necesita en ese momento.
- Las enfermeras se preocupan por las necesidades que el paciente no puede satisfacer por sí mismo.
Conceptos principales
El metaparadigma de enfermería consta de cuatro conceptos: persona, entorno, salud y enfermería. De los cuatro conceptos, Ida Jean Orlando solo incluyó tres en su teoría de la Disciplina del Proceso de Enfermería: persona, salud y enfermería.
Ser humano
Orlando utiliza el concepto de ser humano al enfatizar la individualidad y la naturaleza dinámica de la relación enfermera-paciente. Para ella, los seres humanos necesitados son el centro de la práctica de enfermería.
Salud
En la teoría de Orlando, la salud es reemplazada por una sensación de impotencia como iniciadora de una necesidad de enfermería. Afirmó que la enfermería se ocupa de las personas que necesitan ayuda.
Ambiente
Orlando prescindió por completo del entorno en su teoría, centrándose únicamente en la necesidad inmediata del paciente, principalmente la relación y las acciones entre la enfermera y el paciente (solo un individuo en su teoría; no se mencionan familias ni grupos). El efecto que el ambiente podría tener sobre el paciente nunca fue mencionado en la teoría de Orlando.
Enfermería
Orlando habla de la enfermería como única e independiente en su preocupación por la necesidad de ayuda de un individuo en una situación inmediata. Los esfuerzos para satisfacer la necesidad de ayuda del individuo se llevan a cabo en una situación interactiva y de una manera disciplinada que requiere un entrenamiento adecuado.
Subconceptos
Ida Jean Orlando describió su modelo girando en torno a los siguientes cinco conceptos principales interrelacionados: la función de la enfermería profesional, el comportamiento de presentación, la reacción inmediata, la disciplina del proceso de enfermería y la mejora.
La función de la Enfermería Profesional
La función de la enfermería profesional es el principio organizador. Esto significa descubrir y satisfacer las necesidades inmediatas de ayuda del paciente. Según Orlando, la enfermería responde a las personas que sufren o que anticipan una sensación de impotencia. Se centra en el proceso de atención en una experiencia inmediata. Se ocupa de brindar asistencia directa a un paciente en cualquier entorno en el que se encuentre para evitar, aliviar, disminuir o curar la sensación de impotencia del paciente. La Teoría de la Disciplina del Proceso de Enfermería etiqueta el propósito de la enfermería para proporcionar la ayuda que un paciente necesita para que sus necesidades sean satisfechas. Si el paciente tiene una necesidad inmediata de ayuda, y la enfermera descubre y satisface esa necesidad, se ha logrado el propósito de la enfermería.
Presentación del comportamiento
La conducta que se presenta es la situación problemática del paciente. A través del comportamiento de presentación, la enfermera encuentra la necesidad inmediata de ayuda del paciente. Para ello, el enfermero debe primero reconocer la situación como problemática. Independientemente de cómo aparezca el comportamiento de presentación, puede representar un grito de ayuda del paciente. El comportamiento de presentación del paciente, que se considera el estímulo, provoca una respuesta interna automática en la enfermera, que a su vez provoca una respuesta en el paciente.
Angustia
El comportamiento del paciente refleja angustia cuando el paciente experimenta una necesidad que no puede resolver, se produce una sensación de impotencia.
Reacción inmediata
La reacción inmediata es la respuesta interna. El paciente percibe los objetos con sus cinco sentidos. Estas percepciones estimulan el pensamiento automático, y cada pensamiento estimula un sentimiento automático, haciendo que el paciente actúe. Estos tres elementos son la respuesta inmediata del paciente. La respuesta inmediata refleja cómo la enfermera vive su participación en la relación enfermera-paciente.
reacción de la enfermera
El comportamiento del paciente estimuló la reacción de una enfermera, lo que marca el inicio de la disciplina del proceso de enfermería.
acción de la enfermera
Cuando la enfermera actúa, transpira un proceso de acción. Este proceso de actuación de la enfermera en un contacto enfermera-paciente se denomina proceso de enfermería. La acción de la enfermera puede ser automática o deliberativa .
Las Acciones Automáticas de Enfermería son acciones de enfermería decididas por razones distintas a la necesidad inmediata del paciente.
Las acciones deliberativas de enfermería son acciones que se deciden después de determinar una necesidad y luego satisfacerla.
La siguiente lista identifica los criterios para las acciones deliberativas:
- Las acciones deliberativas resultan de la correcta identificación de las necesidades del paciente al validar la reacción de la enfermera al comportamiento del paciente.
- La enfermera explora el significado de la acción con el paciente y su relevancia para satisfacer su necesidad.
- El enfermero valida la efectividad de la acción inmediatamente después de completarla.
- La enfermera está libre de estímulos ajenos a la necesidad del paciente cuando actúa.
Disciplina del Proceso de Enfermería
La disciplina del proceso de enfermería es la investigación de las necesidades del paciente. Cualquier observación compartida y explorada con el paciente es inmediatamente útil para determinar y satisfacer su necesidad o descubrir que no tiene necesidades en ese momento. La enfermera no puede asumir que ningún aspecto de su reacción hacia el paciente es correcto, útil o apropiado hasta que compruebe su validez explorándolo con el paciente. La enfermera inicia esta exploración para determinar cómo el paciente se ve afectado por lo que dice y hace. Las reacciones automáticas son ineficaces porque la acción de la enfermera está determinada por razones distintas del significado de la conducta del paciente o de la necesidad inmediata de ayuda del paciente. Cuando la enfermera no explora la reacción del paciente con él o ella,
La enfermera decide la acción apropiada para resolver la necesidad en cooperación con el paciente. Esta acción se evalúa después de llevarla a cabo. Si el comportamiento del paciente mejora, la acción fue exitosa y el proceso se completó. Si no hay cambio o el comportamiento empeora, el proceso se recicla con nuevos esfuerzos para aclarar el comportamiento del paciente o la acción de enfermería adecuada.
El proceso de acción en un contacto de persona a persona que funciona en secreto . Las percepciones, pensamientos y sentimientos de cada individuo no están directamente disponibles para la percepción del otro individuo a través de la acción observable.
El proceso de acción en un contacto de persona a persona que funciona por divulgación abierta . Las percepciones, pensamientos y sentimientos de cada individuo están directamente disponibles para la percepción del otro individuo a través de la acción observable.
Mejora
La mejora es la resolución de la situación del paciente. En la resolución no se evalúan las acciones de la enfermera. En cambio, se evalúa el resultado de sus acciones para determinar si sus acciones sirvieron para ayudar al paciente a comunicar su necesidad de ayuda y cómo se satisfizo. En cada contacto, la enfermera repite el aprendizaje de cómo puede ayudar al paciente. La propia individualidad del enfermero y la del paciente exigen pasar por esto cada vez que el enfermero es llamado a prestar servicio a quienes lo necesitan.
5 Etapas del Proceso Deliberativo de Enfermería
El Proceso Deliberativo de Enfermería tiene cinco etapas: evaluación, diagnóstico, planificación, implementación y evaluación.
Valoración
En la etapa de valoración, la enfermera completa una valoración holística de las necesidades del paciente. Esto se hace sin tener en cuenta el motivo del encuentro. La enfermera utiliza un marco de enfermería para recopilar datos subjetivos y objetivos sobre el paciente.
Diagnóstico
La etapa de diagnóstico utiliza el juicio clínico de la enfermera sobre los problemas de salud. Luego, el diagnóstico se puede confirmar utilizando enlaces a características definitorias, factores relacionados y factores de riesgo encontrados en la evaluación del paciente.
Planificación
La etapa de planificación aborda cada uno de los problemas identificados en el diagnóstico. A cada problema se le asigna una meta o resultado específico, y a cada meta o resultado se le asignan intervenciones de enfermería para ayudar a lograr la meta. Al final de esta etapa, el enfermero tendrá un plan de cuidados de enfermería.
Implementación
En la etapa de implementación, el enfermero pasa a utilizar el plan de cuidados de enfermería.
Evaluación
Finalmente, en la etapa de evaluación, el enfermero observa el progreso del paciente hacia las metas establecidas en el plan de cuidados de enfermería. Se pueden realizar cambios en el plan de atención de enfermería en función de qué tan bien (o mal) esté progresando el paciente hacia las metas. Si se identifican problemas nuevos en la etapa de evaluación, se pueden abordar y el proceso comienza de nuevo para esos problemas específicos.
Análisis
En comparación con otras teorías de enfermería, que están orientadas a tareas, Orlando dio un enfoque claro a la teoría de enfermería orientada al paciente. Eleva la integridad de la atención de enfermería individualizada. Esto fortalece el papel de la enfermera como enfermera defensora independiente del paciente. El concepto dinámico de la interacción enfermera-paciente se justificó ya que se buscaba la participación del paciente en la relación. Todo el proceso está en constante revisión a través de la validación continua de los hallazgos de la enfermera con los del paciente. Debido a que la enfermera tiene que explorar sus reacciones con el paciente constantemente, evita diagnósticos inexactos o planes ineficaces.
Dado que el modelo se aplica a una situación inmediata, su aplicabilidad a un plan de cuidados a largo plazo no es factible.
El concepto de interacción también lo limita a individuos capaces de conversar, una limitación compartida con otras teorías dinámicas enfermera-paciente; esta teoría no cubre pacientes inconscientes.
Fortalezas
La garantía de que los pacientes serán tratados como individuos se aplica mucho en la teoría del Proceso Deliberativo de Enfermería de Orlando. Cada paciente tendrá una participación activa y constante en su propio cuidado.
La afirmación de la independencia de la enfermería como profesión y su creencia de que esta independencia debe basarse en un marco teórico sólido.
El modelo también guía a la enfermera para que evalúe su atención en términos de resultados objetivamente observables para el paciente.
Debilidades
Se evidenció la falta de definiciones operativas de sociedad o medio ambiente, limitando el desarrollo de la hipótesis de investigación.
El trabajo de Orlando se centra en los cuidados a corto plazo, particularmente en individuos conscientes y conscientes, y la ausencia virtual de grupos de referencia o familiares.
Conclusión
La teoría de enfermería de Orlando enfatiza la relación recíproca entre el paciente y la enfermera. Lo que dicen y hacen la enfermera y el paciente les afecta a ambos. Orlando considera que la función profesional de la enfermería consiste en descubrir y satisfacer la necesidad inmediata de ayuda del paciente. Fue una de las primeras líderes de enfermería en identificar y enfatizar los elementos del proceso de enfermería y la importancia crítica de la participación del paciente en el proceso de enfermería. La teoría de Orlando se centra en cómo producir una mejora en la conducta del paciente. La evidencia de aliviar la angustia del paciente se ve como cambios positivos en el comportamiento observable del paciente. Orlando puede haber facilitado el desarrollo de enfermeras como pensadores lógicos.
El proceso de enfermería deliberativa ayuda a las enfermeras a lograr resultados más exitosos para los pacientes, como la reducción de caídas. La teoría de Orlando sigue siendo una teoría práctica muy efectiva que es especialmente útil para las nuevas enfermeras cuando comienzan su práctica.
Ver también
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- Teorías y teóricos de enfermería: la guía definitiva de teorías y teóricos de enfermería para enfermeras.
Referencias
Referencias y fuentes para esta guía de estudio sobre Ida Jean Orlando:
- Jorge, JB (2011). Teorías de enfermería: la base para la práctica profesional de enfermería (6ª ed.) . Filadelfia: Pearson.com/nursing_theory/Orlando_nursing_process.html
- Orlando, IJ (1972). La disciplina y la enseñanza del proceso de enfermería. En George, J. (Ed.). Teorías de enfermería: la base para la práctica profesional de enfermería. Norwalk, Conneticut: Appleton & Lange.
- Orlando, IJ (1990). La relación dinámica enfermera-paciente: función, proceso y principios. En George, J. (Ed.). Teorías de enfermería: la base para la práctica profesional de enfermería. Norwalk, Conneticut: Appleton & Lange.
- Potter, PA y Perry, AG (2012). Fundamentos de enfermería (8ª ed.) . St. Louis, MO: Mosby Elsevier.
- Schmieding, N. (1990). Un marco teórico de enfermería integradora. Diario de Avanzado. Enfermería , 15(4), 463-467.
Enlaces externos
- Ida Jean Orlando: Una Teoría del Proceso de Enfermería (Notas sobre Teorías de Enfermería)
- Los teóricos de la enfermería y su trabajo, octava edición