Editorial
C�ncer de mama
Breast cancer
C�ncer de mama
Revista M�dica del Instituto Mexicano del Seguro Social, vol. 58, n�m. 1, Sup., pp. 1-3, 2020
Instituto Mexicano del Seguro Social
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Recepci�n: 03 Julio 2019
Aprobaci�n: 19 Diciembre 2019
Resumen: El c�ncer de mama es un problema de salud p�blica en M�xico y en el mundo, pues se trata de la primera causa de muerte por c�ncer en las mujeres. Aun cuando los avances cient�ficos han permitido la identificaci�n de diversos factores de riesgo, el uso de t�cnicas de tamizaje y detecci�n, as� como el abordaje terap�utico, como el c�ncer de mama es una entidad heterog�nea, es necesaria la realizaci�n de estudios que incrementen el conocimiento sobre sus caracter�sticas epidemiol�gicas, cl�nicas, histopatol�gicas y moleculares, los cuales permitan mejorar las estrategias de prevenci�n, diagn�stico, tratamiento y reducci�n de complicaciones con la finalidad de mejorar la calidad de vida y la supervivencia de las pacientes.
Palabras clave: Neoplasias de la Mama, Biomarcadores de Tumor, Diagn�stico Pron�stico, Terap�utica.
Abstract: Breast cancer is a public health problem in Mexico and the world, being the first cause of cancer death in women. Even though scientific advances have allowed the identification of several risk factors, the use of screening and detection techniques, as well as the therapeutic approach, since breast cancer is a heterogeneous entity, it is necessary to carry out studies that increase the knowledge about its epidemiological, clinical, histopathological and molecular characteristics that allow improving the strategies of prevention, diagnosis, treatment and reduction of complications in order to improve the quality of life and the survival of patients.
Keywords: Breast Neoplasms, Biomarkers, Tumor, Diagnosis, Prognosis, Therapeutics.
C�ncer de mama
El c�ncer de mama ha sido estudiado ampliamente a lo largo de la historia y el Edwin Smith Papyrus (copia de parte de un libro de texto egipcio sobre trauma quir�rgico que data de 3000 a.C.) es el primer reporte escrito del que se tiene conocimiento, en el cual se reportan ocho casos de tumores de �lceras de la mama que fueron removidos mediante cauterizaci�n y que fueron considerados como una enfermedad para la cual no hab�a tratamiento.1 Con el paso del tiempo, el incremento en el n�mero de casos con tumores mamarios exigi� una descripci�n cl�nica detallada y propici� el surgimiento de nuevas hip�tesis sobre su origen con el desarrollo de la investigaci�n sobre factores de riesgo, m�todos de tamizaje y diagn�stico, abordajes terap�uticos y seguimiento de los pacientes.2
Actualmente, el c�ncer de mama es considerado un problema de salud p�blica en M�xico y en el mundo,3 pues es la primera causa de muerte por c�ncer en las mujeres. Se sabe que es una entidad heterog�nea en su presentaci�n cl�nica, histopatol�gica, gen�tica y bioqu�mica, con numerosos factores de riesgo, entre los que la historia familiar de c�ncer es uno de los mayores factores conocidos. Se han identificado diversos genes de susceptibilidad (BRCA1, BRCA2, PALB2, CHEK2, ATM, TP53, PTEN, STK1 y CDH1) que al presentar mutaciones patog�nicas confieren mayor riesgo de c�ncer de mama, o bien variantes gen�ticas,4 incluidos los polimorfismos de nucle�tido sencillo, que se han asociado con el riesgo de desarrollarlo.5 Estudios epidemiol�gicos tambi�n han demostrado la asociaci�n de sobrepeso, obesidad y s�ndrome metab�lico (otros problemas de salud p�blica) con mayor riesgo de c�ncer de mama en las mujeres postmenop�usicas.6
El c�ncer de mama afecta a mujeres adultas de todas las edades, aunque en los �ltimos a�os se ha reportado un incremento en la incidencia de la enfermedad en mujeres menores de 40 a�os, lo cual constituye un reto importante para su manejo, ya que sus caracter�sticas histopatol�gicas y moleculares suelen estar asociadas con un mal pron�stico.7
En todos los casos, e independientemente de la edad, la detecci�n temprana de la enfermedad conduce a la reducci�n en la mortalidad; sin embargo, en pa�ses como M�xico, a pesar del establecimiento de programas de detecci�n oportuna, una gran proporci�n de pacientes son diagnosticadas con enfermedad localmente avanzada o metast�sica, por lo que se han propuesto estrategias para el diagn�stico temprano y no invasivo de la enfermedad, basadas en la hip�tesis de que el c�ncer desde su inicio se trata de una enfermedad sist�mica en la que puede ocurrir diseminaci�n de c�lulas tumorales por v�a sangu�nea o linf�tica a sitios distantes, con la posibilidad de detectar dichas c�lulas mediante t�cnicas moleculares altamente sensibles,8 o bien basadas en la detecci�n de compuestos org�nicos vol�tiles producidos durante el metabolismo propio de las c�lulas neopl�sicas.9
Una vez que se ha efectuado el diagn�stico de c�ncer de mama, las modalidades de tratamiento depender�n del estadio cl�nico, la clasificaci�n molecular e incluso la expresi�n g�nica tumoral, con la posibilidad de impactar positivamente en el pron�stico de las pacientes al recibir un tratamiento m�s preciso y dirigido. Sin embargo, a�n existe un gran porcentaje de pacientes que tienen respuesta inadecuada al tratamiento, recurrencia y reducci�n en la supervivencia, por lo que a�n se encuentran en estudio numerosos biomarcadores10 que podr�an permitir la toma de decisiones terap�uticas o el desarrollo de nuevos f�rmacos.
Adem�s, se han identificado complicaciones relacionadas con el diagn�stico de una enfermedad catastr�fica, tales como la ansiedad y depresi�n, y tambi�n con el manejo quir�rgico del c�ncer de mama, y con el dolor postoperatorio cr�nico y el linfedema, por lo que es importante su identificaci�n para establecer el manejo oportuno y posiblemente mejorar la calidad de vida de las pacientes.
En el presente n�mero de la Revista M�dica del Instituto Mexicano del Seguro Social se incluyen valiosas aportaciones de investigadores institucionales que han conjuntado sus esfuerzos en una red muy exitosa de c�ncer de mama, y que se relacionan con temas de gran transcendencia, entre los cuales destacan los siguientes: historia del c�ncer de mama; la relevancia del c�ncer de mama en mujeres j�venes; el panorama de esta neoplasia en distintas delegaciones del instituto; el infiltrado inflamatorio como un nuevo y prometedor marcador pron�stico; la relaci�n de los subtipos moleculares con las caracter�sticas cl�nico-patol�gicas de este tumor en mujeres mexicanas; el empleo de compuestos org�nicos vol�tiles para la detecci�n temprana no invasiva del c�ncer de mama, y el estudio de c�lulas tumorales circulantes en esta neoplasia.
Otras aportaciones igualmente relevantes son los polimorfismos del receptor de estr�genos alfa; la densidad mamaria y el peso corporal como factores de riesgo en c�ncer de mama; el s�ndrome metab�lico y el incremento del riesgo de c�ncer en la postmenopausia; la inflamaci�n, las alteraciones metab�licas y la obesidad como factores de riesgo en mujeres con enfermedad mamaria benigna proliferativa; la asociaci�n de obesidad, adiponectina, IGF1, leptina y densidad mamaria con riesgo de c�ncer de mama; el diagn�stico molecular y las implicaciones pron�sticas y terap�uticas; el empleo de biomarcadores en su estudio; la asociaci�n entre la calidad de vida y la presencia de linfedema; el panorama epidemiol�gico del c�ncer de mama en M�xico y el desarrollo del programa de su registro poblacional; la relaci�n entre depresi�n y c�ncer de mama, y aspectos cl�nicos, estrategias preventivas y tratamiento del dolor cr�nico en c�ncer de mama.
Referencias
1. Cancer.org [Internet]. Atlanta:American Cancer Society;2019 [actualizado en 2019;consultado el 21 de mayo de 2019] [aprox. 2 pantallas]. Disponible en https://www.cancer.org/cancer/cancer-basics/history-of-cancer/what-is-cancer.html
2. Das M, Miyakawa T, Fox CF, Pruss RM, Aharonov A, Herschman HR. Specific radiolabeling of a cell surface receptor for epidermal growth factor. Proc Natl Acad Sci U S A. 1977;74(7):2790-4. doi:10.1073/pnas.74.7.2790
3. Gonz�lez-Le�n M, Fern�ndez-G�rate JE, Rasc�n-Pacheco RA, Valladares-Aranda M�, D�vila-Torres J, Borja-Aburto VH. The burden of disease of cancer in the Mexican Social Security Institute. Salud Publica Mex. 2016;58:132-41.
4. Gallegos-Arreola MP, Figuera LE, Flores-Ramos LG, Puebla-P�rez AM, Z��iga-Gonz�lez GM. Association of the Alu insertion polymorphism in the progesterone receptor gene with breast cancer in a Mexican population. Arch Med Sci 2015;11:551-60. doi:10.5114/aoms.2015.52357
5. Gutierrez-Rubio SA, Quintero-Ramos A, Dur�n-C�rdenas A, Franco-Topete RA, Castro-Cervantes JM, Oceguera-Villanueva A, et al. 1236 C/T and 3435 C/T polymorphisms of the ABCB1 gene in Mexican breast cancer patients. Genet Mol Res. 2015;14:1250-9. doi:10.4238/2015
6. World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research (AICR). Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer:A Global Perspective. Washington, DC:AICR;2007.
7. Rodr�guez-Cuevas S, Mac�as Mart�nez CG, Labastida Almendaro S. [Breast cancer in Mexico. Is it a young women disease?] [art�culo en espa�ol] Ginecol Obstet Mex. 2000;68:185-90.
8. Banys-Paluchowski M, Krawczyk N, Fehm T. Potential role of circulating tumor cell detection and monitoring in breast cancer:a review of current evidence. Front Oncol. 2016;6:255. doi:10.3389/fonc.2016.00255
9. Haick H, Broza YY, Mochalski P, Ruzsanyi V, Amann A. Assessment, origin, and implementation of breath volatile cancer markers. Chem Soc Rev. 2014;43(5):1423-49. doi:10.1039/c3cs60329f
10. Garc�a N, Salamanca F, Astudillo-de la vega H, Curiel-Quesada E, Alvarado I, Pe�aloza R, et al. A molecular analysis by gene expression profiling reveals Bik/NBK overexpression in sporadic breast tumor samples of Mexican females. BMC Cancer 2005;5:93. doi:10.1186/1471-2407-5-93
Notas de autor
fasalam@prodigy.net.mx
Informaci�n adicional
C�mo citar el art�culo: L�pez-Mu�oz E, Salamanca-G�mez F. C�ncer de mama. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2020;58 Supl 1:S1-3.
PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34695310/
Enlace alternativo
http://revistamedica.imss.gob.mx/editorial/index.php/revista_medica/article/download/3387/4210 (pdf)