Un nuevo proyecto de investigación en el Trinity College podría tener implicaciones de gran alcance para la gestión del trabajo de parto, haciendo que la monitorización sea menos intrusiva y reduciendo potencialmente el número de cesáreas innecesarias en Irlanda.
El estudio, que se centra en las pruebas de bienestar fetal durante el trabajo de parto, se propone hacer que el parto sea más seguro y reducir las intervenciones innecesarias, y está dirigido por la profesora Deirdre Murphy, jefa de obstetricia de la Facultad de Medicina de Trinity. El proyecto ha recibido recientemente una financiación de casi 1 millón de euros de la Health Research Board (HRB).
La hipoxia durante el trabajo de parto (que ocurre cuando un bebé recibe oxígeno inadecuado en el cerebro antes, durante o después del parto) puede provocar lesiones cerebrales irreversibles y la muerte. Para monitorear esto, los médicos usan cardiotocografía (CTG) en embarazos de alto riesgo para monitorear la frecuencia cardíaca fetal, lo que permite una intervención temprana si es necesario. Las anormalidades de CTG son relativamente comunes y pueden conducir a la decisión de parto por cesárea de emergencia. Sin embargo, en hasta el 60% de los casos se descubre posteriormente que el feto ha estado compensando el estrés del trabajo de parto y en realidad no estaba comprometido.
El muestreo de sangre fetal (FBS) es una prueba secundaria más invasiva que requiere que se tome una muestra de sangre del cuero cabelludo del feto. Esto proporciona información sobre el estado ácido-base del feto, lo que refleja la hipoxia. Se utiliza para brindar seguridad de que el trabajo de parto puede continuar o evidencia más objetiva de que es necesario acelerar el parto. Las pautas clínicas en el Reino Unido e Irlanda tratan a FBS como una prueba estándar de oro. Sin embargo, estudios recientes han cuestionado la validez y confiabilidad de FBS, y también los desafíos logísticos de lograr un resultado de manera oportuna.
La estimulación del cuero cabelludo fetal (FSS) es una prueba alternativa del bienestar fetal durante el trabajo de parto en la que el examinador estimula el cuero cabelludo fetal con el dedo índice durante un período de 30 a 60 segundos. Es menos invasivo, brinda resultados más rápidos (lo que puede ser vital en situaciones de emergencia) y puede incorporarse a un examen vaginal estándar realizado por una partera u obstetra. Se ha destacado como una alternativa a FBS en las nuevas pautas irlandesas, pero falta evidencia para respaldar una prueba sobre otra.
La investigación del profesor Murphy tiene como objetivo comparar las pruebas FSS y FBS en un ensayo controlado aleatorizado multicéntrico para ver cómo se comparan en términos de cesárea principalmente, pero también parto vaginal operatorio, puntajes de Apgar bajos, acidosis en la sangre del cordón umbilical y admisión en el hospital especial. unidad de cuidado de bebés.
Si los hallazgos del estudio muestran que FSS es tan bueno o superior a FBS, entonces este programa de trabajo tiene la posibilidad de cambiar y mejorar la forma en que se gestiona el trabajo de parto en los servicios de maternidad en todo el mundo.
La profesora Deirdre Murphy dijo:
“Mis colegas y yo estamos agradecidos con la Junta de Investigación en Salud por aprobar los fondos para permitir que nuestro equipo investigue esta área. Casi 70.000 bebés nacen cada año en Irlanda. Los eventos adversos relacionados con el nacimiento incluyen parálisis cerebral, muerte perinatal, morbilidad y mortalidad materna. Estos resultados imponen una enorme carga física, emocional y financiera sobre las familias afectadas, el servicio de salud y la sociedad en general. El objetivo general de este proyecto es hacer que el parto sea más seguro y al mismo tiempo reducir la intervención innecesaria en el parto. Este es un ensayo clínico histórico para partería, obstetricia y neonatología que tiene el potencial de tener un impacto positivo a nivel mundial”.
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