► Hipermetrop�a: �Qu� es y c�mo se corrige? | Cl�nica Baviera
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�Qu� es la hipermetrop�a y cu�les son sus s�ntomas?

La hipermetrop�a es un error del enfoque visual que generalmente se manifiesta con una visi�n borrosa e inc�moda de cerca, aunque, a partir de cierta edad, tambi�n se ven mal los objetos lejanos.

�Cu�les son las causas de la hipermetrop�a?

En el paciente hiperm�trope, la imagen se enfoca detr�s de la retina y no directamente sobre ella, a diferencia de lo que ocurre en un paciente em�trope (sin graduaci�n). Este fen�meno se debe:

  • Bien a que el ojo hiperm�trope es m�s corto de lo habitual
  • O bien a que la potencia �ptica de su cristalino y/o de su c�rnea es menor de lo normal.

La hipermetrop�a puede aparecer sola o combinada con astigmatismo.

Ojo normal y ojo con hipermetrop�a

�A qui�n afecta?

Este defecto de la refracci�n afecta a la mayor parte de los reci�n nacidos, ya que su sistema visual todav�a no est� completamente desarrollado (hipermetrop�a fisiol�gica), pero durante el periodo de crecimiento tiende a corregirse.

Cuando el problema persiste y no se corrige de forma adecuada, pueden desencadenarse otras alteraciones visuales, como el ojo vago o el estrabismo.

S�ntomas de la hipermetrop�a

El principal s�ntoma de la hipermetrop�a es que el paciente percibe borrosos los objetos cercanos, aunque esta se�al puede no aparecer o atenuarse si el paciente es joven y conserva su capacidad de acomodaci�n. En este caso, el cristalino es capaz de adaptarse contrayendo los m�sculos que lo rodean y, de esta forma, consiguen un aumento involuntario de su espesor y curvatura que permite enfocar la imagen en la retina, y no detr�s de ella.

C�mo ve un paciente con hipermetrop�a

Otros posibles factores indicadores de la hipermetrop�a pueden ser:

  • Dolor de cabeza o cefalea.
  • Dolor o picor de ojos. Es un s�ntoma habitual de la hipermetrop�a, debido al sobreesfuerzo que realiza el ojo para enfocar. Puede deberse a muchas otras causas, por eso, si siente dolor ocular, es recomendable coment�rselo al m�dico.
  • Fatiga visual. Este s�ntoma suele desaparecer al descansar los ojos de tareas que requieren la visi�n cercana.
  • Ojos rojos.
  • Estrabismo convergente. Es una desviaci�n del ojo hiperm�trope hacia el otro ojo como consecuencia de un reflejo del sistema nervioso que trata de acomodar el sistema visual con el objetivo de enfocar correctamente las im�genes.

�Qu� tipos de hipermetrop�a existen?

Existen diferentes tipos de hipermetrop�a que se pueden clasificar:

  • Desde el punto de vista anat�mico.
  • Desde el punto de vista acomodativo.

Desde el punto de vista anat�mico

  • Hipermetrop�a de curvatura. Cuando en el ojo hiperm�trope el radio de la primera cara del cristalino es m�s peque�o que el del ojo em�trope (sin dioptr�as).
  • Hipermetrop�a axial. Cuando se acorta el eje �ptico.
  • Hipermetrop�a de �ndice. Cuando aumenta el eje de refracci�n de alguno de los medios transparentes del globo ocular (c�rnea o cristalino).

Desde el punto de vista acomodativo

  • Hipermetrop�a latente. Cuando la hipermetrop�a se compensa con el tono del m�sculo ciliar.
  • Hipermetrop�a manifiesta. Cuando el tono del m�sculo ciliar no compensa las dioptr�as de hipermetrop�a. Se puede clasificar en:
    • Hipermetrop�a facultativa. Cuando la hipermetrop�a llega a compensarse, no por el tono del m�sculo ciliar, sino por la acci�n del cristalino.
    • Hipermetrop�a absoluta. Cuando la hipermetrop�a no puede ser compensada por ninguno de estos dos factores.
    • Hipermetrop�a total. Es la suma de las dos anteriores y es la m�s importante desde el punto de vista refractivo.

Tipos de hipermetrop�a:

  • Hipermetrop�a simple. Es la m�s habitual, ya que es la que deriva de una hipermetrop�a infantil que contin�a manifest�ndose durante la edad adulta. Se debe a que el ojo es m�s corto de lo normal (el eje antero-posterior del globo ocular se encuentra disminuido).
  • Hipermetrop�a compuesta. Se debe a un acortamiento del eje antero-posterior del ojo y a un aplanamiento de la c�rnea.
  • Hipermetrop�a mixta. Se produce cuando la c�rnea es plana y el eje es m�s largo o cuando la c�rnea es m�s curva y el eje m�s corto.

�C�mo se manifiesta la hipermetrop�a seg�n la edad?

Hipermetrop�a en ni�os y j�venes

En el caso de los ni�os o j�venes que padecen hipermetrop�a, y si su graduaci�n no es muy alta, pueden no manifestar esa falta de agudeza visual ya que compensan la hipermetrop�a mediante la acomodaci�n (el cristalino incrementa su potencia aumentando su espesor y curvatura por la contracci�n de los m�sculos que lo rodean).

El continuo esfuerzo de acomodaci�n puede provocar en la persona hiperm�trope s�ntomas como fatiga visual, picor de ojos o dolores de cabeza.

Hipermetrop�a en mayores de 40 a�os

En el caso de los pacientes mayores de 40 a�os, la hipermetrop�a puede confundirse con la presbicia o vista cansada, otro defecto refractivo provocado por la p�rdida de la capacidad de acomodaci�n del cristalino y que se debe al paso del tiempo.

�Qu� pruebas hay que realizar para detectarla?

Para determinar si un paciente presenta hipermetrop�a se deben realizar los siguientes ex�menes diagn�sticos:

  • An�lisis de los movimientos oculares.
  • Prueba de agudeza visual con y sin dilataci�n de la pupila.
  • Medici�n de la presi�n intraocular.
  • Prueba de refracci�n.
  • Examen del ojo con l�mpara de hendidura.

�C�mo se corrige la hipermetrop�a?

Existen diferentes tratamientos que permiten corregir la hipermetrop�a y que el oftalm�logo adapta seg�n las necesidades y preferencias de cada paciente.

Gafas para hipermetrop�a

En este caso, los cristales utilizados hacen que, cuando el paciente mira de cerca, los rayos de luz se refracten justo sobre la retina y no detr�s de esta, corrigiendo as� su hipermetrop�a.

Lentillas para hipermetrop�a

El funcionamiento es similar al de los cristales de las gafas.

Cirug�a para corregir la hipermetrop�a

Cuando las dioptr�as de hipermetrop�a se han estabilizado, existe la opci�n de la cirug�a refractiva para corregir este defecto visual sin necesidad de usar ning�n elemento externo.

Los especialistas emplean diferentes t�cnicas quir�rgicas para tratar la hipermetrop�a: cirug�a refractiva l�ser(Lasik o PRK/Lasek) o implantaci�n de una lente intraocular.

Ser� el oftalm�logo el que, tras valorar los resultados de una serie de pruebas preoperatorias, indique cu�l de estos tratamientos quir�rgicos es el m�s adecuado para cada paciente en funci�n de factores como la anatom�a de su ojo, su edad o sus expectativas visuales.

�Se puede prevenir?

La hipermetrop�a no se puede prevenir, pero, especialmente en el caso de los ni�os, es muy importante detectarla precozmente para ser corregida, por eso son especialmente relevantes las revisiones oftalmol�gicas peri�dicas y completas (con fondo de ojo). De esta manera, evitaremos que el rendimiento escolar se vea afectado por no poder leer con comodidad o por tener que realizar un esfuerzo sobredimensionado que le produzca al ni�o fatiga visual, escozor y enrojecimiento de los ojos o dolores de cabeza.

�Sab�as qu�...?

La hipermetrop�a afecta al 30% de los espa�oles.

La hipermetrop�a se presenta hasta en el 70% de los ni�os reci�n nacidos. Este problema suele corregirse de forma natural a medida que el ni�o va creciendo. Tambi�n puede llegar a desaparecer en la adolescencia si es tratado adecuadamente.

La hipermetrop�a infantil se detecta de forma fiable cuando el oftalm�logo dilata la pupila del ni�o. A edades tempranas, el ojo con hipermetrop�a tiene una gran capacidad de acomodaci�n y logra compensar la mala visi�n cercana.

Preguntas frecuentes

La hipermetrop�a puede aparecer a la vez que se padece astigmatismo y/o vista cansada. Una persona nunca puede tener a la vez hipermetrop�a y miop�a.

Los l�mites de graduaci�n de este problema refractivo que se pueden corregir con cirug�a l�ser pueden variar en funci�n de las caracter�sticas de cada paciente. Lo habitual es que sean de unas 5 dioptr�as, cuando ya hablamos de una hipermetrop�a severa. Para saber si un paciente es candidato a la cirug�a l�ser, es necesario que acuda a una primera consulta preoperatoria.

La hipermetrop�a se puede operar a partir de los 18 a�os y cuando la graduaci�n del paciente lleve estable al menos un a�o.

Una vez cumplidos estos criterios, debe ser el oftalm�logo el que en una primera consulta en la cl�nica determine si el paciente es candidato a la cirug�a y qu� t�cnica se adapta m�s a su caso.

Todo depender� de la t�cnica que el oftalm�logo seleccione para corregir este problema refractivo:

  • Tras una intervenci�n con Lasik, la recuperaci�n visual es muy r�pida, pr�cticamente en horas y, en la mayor�a de los casos, se puede reincorporar a su actividad normal al d�a siguiente de la operaci�n.
  • El proceso de recuperaci�n es algo m�s largo en las intervenciones realizadas con la t�cnica Lasek/PRK.

La hipermetrop�a suele afectar primero a la visi�n de los objetos cercanos. A medida que vamos cumpliendo a�os, es bastante com�n que tambi�n comience a afectar a la visi�n de los objetos distantes.

La hipermetrop�a tiene un importante factor hereditario. Es m�s frecuente en pacientes que tienen padres hiperm�tropes.

En su aparici�n tambi�n pueden intervenir otros factores adicionales.

Tanto la miop�a como la hipermetrop�a son defectos de refracci�n del ojo, que se presentan de manera bastante frecuente en la poblaci�n, aunque la miop�a tiene un nivel de incidencia mucho mayor.

La diferencia m�s notable entre ambos defectos de refracci�n se encuentra en la forma en la que se perciben los objetos lejanos y cercanos en funci�n del tipo de problema visual que padezcamos:

  • Las personas que tienen miop�a van a tener mayores dificultades para ver bien los objetos lejanos, ya que los aprecian borrosos. Sin embargo, ven muy bien los objetos cercanos.
  • Mientras, a las personas con hipermetrop�a les sucede lo contrario. Tienen una buena visi�n de lejos, pero no pueden enfocar correctamente los objetos que tienen m�s cerca. En todo caso, los hiperm�tropes pueden llegar a tener problemas para ver bien de lejos a medida que van cumpliendo a�os.

Hasta el 70% de los ni�os nacidos sanos presentan hipermetrop�a. La graduaci�n de los beb�s suele ser de unas 4 dioptr�as de hipermetrop�a. A medida que, con el crecimiento, el ojo se va desarrollando y aumenta la edad del ni�o, estas dioptr�as van disminuyendo.

De esta forma, entre los 3 y los 5 a�os suelen tener una hipermetrop�a de entre 1,5 y 3 dioptr�as, valores que seguir�n descendiendo hasta los 6-10 a�os, cuando la mayor�a de los menores alcanza la emetrop�a (ojo sin defecto refractivo).

Cuando esta graduaci�n no desaparece es cuando se pueden producir problemas. Por esta raz�n es necesario que los ni�os acudan al oftalm�logo pedi�trico, que analizar� la evoluci�n de su visi�n y detectar� cualquier anomal�a que pudiera surgir.

Hablamos de hipermetrop�a latente cuando este problema visual se compensa mediante la acomodaci�n del cristalino, el cual aumenta su espesor y curvatura debido a la contracci�n del m�sculo ciliar que lo rodea.

En estos casos, el defecto �nicamente se revela si un especialista paraliza la acomodaci�n mediante alg�n f�rmaco en el proceso que normalmente conocemos como �dilataci�n de la pupila�.

Habitualmente, este fen�meno se produce en pacientes muy j�venes en los que la hipermetrop�a no se manifiesta, ya que los ni�os y adultos j�venes tienen una gran capacidad de acomodaci�n y compensan el defecto visual.

Este contenido ha sido elaborado por el Dr. Fernando Llovet

Oftalmólogo. Co-fundador de Clínica Baviera. Miembro de la Dirección Médica. Cirujano de la Unidad de Cirugía Refractiva, Cataratas y Presbicia.

El Dr. Llovet cuenta con una amplia experiencia en procedimientos de cirugía refractiva láser (Lasik, Lasek y PRK) y cirugía intraocular, incluyendo cataratas e intercambio refractivo de cristalino (con lentes monofocales, multifocales y tóricas). Además, ha publicado más de 50 artículos científicos y dos libros. Ejerce como docente y es vocal de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Cirugía Ocular Implanto-Refractiva (SECOIR).

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