Marilyn Anne Ray
Teoría de la Atención Burocrática
Taliamarie Hernández Rodríguez Profesora: Chaparro
K-J: 12:30-2:00 2 de junio de 2015
Atenas College División de grados
Introducción
• Esta presentación se basa en Marilyn Anne Ray, su teoría y su trayectoría a través de estos años. Esta teoría nos hará entender que para poder ejercer un buen trabajo y mantener el bienestar y la seguridad del paciente, debemos mantener el control de
Objetivos
•
Entre los objetivos de esta presentación se encuentran:
Reconocer y aprender sobre la teoría de Marilyn Anne Ray.
Conocer quien es Ray.
Biografía
• Nació en el 1938 en Hamilton (Ontario-Canadá)- presente.
• Decidió ser enfermera a causa de que su padre estuvo gravemente enfermo y
apunto de morir, una enfermera le salvo la vida. Ella quería hacer lo mismo por los demás.
• Se diplomó en 1958 en la St. Joseph Hospital School of Nursing de Hamilton.
• En 1965 regreso a clase para obtener su licenciatura en enfermería y un master
en enfermería maternoinfantil en la School of Nursing de la Universidad de Colorado.
• A mediados de 1960 adquirió la ciudadanía estadounidense.
• 1967 obtuvo rango oficial en el Cuerpo de Enfermería y Guardia Nacional Aérea. • Se graduó como enfermera de vuelo.
• Ejerció como enfermera de evacuación aeromédica.
• 1990 fue la primera enfermera que acudió a la Unión Soviética. • 1971 viajo a México a estudiar antropología y salud.
• Se caso con James L. Droesbeke, a quien considero su inspiración( murio de cancer en 2001.
• Obtuvo el doctorado en 1981.
• Fundo la International Association for Human Caring, por la que recibio el
Fuentes Teóricas
• El interés de Ray por el cuidado como tema de conocimiento en enfermería surgió por su trabajo con Leininger en 1968.
• Se centro en la enfermeria transcultural y metodos de investigación en
etnografia-etnoenfermeria.
• Esta teoria formal se centra en la enfermeria en organizaciones complejas, como
hospitales.
• La obra de Ray fue influida por la filosofia de Hegel, que establecio la interrelacion entre
tesis, antitesis y sintesis.
• En la teoria de Ray, la tesis del cuidado (humanista, espiritual y etica) y la antitesis de la
burocracia (tecnologica, economica, politica y legal) se reconcilian y sintetizan en una fuerza unitiva, los cuidados burocraticos.
• 2001-2006 descubrió que los hallazgos de su estudio se ajustaban bien a las
explicaciones de la teoría del caos, la contribucion de la física cuantica a la ciencia de la complejidad.
• Ray compara el cambio de las organizaciones complejas con este proceso creativo y reta
a las enfermeras a que den un paso atras y renueven sus percepciones de los episodios diarios .
• La reflexión de Ray sobre la teoría de la atención burocrática como holográfica del
mundo.
Cont. Fuentes Teoricas
• En la teoría de la atención burocrática, Ray compara las estructuras políticas, legales, económicas, educativas, fisiológicas, socioculturales y tecnológicas de los cuidados sanitarios con el orden explicito, y el cuidado espiritual-etico con el orden explicito.
• Burocrácia y complejidad pueden parecer antiteticas, pero en realidad, la estructura de la burocrácia (explicar sistemas politicos, economicos, legales y tecnologicos en las organizaciones) funciona junto con el complejo proceso proceso racional de redes para cocrear patrones de conducta humana y patrones de cuidado.
Conceptos Principales y Definiciones:
• Los puntos centrales de la teoria son los procesos teoricos de toma de conciencia, de ver la verdad o de identificar lo bueno de las cosas (cuidar) y su comunicacion.
• El cuidado espiritual-etico incluye procesos cualitativamente diferentes, como procesos politicos, economicos y tecnologicos.
• Holografía significa que todo es un conjunto en un contexto y una parte de otro, de modo que cada parte está en el todo y el todo esta en la parte.
Cuidado: Se define como un proceso relacional transcultural complejo asentado
en un contexto ético y espiritual.
Cuidado espiritual-ético: La espiritualidad incluye la creatividad y la eleccion, y se
revela en el apego, el amor y la comunidad. Los imperativos éticos del cuidado se asocian al aspecto espiritual y están relacionados con nuestras obligaciones
morales hacia los demás.
Factores Educativos: Se relacionan con el estado físico del ser, incluidos los
patrones biológicos y mentales.
Factores Socioculturales: Algunos ejemplos son la etnicidad y la estructura
Continuación…
Factores Legales: Relacionados con el significado del cuidado incluyen
responsabilidad, reglas y principios que guían los comportamientos, como
políticas y procedimientos, concentimiento informado, derecho a la privacidad, aspectos de mala praxis e impuntuabilidad, derechos al cliente, de su familia y de los profesionales, y la práctica de la medicina y la enfermería defensivas.
Factores Tecnológicos: Incluyen recursos no humanos, como la utilización de
aparatos para mantener el bienestar fisiológicos del paciente.
Factores Económicos: Los factores relacionados con el significado del cuidado
incluyen dinero, presupuestos, sistemas de seguros, limitaciones y directrices impuestas por las organizaciones del cuidado.
Factores Políticos: Influyen en cómo se ve la enfermería en la asistencia sanitaria,
Utilización de Pruebas Empíricas
• La teoría de la atención burocrática se generó en investigaciones cualitativas sobre profesionales sanitarios y clientes en el contexto hospitalario.
• El objetivo de la tesis fue generar una teoría de la estructura dinámica del cuidado en una organización compleja.
• Los métodos utilizados fueron la teoría fundamentada, la fenomenología y la
etnografía para obtener el significado del cuidado que tenían los participantes en el estudio.
• Ray pasó 7 meses sobre el terreno estudiando los cuidados en todas las áreas de un hospital.
Continuación…
• La investigación de Ray revela que la enfermería (como el cuidado) se practica y se vive fuera del límite entre la dimensión humanístina-espiritual y la dimensión del sistema en organizaciones complejas.
En resumen, la teoría de la atención burocrática surgió utilizando una
Principales Supuestos
• Enfermería: Es un cuidado hostílico, relacional, espiritual y ético que busca el bien propio y ajeno en comunidades complejas, organizaciones y culturas burocráticas. Un conocimiento mas profundo de la naturaleza del cuidado refleja que el
fundamento del cuidado espiritual es el amor.
• Persona: Es un ser espiritual y cultural. Las personas son creadas por Dios, el Misterio del Ser, y participan de manera cocreativa en organizaciones humanas y en relaciones transculturales para encontrar el significado y el valor.
• Salud: Aporta un patrón de significado para las personas, las familias y las comunidades.
Afirmaciones Teóricas
• La persona, la enfermería, el entorno y la salud se integran en la estructura de la teoría de la atención burocrática. La teoría de la atención burocrática. La teoría implica que hay una relación dialéctica entre la dimensión del cuidado espiritual-ético y las dimensiones estructurales.
• Para Ray, la dialéctica del cuidado y la burocracia se sintetiza en una teoría de la atención burocrática.
• Las afirmaciones teóricas de la teoría de atención burocrática son las siguientes:
1. El significado del cuidado es muy diferente dependiendo de sus estructuras. El significado del cuidado es distinto en el servicio de urgencias, en la unidad de cuidados intensivos, en la unidad de oncología y en otras áreas del hospital.
2. El cuidado es burocrático además de espiritual-ético, dado el grado en el que se puede comprender su significado en relación con la estructura organizativa.
Forma Lógica
• El planteamiento formal de la teoría de la atención burocrática se llevó a cabo principalmente mediante análisis comparativo e introséctivo de la experiencia.
Aceptación por parte de la comunidad
enfermera
• En el contexto clínico, las enfermeras de la plantilla se ven obligadas a integrar a la vez conocimientos y habilidades en los cuidados.
• Esta síntesis refleja la naturaleza holística de la teoría de la atención burocrática.
• Ray ha abordado la interrelación de diversas culturas comunicativo en el sistema sanitario. La herramienta del cuidado comunicativo transcultural proporciona directrices para ayudar a las enfermeras a conocer las
necesidades, adversidades, problemas e interrogantes de las personas que se originan en situaciones sanitarias culturalmente dinámicas.
• Las dimensiones de la herramienta son las siguientes:
Compasión o apoyo. Defensa.
Administración
•
La investigación de Ray ha demostrado
que las enfermeras, los pacientes y los
administradores valoran la
internacionalidad del cuidado que se
crea de manera cooperativa en la
Formación
• La teoría es úntil en la educación en enfermería en cuanto a que se centra
principalmente en los cuidados enfermeros y en la conceptualización del sistema sanitario.
• La teoría holográfica combina la diferenciación de las estructuras en un marco holístico.
Investigación
• Ray desarrolló el abordaje fenomenológico-hermenéutico que ha seguido guiando sus estudios.
• Este abordaje de investigación especialmente importante porque está asentado en la filosofía del humanismo y el cuidar, y anima a las enfermeras a que utilicen la hermenéutica fenomenológica a través del punto de vista del cuidar.
• Basándose en la teoría de atención burocrática, Ray y Turkel han desarrollado un programa de investigación que se centra en la enfermería en organizaciones
complejas.
• Estos estudios han explorado , además, el significado del cuidado y la naturaleza de la enfermería en enfermeras hospitalarias, administradores y
Desarrollos Posteriores
• Este desarrollo ha sido constante en el programa de Ray de investigación y docencia.
• Su obra es una síntesis de ciencia de la enfermería, ética, filosofía, ciencia de la complejidad, economía y gestión de organizaciones.
Crítica
• Claridad: Las principales estructuras, espirituales-religiosas, éticas, tecnológicas-fisiológicas, sociales, legales, económicas, políticas y educativas se definen
claramente en la publicación de Ray de 1989.
• Simplicidad: La teoría de Ray simplifica la dinámica de las organizaciones
burocráticas complejas. Ray derivó el concepto integrador del cuidado espiritual-ético y los siete conceptos interrelacionados de estructuras físicas,
socioculturales, legales, tecnológicas, económicas, políticas y educativas.
• Generalidad: La teoría de la atención burocrática es una folosofía que aborda la naturaleza de la enfermería como cuidado. Esta teoria propone que las
enfermeras son las que toman las decisiones guiadas por el cuidado espiritual-ético.
• Precisión empírica: La precisión empírica es alta y los conceptos se basan en una realidad observable.
• Consecuencias deducibles: Los problemas a los que se enfrentan hoy día las
Caso Clínico
¿Qué comportamientos asistenciales llevaron al personal de enfermería a pedir ayuda a la supervisora de enfermería ante esta situación?
Debido a que la Sra. Smith ya casi no podía recordar, no podía mantener su higiene por si sola, la enfermera decidió pedirle ayuda a la supervisora para llevar a cabo estos cuidados. Los mismos se realizaron con ayuda del equipo de enfermería.
¿Qué aspectos de la estructura de la teoría de la atención burocrática influyeron en esta situación?
Todos los aspectos influyeron en este caso debido a que el personal de enfermería trabajo para que la Sra. Smith se sintiera cuidada, comoda,limpia y para que esta pudiera ver que tenía personas al pediente de ella. Además se le dio la oportunidad de cantar himnos en voz baja, y esto le dio la certeza al equipo de enfermería que murió tranquila y no sola.
¿Como consiguió la supervisora de enfermería equilibrar estos aspectos?
La supervisora se centro en que el perido final de la vida de la Sra. Smith fuera lo mas
cómoda posible y reorganizo las asignaciones de los pacientes y del equipo de enfermería. ¿Qué interrelaciones se envidencian entre las personas de este entorno?
Paciente-enfermera Enfermera-supervisora Supervisora-paciente
