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《VO》導讀：
看見爸媽白髮越來越多、常到醫院診間看大小病，你開始意識到「爸媽真的老了」。不過老年人的疾病通常多且複雜，不同科別醫生開的藥又可能互相衝突，萬一不小心產生副作用該怎麼辦呢？台灣許多醫院設置老年醫學門診、高齡醫學中心，就是專門解決這樣的問題，為老年病人提供「全面性」的治療與照護。
（責任編輯：翁筠茜）
文／《康健》雜誌總編輯 張曉卉、
《康健》雜誌編輯部
老年人用藥情況很複雜，不僅服用藥物種類多，發生副作用的機會高，而不同科別各自開藥，很容易出現治療目標不一致的重複用藥、用藥衝突的情形。並且，有些藥物用在老年人身上的副作用比較大，潛在的風險大於效果，應該考慮以更安全的藥物取代，但有時候可能是醫生不熟悉老人用藥的特性或其他科醫生的用藥，因而開了所謂的「潛在不當用藥」，反倒造成危害。
許多疾病發生在老年人身上，表現出來的症狀也和年輕人不大一樣，例如感染，有些老年人就不太發燒，而是出現倦怠、胃口變差等現象，容易被誤認為其他問題。
還有一些疾病表徵反倒常被誤認為是老化而忽略，例如睡不好、忘東忘西、走路不穩等，「就是人老啦，」卻不曉得可能是健康警訊，需要找出原因，及早治療。
正因為老年人的身心問題、疾病既多且複雜，需要整體評估，目前台灣許多醫院都設有老年醫學門診、高齡醫學中心，專為高齡病人提供全面的治療照護服務。
完整的高齡醫學服務必須有一個跨科、跨領域的醫療照護團隊，由多科醫師，如內科、家醫科、復健科、精神科等，以及護理師、藥師、營養師、物理治療師、職能治療師、個案管理師、社工人員等所組成。
到老年醫學科就診的病人，醫生會整體評估身心狀況，並且視情況進行周全性老年評估（CGA），目標是協助老年病人維持或改善身心功能，提升健康狀況，所以除了病史、家族史、用藥史及目前用藥情況之外，還會評估醫療層面（多重或特定疾病、認知功能障礙、憂鬱等）、功能層面（智力、情緒、活動力、平衡力、日常生活功能、大小便控制、營養、疼痛、睡眠情況等）、社會層面（環境資源、社會支持、經濟等）。
若 65 歲以上、出現兩種以上的症狀，就可找老年醫學科，但若身體健康、病情相對單純，或眼前需要重症加護的老人都不適合。
不需要或不適合看老年醫學科：
● 病情單純，例如只有一項慢性病，或是疾病控制穩定且生活品質良好的病人，只需依其原有的就醫習慣就診。
● 重症加護病患。
這 5 種狀況，適合帶爸媽看老年醫學科
1. 多重疾病、多重用藥，經常在多科就診，服用多科藥物。
2. 出現「老年病症候群」，例如跌倒、暈眩、睡眠障礙、體重減輕等。
3. 身體功能衰退、日常生活短期間內需要他人協助或照顧，卻仍無確定診斷者。
4. 80 歲以上長者，需要全面了解健康問題及訂定照護計畫。
5. 健康老人突然出現難以解釋的異常現象，例如記性衰退、情緒低落等，也可到老年醫學科求診。
全面照護，提高老人生活品質
除了整合治療和用藥，減少老人家在各科轉診奔波，以及服藥問題，其實老年醫學門診最重要的任務是，幫助老年人恢復獨立生活的功能，維持良好滿意的生活品質。
因此，老年人的生理、心理，及社會層面的需求都需要被照顧，除了醫療之外，其他如協助照顧者獲得照護老人相關的知識、技能和資源，幫助老人建立健康規律的生活型態，如出門活動、適度日曬、訓練肌力、注意營養，適當的社交活動等，有時可能比治療用藥更迫切需要。
「我們要做的是價值醫療，要看長期價值，治療需要兼顧長者的生活品質，」台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭認為，看待高齡病人的思維不同，積極治療及用藥有時候不一定比較好。他舉例，老年心臟病患者是否接受心導管手術，或者老年癌症患者接受哪一種治療，考量都和年輕患者不同，「老年人沒有做心導管或許不會短期內死亡，但卻可能因為忘了打流感疫苗而在很短的時間內喪命，」因此對老年人疾病的治療及預防，其風險大小，影響未來生活品質的程度，都要全面謹慎考量。
實用指南：全台老年醫學科醫師彙整
《康健》整理出致力高齡醫學、用心照顧長輩並在老年醫學科門診看診的醫師，供讀者參考：
北部
1. 台大醫院——老年醫學部：陳永銘、詹鼎正、陳人豪、陸鳳屏、溫瓊容、林坤霈、周怡君、吳孟真。
2. 台北市立聯合醫院忠孝院區——老人醫學科：侯冠廷。
3. 台北榮民總醫院——高齡醫學中心：陳亮恭、彭莉甯、林明憲、陳亮宇、劉力幗、黃安君、吳怡慧、黃仲禹。
4. 新店耕莘醫院——老年醫學科：劉樹泉、江維鏞、張浩燦、趙子豪、吳秉倫、謝志慶。
5. 台北榮民總醫院桃園分院——高齡醫學整合門診：游翁斌。
6. 台北市立聯合醫院中興院區——老年醫學整合門診：高銘海、武俊傑、孫文榮、施至遠、李易翰。
7. 台北馬偕醫院——銀髮整合門診：黃偉新、黃麗卿、鄒孟婷、詹欣隆、徐慶玶。
8. 林口長庚紀念醫院——高齡醫學周全性評估整合門診：廖國臣。
中部
1. 台中榮民總醫院——高齡醫學中心：林時逸、李毓珊、林鉅勝、翁碩駿、周吟怡、程遠揚、林修平。
2. 衛生福利部苗栗醫院——老年醫學整合門診：林宗賜、郭璨銘、蔡貴嶔。
3. 中山醫學大學附設醫院——高齡整合門診：顏啟華。
4. 中國醫藥大學附設醫院——老人整合門診：林志學、張欽凱、王牧羣、廖俊惠、賴明美、楊沛怡、田佳平。
5. 部立台中醫院——長青特別門診：李孟智、許碧珊、廖妙淯、林惠文、蔡東啟、蔡宗璋。
6. 彰化基督教醫院——老人醫學科、高齡醫療整合中心：王志仁。
7. 台中榮民總醫院埔里分院——老人醫學科：林正日、簡志龍、余英敏、鍾世宇。
南部
1. 嘉義基督教醫院——老人醫學科：白惠文。
2. 嘉義長庚紀念醫院——老人醫學整合門診：陳凱華、林衢序。
3. 成大醫院——老年科：張家銘、黃基彰、楊登棋、孫健耀。
4. 高雄榮民總醫院——高齡醫學中心：林育德、梁志光、周明岳、廖美珍、徐盈欣、王郁鈞。
5. 高雄醫學大學附設中和紀念醫院——老年醫學科：方姿蓉、陳炳仁、謝正芳。
6. 財團法人奇美醫院——老年醫學科：蔡岡廷、黃建程、楊秉勳、謝宛婷、陳炳仁。
東部
1. 台北榮民總醫院員山分院——高齡醫學整合門診：李威儒、王仁昌、朱正偉。
2. 羅東博愛醫院——銀髮族整合門診：洽詢專線 03-954-3131*3130 ～ 3134。
3. 花蓮基督教門諾醫院——老年醫學科：劉澤宗。
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（本文書摘內容出自《陪爸媽安心到老：醫療決策、長照資源、陪伴技巧，一本完解不慌亂》，由天下生活授權轉載，並同意 VidaOrange 編寫導讀與修訂標題。）
