2019年3月7日，鹹陽市第一人民醫院呼吸內科二病區聯合手術麻醉科、中心ICU等科室，為一例複雜高危主氣道內腫瘤梗阻患者實施了內鏡下腫瘤切除術+支架球囊成形術，取得了良好效果，成功挽救了患者的生命。
周大爺今年61歲，1年前確診食道癌。為了保命，從一年前行食管癌根治術到2月前因嗆咳、氣短，診斷為食道癌主氣道浸潤，行氣管內支架植入及化療治療；再到1周前因癥狀加重，又復行經皮穿刺放射性粒子植入術，並因雙側氣胸、皮下氣腫行胸腔引流治療，他從未停止治療，但病情仍在逐步惡化。
患者術前，因主氣道內腫瘤梗阻呼吸極度費力
人體最重要的呼吸通道被堵，他幾乎無法呼吸。近1周來，患者不能進食，每日端坐或蹲坐床上，聳肩點頭呼吸，無力發聲，無法入睡，消瘦明顯。
患者家屬聯繫到鹹陽市第一人民醫院呼吸內科二病區亢鍇教授，亢鍇教授查看患者情況後，建議儘快為患者開展氣管內腫瘤切除術，早日解除患者主氣道阻塞問題。
氣管內腫瘤切除術聽起來簡單，但其實此類手術屬於呼吸內鏡手術中難度及風險級別最高的Ⅳ級手術，而且這位患者情況尤為複雜及危險：
胸部CT顯示腫瘤組織長入氣道支架內，導致氣道明顯梗阻
一是腫瘤累及縱隔及主氣道中上段，並長入氣管支架內部，氣道阻塞嚴重。最窄處僅5mm縫隙，涉及長度約3.5cm。需在1.4cm變形扭曲的支架內進行操作，術中管管（氣管與氣管支架）相套，操作比單純氣管內操作更為精細且困難。一旦出血或瘤體脫落，患者隨時可能死亡。
二是患者呼吸困難明顯，無法平臥，通氣與麻醉方式選擇非常棘手。
三是患者長期不能進食、呼吸費力，心率快，體質消耗大，手術耐受性差。
四是患者來鹹陽市第一人民醫院前新近拔除了胸腔閉式引流管，目前CT仍顯示有少量氣胸及皮下氣腫。一旦胸內壓增加，氣胸複發或未及時發現亦可致命。
五是患者對造影劑過敏，術前無法對術野區域血管進行造影評估，一旦累及大血管，可能立刻致命。
情況一個比一個棘手，「手術方案怎麼定？術中有可能出現哪些突發情況？出現了怎麼辦？」這些問題徘徊在亢教授的腦海裡，但他絲毫沒有退縮，多年的專業知識、臨床經驗的積累，加上自身精益求精的進步，他早已成為了患者的主心骨、科室的領頭羊。
「多學科研討，共同為患者的手術保駕護航！」亢教授說著。
通過全院術前多學科細緻討論，呼吸、消化、重症、麻醉、胸外、腫瘤等科室共同參與並制定了詳盡的手術方案，同時對術中及術後各種可能出現的風險進行預案。
3月7日下午亢鍇主任帶領呼吸王小衛副主任醫師、梁傑主治醫師、護師楊菊迎、呼吸治療師談艷玲等介入團隊成員為患者實施了手術。手術過程險象環生，創面出血，患者時有燥動，積血堵塞遠端氣道，氧合一度降至78%等，在麻醉師陳昆明、陳萬全的通力協助下，團隊人員沉著冷靜，克服重重風險及困難，歷時約2個小時，最終完成了手術，成功解除了主氣道內的梗阻，又一次為患者打開生命通道。
術後患者呼吸順暢，聲音如常，與術前判若兩人。患者氣道內險情解除，大家才長舒一口氣。
來源：鹹陽市第一人民醫院
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室