別只吃葡萄糖胺！膝關節退化成因多　醫療處置應掌握4方向

可以將膝關節當成「器官」看待會更明白：這個器官有半月板，內、外各一塊墊在軟骨下方，功能是吸收及緩衝加諸於膝蓋的壓力；為了膝蓋穩定，內有2條前後十字韌帶及內外側副韌帶，將膝蓋固定得牢牢地以增加膝蓋靜態穩定度，減少膝蓋內軟骨的摩擦。而我們靠什麼驅動及增加動態穩定度在膝蓋呢？那便是膝蓋上方大腿的肌肉群。

隨著年紀，我們的肌力會降低，肌肉控制膝蓋的能力變差、動態穩定度下降，壓力便開始落在維持靜態穩定度的2條前後十字韌帶及內外側副韌帶上；倘若肌肉持續不長進，這些韌帶撐不下去，便開始退化性撕裂傷，也跟著變鬆了，於是軟骨開始摩擦，起初還有半月板墊著，但是摩擦久了，半月板也開始出現退化性破損，最終便造成軟骨開始磨損。

這樣的狀況時常發生在老人家身上，因為肌力退化，走路走不久、不遠；因為韌帶撕裂傷、變鬆，走路或上下樓梯會有膝蓋不穩定的感覺；因為半月板破損，膝蓋開始會有「卡卡」的聲音；最後因為軟骨磨損而開始明顯疼痛、關節變形腫脹。

針對膝關節退化症候群，只靠吃葡萄糖胺、打玻尿酸來處理軟骨磨損，肯定不夠，患者應該做以下的醫療處置：

1.減重、減少傷害膝蓋動作（跪著擦地板、蹲著種菜或花草）以降低膝蓋負擔。

2.肌肉訓練

大腿肌肉群負責驅動及提供膝蓋動作時的動態穩定度，不只大腿前側的股四頭肌，內外後側的肌群也應該同時訓練。核心肌群也是必要訓練，之所以稱為核心肌群，除了因為這些肌肉在脊椎周圍等核心地帶之外，人類四肢要強而有力的驅動都是從核心肌群開始。

（影片來源：YouTube／尤稚凱醫師提供）

3.正確的營養

少澱粉、多蛋白質及蔬果，可以增加肌肉增長的營養、幫助排除宿便及控制體重。葡萄糖胺療效仍有爭議，如想額外補充營養品，建議以膠原蛋白及可以增加身體組織強韌度的維他命B和C。

4.治療選擇

一般儀器物理治療、消炎止痛藥，有不錯的止痛效果，玻尿酸注射可以針對單純的軟骨磨損有控制效果。

目前盛行的增生療法（高濃度葡萄糖及自體濃縮血小板PRP）則可以針對損傷的半月板、韌帶及軟骨有一定修復效果，屬於自費醫療，建議審慎評估，許多醫療院所僅將高濃度葡萄糖或PRP等，如同玻尿酸般地打到關節裏頭或疼痛處，這樣的方式並非完整增生療法，應檢查是否有其它相關構造組織損傷，並同時注射，方為完整。