膝盖的韧带、半月板损伤如何调养,适合运动吗?

膝盖的韧带、半月板损伤适合运动吗? 前次去医院照了核磁,结果是“前交叉韧带损伤,右侧内半月板轻度损伤,右髌上囊少量积液”,不做手术能恢复吗? 另外想问…
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诚挚慰问

首先我们看一下前交叉韧带损伤问题:

我们要知道前交叉韧带的损伤机制:一般是因为急停急转时或落地缓冲时膝关节动态稳定性较差,这种控制力不足主要是由于髋关节伸展、外展和外旋肌群薄弱,而无法抵消引起前交叉韧带损伤的力学机制,如下图所示

如左图所示:膝关节存在膝内扣现象,这对前交叉韧带存在非常大的受伤风险,它忍一次两次可以,时间长了,它就不干了,出现撕裂或者因为冲击力过大直接断裂,如果前叉断裂那就只能在身体其他位置取一块韧带,手术接上去了,还好,只是损伤。

我们先明确膝内扣的原因:

大腿内收肌群、股二头肌短头、腓肠肌外侧处于过度激活的状态;

而臀中肌、臀大肌、腓肠肌内侧、都处于过度抑制的状态,从而导致了肌肉不平衡。

大腿内侧肌肉长期处于紧张状态拉扯膝盖部分内收,韧带长期处于拉伸状态而弹性变弱,这会加重X腿,而X腿又反过来会促进大腿内侧发力更多以维持身体平衡。


以下是针对性的训练:

1改善髋内收内旋

拉伸髋内收肌群
筋膜放松髋内收肌群
髂胫束会因为臀中肌薄弱而过度紧张

2强化臀大肌臀中肌

臀大肌的髋伸和髋外展功能训练
臀中肌的髋外展功能训练

3加强核心力量


4 加强下肢本体感知觉

闭眼关节位置觉训练

注意事项:先闭眼,由康复师帮你摆好一个姿势,然后还原到站立位,尝试准确的摆出同样的姿势。保持身体稳定20~30秒/组。

5 增强下肢协调稳定能力

增加下肢协调稳定

6 加强腘绳肌训练

腘绳肌和前交叉韧带有公共的作用——拉住胫骨平台防止其过度向前移动,所以前叉损伤时要加强腘绳肌。

另外腘绳肌还有以下作用:

a.腘绳肌作为主要完成屈膝动作的肌群,同时作用于胫骨的旋转。

b.腘绳肌在运动中具有提高旋转稳定性和减速的作用;

c.腘绳肌和股四头肌的协同收缩机制增加膝关节的稳定性;

d.腘绳肌和臀大肌多轴多平面的运动中协同发力;

可见腘绳肌的重要性。

练习方法:


再来看一下半月板轻度损伤

特点

它的疼痛特点是局限在膝关节内外侧关节间隙处,一般在间隙中分或靠前部分。可有关节弹响或者关节交锁病史,压痛很敏感很局限。体格检查合并MRI检查大多可以明确诊断以及损伤具体情况。

治疗

半月板的损伤强调个性化治疗,根据患者的损伤程度、职业、年龄、选择合适的治疗方法,目前半月板的治疗原则是早期发现,早期治疗,尽量保留有功能的半月板。

一般来讲,半月板损伤在红区损伤。裂口小于10mm的 一般可以自行愈合,也可以采用常规物理疗法(干扰电疗法和骨折创伤治疗)。

而半月板损伤在红白区和白区的或撕裂口较大的都应该手术治疗,可在关节镜下行半月板缝合,成形,部分切除甚或全切除术,移植重建治疗等。高能量激光是一种半月板损伤的全新无创疼痛治疗技术,对半月板损伤引起的疼痛降低,改善膝关节功能也很好。

所以要具体看你的具体损伤情况,遵医嘱。

详情可参考:

半月板损伤及术后康复方案


最后看右髌上囊积液问题

髌上滑囊炎多见于长期做反复频繁的伸曲膝活动,膝关节的上方由于长期反复的神曲膝活动而产生反复的摩擦,致使滑液囊慢性损伤,滑液囊壁增厚,纤维化呈闭锁状态,导致滑液不能排出,滑囊本身膨胀,髌韧带和胫骨上端得不到润滑而产生肿痛以及不适感,这时关节会感觉屈伸不利。

治疗方案

1 一般多采用保守治疗,适当休息,避免过度活动,局部可用外用软膏涂抹,服用消炎镇痛、活血化瘀药物;也可以局部封闭治疗;

2 中医外法在临床上广泛应用于股关节慢性疾病的治疗,用于治疗髌前滑囊炎,疗效显著、简单易行,如针刺结合囊内注射治疗髌前、上滑囊炎,姜盐灸法治疗创伤性髌前滑囊炎,有利于膝关节消肿和功能恢复,且不易复发。铍针具有减轻张力压力、缓解疼痛、活血化瘀、改善病灶的微循环、抗炎、镇痛等功效,治疗膝关节鹅足滑囊炎改善膝关节功能,减轻患者疼痛方面有良好的效果。

3 放散状体外冲击波治疗亦得以广泛应用,并取得良好疗效。

4 对于保守治疗无效者,可以选择手术切除病变滑囊。

运动建议:

适当休息,中西医结合治疗,另外加强髋部肌群、腘绳肌、以及下肢功能性训练,如果实在耐不住寂寞想出出汗,那建议划船机等以上身活动为主的有氧运动。

祝早日康复。

运动损伤一定要有运动损伤的病史和临床症状。

核磁结果仅供参考,一定要请运动医学专科医生问诊查体 。很多磁共振报告会夸大病情,患者拿到报告后百度一下吓得要命,不敢运动,忐忑很久,心理压力很大。