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(長庚紀念醫院兒童醫學中心 兒童過敏氣喘風濕科 姚宗杰醫師)

益生菌能有效預防過敏疾病？

過敏病的產生與遺傳有很大關係，如果夫妻雙方有人有過敏體質或曾生出過敏兒，下一 胎寶寶就有極高的比例會成為過敏兒。

研究報告 

為了預防過敏兒的產生，因此芬蘭學者曾針對有家族過敏史的孕婦進行研究，讓孕婦在生產前2～4週服用LGG乳酸菌，接著寶寶出生後，哺餵母乳者由母親繼續吃，餵食配方奶者則寶寶自己吃，持續至寶寶6個月大為止。於2001年研究結果發現服用LGG乳酸菌可降低50％寶寶在2歲前罹患異位性皮膚炎的機會，很多人因為這份研究報告而大力提倡益生菌預防過敏病的功效。 

其實這個著名的芬蘭研究在2007年又發表了進一步的追蹤報告，不過卻被許多人忽略 了，研究顯示這些使用LGG乳酸菌的兒童追蹤至7歲後，得到異位性皮膚炎的比率的確是降低了3分之1，但是得到氣喘的機率卻增加3倍、得到過敏性鼻炎的機率也增加2倍。

目前不建議服用益生菌來預防過敏疾病 

依據目前全世界有限的人體臨床試驗結果，某些特定益生菌雖然可能預防有家族過敏史 的高危險群新生兒得到異位性皮膚炎，但罹患其他過敏病如氣喘或過敏性鼻炎的機會可 能增加，在醫學界徹底釐清其確實角色之前，是否值得冒險嘗試仍有待父母親三思而後 行。按照實證醫學觀點，目前並不建議孕婦或新生兒服用益生菌來預防過敏疾病的產生。
     
益生菌能有效治療過敏疾病？

氣喘?
益生菌對於已經產生的過敏病是否有治療的功效呢？目前全世界僅有3篇人體臨床試驗針對氣喘病作研究，結果顯示益生菌對改善氣喘病臨床症狀無任何功效。 
過敏性鼻炎 益生菌是否能治療過敏性鼻炎，目前研究仍不夠多，而且結果相當分歧。況且少數宣稱 
益生菌能有效治療過敏性鼻炎的研究，因為研究設計不夠嚴謹，導致研究結果遭受專家 質疑。因此目前醫界對益生菌在過敏性鼻炎的療效仍抱持質疑的態度。 

異位性皮膚炎?
至於益生菌是否能治療異位性皮膚炎，雖然約有半數人體臨床試驗顯示益生菌有所幫 助，但臨床效果不大。反倒是許多研究發現，皮膚保濕、類固醇藥膏以及避開過敏食物 等正統治療方式就能夠有效改善異位性皮膚炎的症狀，而搭配益生菌的效果似乎僅是加 快病情改善速度而已。加上最近幾年探討益生菌在異位性皮膚炎療效的最新研究，結論 都是沒效的居多。因此，益生菌在異位性皮膚炎的角色目前仍屬研究階段，醫界還沒有定論。

益生菌迷思

目前市面上普遍存在許多益生菌的迷思，需要在此釐清。首先，「益生菌」這個名詞被過度濫用，許多含有乳酸菌的產品紛紛自稱益生菌。導致民眾誤以為所有乳酸菌都是益 生菌，認為既然名叫益生菌就表示對人體健康有益無害。 

為避免「益生菌」一詞被濫用，世界衛生組織WHO將「益生菌」定義為「當進食足夠 份量時對人體健康有益處的活微生物」，並訂立了多項嚴格的標準。也就是說，不是所 有乳酸菌都能隨便自稱益生菌，除非經過嚴格的科學驗證證實對人體健康有益處。事實上，許多市面上自稱是益生菌的保健產品根本不符合這些標準。
     
益生菌的功效具有特異性

菌種的特異性
益生菌菌種有其特異性，也就是研究證實某乳酸菌具有的保健功效不代表其他乳酸菌也 具有相同功效。市面上不乏廣告借用國外研究LGG乳酸菌的研究報告來佐證其產品功 效，但其產品中卻無LGG乳酸菌，難免予人魚目混珠之感。 

國內益生菌產品普遍宣稱含有多項菌種，但是不是菌種愈多愈好呢？其實答案不然，甚 至可能恰巧相反。許多研究顯示，有時候單一菌種有效，加了其他菌種反而沒效。可能 是因為不同菌種之間相互競爭，反而抵銷了各自的功效。就如同三個和尚沒水喝的道 理，菌種也不是愈多愈好。依據世界衛生組織的規定，含有多種菌種的乳酸菌產品必須 重新進行人體臨床試驗，不能隨便聲稱具有內含個別菌種的所有功效。 

疾病的特異性 
許多人常將各種過敏病全部混為一談，看到一篇益生菌有助於改善異位性皮膚炎的研究 報告，就無限上綱成益生菌可以改善過敏體質，進一步衍伸為能治好氣喘、鼻過敏等各 種過敏病。即便是國外研究最透徹的LGG乳酸菌，僅管對異位性皮膚炎可能有些許幫 助，對過敏性鼻炎和氣喘可是一點用處都沒有，顯示益生菌的功效其實是有疾病特異性 的。

宿主的特異性 
研究發現，益生菌的功效還具有宿主特異性，意思是說動物跟人對益生菌的反應不一定 相同。動物實驗結果雖然有助於找出可能有益的乳酸菌種，但不代表在人體會有效，除非經過人體臨床試驗證實其功效。 
     
長期服用益生菌的潛在風險
｢敗血症｣、｢多重抗藥性｣、｢代謝及免疫功能失調｣

一般來說益生菌被認為很安全，但若不當使用仍然會有潛在的風險。特別是近年來才研 發上市的新菌種及產品，安全性仍有待長期評估。最近全世界陸續傳出數起服用益生菌 引發敗血症、甚至致人死亡的案例，值得注意。

此外，益生菌的過度使用可能成為孕育「超級病菌」的新溫床。由於許多乳酸菌對抗生 素具有多重抗藥性，透過與病原菌的共同生活、接觸，很可能將自身攜帶的抗藥性基因 傳遞給病原菌，使之獲得抗藥性而成為「超級病菌」，導致感染時可能無藥可醫。其他 可能的副作用還包括影響醣類與脂肪的代謝功能以及免疫功能失調等等。 
所有想要使用益生菌的消費者，尤其是孕婦和幼兒，特別是想要長期服用的話，應該被清楚告知這些可能潛在的風險。
     
益生菌療效有待商榷，正統治療不可偏廢

益生菌運用於過敏疾病的防治，雖然理論上或許可行，但目前仍處於研究階段，其確實 角色仍有待釐清。依據現有實證醫學觀點，目前並不建議使用益生菌來預防或治療過敏 疾病。 
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在此提醒家有過敏兒的爸爸媽媽，坊間流傳的健康食品或另類療法絕大多數缺乏科學驗 證，並沒有確定的療效，卻常常透過聳動且誇大不實的廣告或坊間耳語傳播天花亂墜地 吹噓療效，聰明的您一定要慎思明辨。 

現代醫學進步一日千里，新一代抗過敏藥物不但經過嚴謹的臨床人體試驗證實可以有效 治好過敏，而且副作用極少，遵照小兒過敏專科醫師的指示使用藥物，其實相當安全， 爸爸媽媽毋須過度擔心，也大可不必辛苦地尋找偏方，以免到頭來浪費大把鈔票不打緊，延誤了過敏兒治療的黃金時機可就得不償失嘍！

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