腎眾肝愈 | 慢B肝患者應用NA治療與腎功能障礙的關聯

公開日: 2018-06-26

我國廣州中山大學附屬第三醫院Li等在2017年亞太肝臟研究學會（APASL）年會上報告的一項研究表明，核苷（酸）類似物（NA）初治或經治慢性乙型肝炎（CHB）患者發生腎功能障礙的比例較高，與應用其他NA相比，阿德福韋（ADV）治療患者發生估算腎小球濾過率（eGFR）降低的風險最高，而替比夫定（LdT）治療患者發生eGFR降低的風險最低（大會摘要號：OP037）。

該項單中心橫斷面研究納入2006年1月~2014年10月，在中山大學附屬第三醫院接受隨訪的1010例CHB患者，根據應用NA治療情況，分為拉米夫定（LAM）治療組（n=57）、ADV治療組（n=225）、LdT治療組（n=159）和恩替卡韋（ETV）治療組（n=276），未治療的患者作為對照（n=293），應用慢性腎臟病流行病學合作組公式計算eGFR，評估應用NA治療對我國CHB患者eGFR波動的影響。

結果顯示，患者的平均年齡為（39.75 ± 10.04）歲，男性比例為78.8%，肝硬化的患者比例為16.1%，各組患者的平均用藥時間為：LAM組用藥（58.61 ± 21.79）月，ADV組用藥（58.70 ± 17.33）月，LdT組用藥（42.99 ± 15.76）月，ETV組（53.34 ± 20.04）月。血清肌酐水準在正常範圍內的患者中，有38.12%（385/1010）已經發生腎功能輕度受損，應用LAM、ADV、LdT、ETV治療組和對照組分別有13例（22.8%）、103例（45.8%）、16例（10.1%）、101例（36.6%）和70例（23.9%）患者的eGFR< 90 mL/min/1.73 m²

在各組患者中，LdT治療組的腎功能障礙發生率最低（和對照組相比，P<0.001，和LAM治療組相比，P=0.023，和ADV治療組相比，P<0.001，和ETV治療組相比，P<0.001），ADV治療組的腎功能障礙發生率最高（和對照組相比，P<0.001，和LAM治療組相比，P=0.002，和LdT治療組相比，P<0.001，和ETV治療組相比，P=0.037）。