接種流感疫苗後，如何知道自己是否出現「不良反應」？

由於韓國流感疫苗接種事件，民眾紛紛把注意焦點放在流感疫苗接種後的「不良反應」。

先說明一下，流感季節中，如果不打流感疫苗：

• 超過65歲以上，每10萬人會有100個老人死亡
• 50－64歲，每10萬人會10.6個人會死亡

Photo Credit： Frequency of adverse reactions after influenza vaccination

一般人在接種疫苗後，如何知道有不良反應？

流感疫苗接種後，其症狀可以分成為兩種：局部反應（注射的部位任何反應變化）與全身反應（非注射部位引發的症狀變化）。

1. 局部反應：注射部位疼痛、紅腫：一般人約25～50％可能發生注射部位疼痛、紅腫；而64％的成人接種流感疫苗後，會有施打部位酸痛的症狀。
2. 全身反應：發燒虛弱無力：一般人約1～2％會出現發燒、虛弱無力等全身性反應。特别族群例如兩歲以下小朋友，接種疫苗之後24小時內，有10到35％可能會出現發燒的情況。

也來看看一些實驗數據。在一篇研究中，醫療研究人員把接種流感疫苗後的人分成兩組：

• A組：接種流感疫苗後7天詢問，有無以下三大症狀（發燒、疲憊無力和類流感症狀）？
• B組：接種流感疫苗後21天詢問，有無以下三大症狀（發燒、疲憊和類流感症狀）？

以下為實驗結果：

無論是A組（七天）或B組（21天），這些人都表示類流感症狀出現在打完疫苗後48小時內，之後症狀就會消失了。

出現不良反應時，什麼狀況下應該立即就醫？

• 局部性反應：接種6～12小時內，少數人可能在注射部位會有疼痛、紅腫、發燒、倦怠的輕微反應，一般這些會在接種後1～2天恢復。如果48小時之後症狀仍没有消失，就得去看醫生。
• 全身性反應也是一樣，48小時之後症狀仍没有消失，就得去看醫生。

避免不良反應，你可以做些什麼？

• 接種疫苗後，請接種單位附近稍作「休息30分鐘」，觀察是否有立即性的過敏反應及不適症狀，無不適症狀再離開。
• 接種疫苗後，請按壓施打部位至少2分鐘，並觀察有沒有異常出血，尤其有接受抗血小板、抗凝血藥物或凝血功能異常疾病的患者。
• 主動告知是否有「打針過敏」？尤其是有曾對蛋白質過敏。還有主動告知你現在的用藥，尤其心血管疾病、腦血管疾病的病人，常常會使用抗血小板或抗凝血藥物。使用抗血小板或抗凝血藥物（如Aspirin、Warfarin、Clopidogrel、Ticlopidine）者多為罹患流感之高風險群，若無禁忌症，建議仍應接種流感疫苗，惟主動告知醫師，醫師才能於接種時使用23號或直徑更小的針頭，施打後於注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否仍有出血或血腫情形。
• 記錄自己接種疫苗後，局部及全身性反應，這些狀況通常會2天內自行緩解。
• 如上述，疫苗施打後，超過2天仍有發燒、呼吸困難、心跳加速等症狀，請儘快去看醫生。
• 如果發生有「神經系統症狀」（如：臂神經叢炎、顏面神經麻痺、熱痙攣、腦脊髓炎、對稱性神經麻痺表現）和「血液系統症狀」（如：暫時性血小板低下，臨床表現包括皮膚出現紫斑或出血點、出血時不易止血等），記得馬上立刻去看醫師。

有些嚴重副作用，例如「立即型過敏反應」或「過敏性休克」，其臨床表現其實包括呼吸困難、聲音沙啞、氣喘、眼睛或嘴唇腫脹、頭昏、心跳加速。如果不幸發生，通常是在接種後幾分鐘至幾小時內，即馬上出現症狀，而不是一直撐著48小時後才能去看醫生的。

什麽叫「嚴重不良反應」？

疫苗接種後嚴重不良事件，包括以下：

• 死亡
• 危及生命
• 造成永久性殘疾或傷害
• 導致病人住院
• 延長已住院病人住院時間
• 胎兒先天畸形

醫療研究指出，在100萬位接種流感疫苗後，約有1－2位會出現周邊神經異常、名為格林-巴利症候群（Guillain-Barre syndrome）的嚴重不良反應。也有記錄著消化系統相關的嚴重不良反應，例如胰臟炎及腸胃炎，其發生機率也只是只有0.1至0.28％。

為什麼大家應該接受施打流感疫苗？

因沒有施打疫苗接種而產生流感重症肺炎，平均每10萬人約會造成18.1人死亡。這和接種流感疫苗後，百萬人中約一人會出現嚴重不良反應，差異太大了。

如果你的親友無法接種疫苗，身邊的人就更需要接種流感疫苗，除了能保護自己，也可保護那些無法接種的親友喔！這就是所謂的群體免疫概念。

另外，美國軍方醫院最新的研究結果表示，老年人當中流感疫苗接種率較高的族群，會降低COVID-19的死亡率。他們更具體指出接種流感疫苗覆蓋率每增加10％，COVID-19死亡率就會顯著降低28％。

我們仍應安心接受施打流感疫苗

疫苗接種，絕對不可能發生嚴重不良反應嗎？答案顯然是否定的。但是不打疫苗，你又會比較容易有重病、併發症或死亡。

看來要避免重症流感，仍是要先打流感疫苗才最有效。各國醫療專家定會持續流感疫苗接種計劃，而不是隨媒體報導起舞。

參考資料

• 流感疫苗有效嗎？副作用有哪些？常見問題整理一篇搞懂！
• Frequency of adverse reactions after influenza vaccination
• 流感疫苗(Influenza)

本文經黃軒醫師授權轉載，原文刊載於此

責任編輯：朱家儀
核稿編輯：翁世航