編按：因日本知名綜藝節目《矛盾大對決》暴紅的日本網紅「拓也哥」（コレステロールタクヤ），因曾來台灣錄製節目也有極高的知名度。但近年來他因長期飽受糖尿病所苦，不但淡出螢光幕，更於去年傳出因病況惡化截肢、呼吸困難的消息，讓不粉絲對其健康狀況感到憂心。而今（26）日卻傳出不幸消息，官方證實拓也哥已在9月16日病逝，享年47歲。
圖／拓也哥曾來台上過台灣綜藝節目《康熙來了》。取自拓也哥IG@takuya5054
事實上本身是糖尿病友的拓也哥，早在2018年就曾因傷口惡化截肢右腳小趾、去年又將左小腿截肢，當時生性樂觀的他，更將義肢做成最愛的寵物法鬥及乳牛圖騰款式。今年3月他還在部落格發文自己再度住院的消息，無奈的是最終仍難敵病魔，於今年9月不幸病逝。
圖／拓也哥雖然因病截肢，但生性樂觀的仍將義肢做成最愛的寵物法鬥及乳牛圖騰款式。取自拓也哥IG@takuya5054
萬一不幸罹患糖尿病足該怎麼辦？醫揭４大症狀表現分級
萬一不幸罹患糖尿病足該怎麼辦？台中行健骨科診所院長、足踝醫學會常務理事朱家宏在其著作《自己的腳痛自己救》一書中表示，根據日本東京女子大學調查資料顯示，糖尿病足病變的前三大直接原因分別是：鞋子的問題佔69%，燙傷佔19%，外傷佔7%。不可思議吧！
所以對糖尿病足患者而言，如何判定自己的病徵程度，以及如何選一雙適合的鞋，絕對是最重要的。以下是眼鏡小醫朱家宏在其新書中，建議神經病變的程度及鞋子的關係可以這樣判斷：
• 零級：未有任何神經病變現象產生
患者仍可穿一般鞋，不過最好每年進行例行檢查。現階段還不需要藉助於足踝專科診治。
• 一級：以一根小針刺患者相距約0.5公分的皮膚，患者要是無法分辨
以為針是刺在皮膚同一個部位，這就表示患者已經有些微的神經病變。此時患者絕對禁止穿高跟鞋，只能穿運動鞋、休閒鞋。進入這個階段最好能尋求足踝外科專科醫師的積極性指導，每半年檢查一次。
• 二級：曾經有一根趾頭截肢或有潰瘍（非足底潰瘍）
這階段的患者必須穿著糖尿病足專用鞋，每四個月檢查一次。
• 三級：曾經傷口破一個大洞，或已經截肢兩肢以上，腳的形狀已經變形
進入這個階段的患者，必須穿著訂製鞋，並考慮找骨科足踝次專科醫師予以協助。此外，還必須每兩個月定期檢查。
當糖尿病足患者不可避免地有了傷口，或甚至有潰瘍的症狀，主要的處置方法就是「清創」，將壞死、感染的組織刮除。如果傷口感染嚴重，軟組織缺損，就可能不得不走到截肢這一步。
我常對病人說：「人死不能復生，組織壞死也是一樣。」徹底清創是最基本的，因為若沒有將壞死的組織一次清除乾淨，壞死的組織將成為細菌的溫床，很容易擴大感染到原本健康的組織。所以，清創手術除了必須徹底，也要考慮如何關閉傷口，之後如何穿鞋、穿義肢。
無奈，健保是採以量計價的制度，於是許多糖尿病患者淪為某些醫師圈養在牛欄裡的乳牛，定期抓出來擠奶；例如進行清創手術時不切除乾淨，今天處理一下，放回牛欄，明天再處理一下，甚至截肢亦同......，只因手術進行愈多次，健保給付也就可以領得愈多。
再加上國內醫療轉介制度未盡完善，以致某些醫師還會抱著「自己養的乳牛怎能讓給別人擠奶」的心態，內科醫師不會轉給外科醫師，外科醫師不會轉給足踝骨科醫師，有時候血管阻塞，還需要心血管外科的幫忙，傷口才有可能好。
整體來看，糖尿病應該是一個團隊的病，需要多科的會診與分工合作，病患才能得到較完善的診療。在這樣的大環境底下，患者必須自己建立足夠的知識，能夠自行判斷、找對症的分科，以免淪為某些醫師所圈養的乳牛，在牛欄裡住很久......很久......。
糖尿病患者選鞋５大注意事項
雖然神經病變還在零級及一級的患者不需要穿特別的糖尿病鞋，但選鞋時還是盡量符合糖尿病鞋的精神。
• 鞋子前面的「趾盒」（放腳趾頭的地方）一定要夠寬夠深，最好可以讓腳趾稍微在裡面活動。許多人合併有爪狀趾，容易在腳趾的背部磨擦鞋子而潰瘍。
• 鞋底要夠軟，但支撐又要夠，以免中足的變形更嚴重。如果已有變形，可能要考慮訂做鞋墊。
• 中身要有鞋帶或扣帶可以調整鬆緊，不可因太鬆而滑動，也不可因太緊而影響血液循環。
• 包住腳跟的部份要夠堅固，不可讓腳跟在裡面晃動，產生更多磨擦。
• 鞋子要夠輕，降低糖尿病者因肌肉無力及攣縮所造成的影響。
