（Photo Credit: @yakobusan Jakob Montrasio 孟亚柯 , CC licensed）

本文作者：消防員阿任

深夜勤指通報了一件急症救護，我人正好在值班台所以很快就出勤了，救護地點又是上次那個被電擊過心肌梗塞患者的所在，心想該不會是他又發作了吧？所以這次我把車速加快了一些，但也要七、八分鐘才能到現場。

「到達現場」，遠處看到有一名患者正坐在輪椅上，還好沒在CPR，不過感覺身邊的人都很緊張，警衛著急的指示我們直接開到患者身邊，然後開了車門。「他氣喘發作，趕快拿氧氣，我們的剛用完了！」，我一邊觀察病患一邊指示同行的役男動作快一點。

患者，中年男性體格健壯，此時正用力的吸著氣，吸氣聲中還可聽見「咻～」如吹哨的聲音，患者緊握著拳，眼睛睜的老大，汗水直流，除了拼命的吸氣似乎什麼事都做不到，我忙著準備氧氣設備一邊問著：「確定是氣喘嗎？不是換氣過度？」，「對！他說是氣喘」，「多久了？有吸藥嗎？」，「就報案前不久，藥都用過了不過沒有效，剛剛有給氧氣，不過用完了」。原則上我對每一個氣喘發作的病患，我都會先質疑是氣喘或是換氣過度，兩者症狀看似一樣、但是不同的處置方式，既然患者有使用噴劑，那氣喘發作應該沒錯了。

這時我心理有點著急，如果噴藥後還沒有改善怕狀況會惡化，我一邊在車上準備著氧氣設備，同時吩咐其他人快把人抬上車，不過動作有點慢，對方還要病患自己移過擔架床看看，我有點急得大聲的說：「快點幫他搬過去！他沒辦法動啦！」所幸跳下車趕緊將病患移上擔架，上半身抬高，保持坐姿的上了車。

患者的呼吸感覺很窘迫，一整個是胸腔在用力，我立刻將已接好氧氣的（非載吸入性面罩）套在病人面上，同時壓力開到了最大。

「糟糕。好像不夠…」患者用力的吸著氣，每一口氣都把面罩上的儲氣袋吸得乾扁，我一面安撫著說：「不要著急！已經有氧氣了，慢慢呼吸」一面仔細觀察病患，同時也把甦醒球握在了手中…

在幾次的吸吐後，感覺患者紓緩許多，但還是無法言語，我將患者手指上接上血氧機，數據出來是100，「有這麼快嗎？」，再度懷疑是換氣過度，我掰開了患者緊握的拳頭，要求手指張開動一動，感覺還OK，不像是所謂的「蓮花指」現象，而且這時患者也能開口說話了：「快點…送醫阿，還在幹..什麼？」「是啊，可以送醫了」這時我才敢放心回駕駛座開車，同時叮嚀同車的役男要注意病人，惡化了要趕緊讓我知道。

一路上患者都很穩定，到院後醫護人員熟練的抽了血，套上了加藥劑的面罩，病人看起來已經沒有剛到現場時的那麼危急，我有點鬆了一口氣，因為面對氣喘的病患，對消防救護員來說能做的，除了協助他噴藥劑，就只剩下給氧氣。一開始藥劑無法緩解他的症狀，著實讓我有點擔心，再惡化下去恐怕就會變成CPR了。

回程時，我一路上給身邊的役男解釋剛剛的狀況，同時也期待他未來能有能力去分辨、並處理一個真正危急的病人。
氣喘在現代已經變成一種很普遍的疾病，有的是後天罹病、有些是先天就有的，氣喘發作的誘因不同，很難精確預防，且發作時，很可能會造成無法呼吸而死亡，因此氣喘發作可說是很危險狀況，但也可以很簡單控制，一般患者身上都有氣喘藥劑，記得協助他使用就可以救命了。

PS:
一般人面對氣喘病人的處置: CALL 119，讓患者抱持坐姿，協助給藥(給氧)，安撫情緒
(換氣過度:明顯的喘，甚至不能說話，大部分都有病史，可詢問是否是換氣過度？觀察手指可能有類似抽筋(所謂的蓮花指現象)。

處置: 冷靜不要給患者製造緊張，讓患者保持舒服的姿勢，給患者塑膠袋讓他自己套上口鼻呼吸，安撫情緒，待呼吸狀況舒緩後送醫)，這樣大部分就可以及時救命了。

BY 消防阿任

 

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