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什麼是憂鬱症？
憂鬱症是一種陰霾般的低潮情緒籠罩的心理疾病，病人會因長期處於極度憂鬱的情緒狀態中，導致無法脫離低落的情緒，嚴重者甚至可能以自殺結束自己的生命。
憂鬱症也稱重性憂鬱障礙、臨床憂鬱症、重性憂鬱症、單極性憂鬱障礙，屬於一種不分男女老幼與貧賤富貴皆有可能罹患的現代文明精神疾病，目前研究指出，以終生好發率而言，女性約為男性的兩倍，女性更要留心自己的身心狀況。
憂鬱症的風險往往容易被忽略，有憂鬱的人往往會否認或輕忽自己的症狀，或合理化為壓力所造成的，或者刻意不求助醫師，都會導致病情難以控制或處理，而導致日後難以挽回的悲劇。
憂鬱症症狀
憂鬱症病人症狀很多元，包含生理與心理的：
- 生理症狀：
- 飲食習慣改變：病人容易口渴、可能會出現食欲減退或增加的現象、連帶體重出現明顯減輕或增加、容易便秘或一天數次大便。
- 行為的改變：病人容易失眠或嗜睡、幾乎整天都處於極度疲勞且缺乏正向能量、動作反應容易激動或遲緩、性慾明顯降低。
- 其他可能的症狀：頭昏、眼睛容易疲勞、頸部酸痛、胸悶、呼吸不順、腹脹、頻尿、身體酸痛、腰酸痛、夜間流汗量大增等。
- 心理症狀：
- 憂鬱相關症狀：病人容易心情沮喪、容易出現人生無望感、情緒容易起伏或悲觀，因而容易悲傷、流淚或容易發脾氣。對自己容易不滿、對事情不再感興趣、低估自己的能力。容易自我譴責，因為容易產生罪惡感或無價值感。容易出現害怕與恐懼、寂寞、無聊、感情淡薄、對自己不滿意、滿足感減少、興趣明顯減退、失去幽默感、低估自己能力、悲觀、自我譴責（常感到罪惡感或無價值感）等
- 社交相關症狀：容易覺得無聊、寂寞，難與他人建立情感關係，社交關係喪失。
- 工作相關症狀：病人容易放低自尊、容易感受挫折、容易處於猶豫不決、意志喪失、作業效率或生產力皆大量減少，容易出現自殺容易的傾向，或強迫回憶舊事的狀況等。
- 其他特殊的憂鬱症症狀：
- 兒童或青少年的憂鬱症，會出現問題行為，常見有容易暴怒、喜愛翹課、功課突然大幅退步、行為變得更容易攻擊性、出現反社會行為等症狀。
- 成年且男性憂鬱症病人，可能會伴隨酒精濫用、暴力行為、家庭保力等方式出現。
- 老年憂鬱症病人，除常見的憂鬱症狀外，還可能會伴隨認知方面的問題，例如：容易忘東忘西或者腳步移動明顯緩慢等症狀。
憂鬱症治療
- 藥物治療：主要採用抗憂鬱藥物，來改變腦部神經化學物質的不平衡。
- 心理治療：透過求助於專業心理治療人員，用以改變不適當的認知或思考習慣或行為習慣，模式包括個別心理治療、團體心理治療及家族治療等。
- 電震動療法：俗稱電擊療法，目前主要應用於藥物治療效果不佳、有高自殺的風險、打算在較短時間內改善病情。
憂鬱症照護重點
- 多接受陽光與固定運動。
- 規律與安定的生活習慣、保持身心愉快、減少生活中的壓力。
- 對自己要好一點。
- 透過對病人的衛教，讓病人更了解憂鬱症，學會與它共處。
- 避免飲酒和藥物濫用。
- 多跟人接觸。
- 憂鬱症無法一夕之間就痊癒，要多給自己恢復的時間。
- 持續配合專業治療，以免憂鬱症復發。
憂鬱症進展
人在生活中有沮喪、憂鬱情緒是正常的，如果對負面情緒的調節力感到逐漸喪失，獲憂鬱情緒長期持續，超過2週以上，容易有負面認知、行為喪失失去自我控制能力、容易產生負向情緒和身體功能降低、影響到工作、影響到人際交流生活機能等情況，就有可能得到憂鬱症，此時應當尋求專醫療人員協助。
心理師將憂鬱症分為兩期：
- 第1期壓抑情緒，病人可維持表面生活，但情緒起伏大，充斥著負面情緒。
- 第2期壓抑自主，病人不容易維持日常生活，情緒平板無感，對任何事都沒有任何感覺。
憂鬱症常見致病原因
造成憂鬱症之原因，學界目前仍不清楚，一般多認為憂鬱症非單一原因所造成，而是綜合生理及心理因素所導致的結果。如今認為可能的引起的病因有：
- 憂鬱症家族基因遺傳。
- 發展及人際關係壓力所導致。
- 性格問題方面所導致，如強迫、依賴、神經質、畏懼、邊緣性格、較完美主義、較悲觀等。
- 早期成長有負向經驗所引起。
- 遭受重大壓力事件或重大失落感所導致，如喪親、喪偶、失業等。
- 多重慢性疾病、身體疾病或其他腦部相關疾病、精神疾病所導致。
- 腦內神經物質失調或發生內分泌異常。
- 酗酒或藥物濫用等成癮行為。
憂鬱症種類
憂鬱症種類不少，下面介紹常見的幾種類型：
- 輕鬱症：也稱為輕度憂鬱症，憂鬱的症狀通常是長期且慢性的，對病人的生活影響較小，主要會讓人產生嚴重的心情低落，對工作提不起勁。
- 重鬱症：也稱謂重度的憂鬱症，與輕鬱症相比最主要的差異在於重鬱症會嚴重影響工作能力與日常生活作息。
- 躁鬱症：躁鬱症的病人會有兩種類型：躁症與鬱症。當病人來到「鬱症」時，此時會出現明顯的憂鬱症的症狀。病人如果處於「躁症」時期，此時症狀與「鬱症」差別甚大，包含：精力多到用不完、難以入睡、病人話多、計劃多、有做不累的體力，嚴重還會好管閒事、過度揮霍財物等。
- 產後憂鬱症：目前約超過1/5的產婦在生產後，情緒容易變化而出現憂鬱症的症狀，病人會出現失眠、嚴重依賴他人、脾氣暴躁，嚴重會出現自殘等症狀。
- 更年期憂鬱症：當男女走向更年期時，約40至60歲時發生的憂鬱症，有可能是內分泌改變而引起。
- 老年憂鬱症：當病人來到老年的年紀，病人大多超過60歲，有可能是因為退休出現不再被需要的感覺，或者是身體明顯老化，此時也容易引起憂鬱症。
- 季節性憂鬱症：憂鬱症也有可能與季節轉換有關，常發生在秋、冬兩季居多，也有少數病人容易發作反而是在夏季。
憂鬱症好發族群
- 家族中曾有精神相關疾病病史
- 早年成長有負面經驗
- 容易負向思考、自我要求較高、習慣壓抑情緒
- 獨居、與家庭朋友疏離
- 久病、有腦部或內分泌異常相關疾病
- 藥物濫用、酗酒成癮、長時間睡眠障礙
- 曾嘗試自殺
憂鬱症預防重點
- 建立健康的人生觀。
- 有適當的休閒活動。
- 學習因應壓力的適當模式。
- 學習放鬆技巧，如肌肉放鬆術、靜坐及冥想等。
- 閱覽書籍、資訊、信仰宗教等。
- 適當釋放壓力與情緒。
憂鬱症診斷方式
- 可透過家庭醫生、精神科醫生或臨床心理學家進行臨床會談、臨床評估。
- 可透過美國的精神疾病診斷與統計手冊第四版修訂版（DSM-IV-TR）和世界衛生組織的國際疾病與相關健康問題統計分類來做為診斷標準。
- 可透過簡式健康量表（BSRS-5）來做自我檢測。
- 身體理學檢查、血液檢驗，可用來排除部分疾病可能。
憂鬱症就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 憂鬱症是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 憂鬱症還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診憂鬱症，照顧者應該知道：
- 病人目前憂鬱症的哪一個階段？
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
疾病發生部位
憂鬱症主要屬心理疾病，疾病發生部位屬心理層面。
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
