《VO 導讀》：女性生產，是極度辛苦之事，其中，又以「沒尊嚴」這件事最引爭議！生產時一定要剃毛、灌腸、剪會陰嗎？這些事情很多男性可能根本不知道。現在有一 派人主張「居家生產」，也就是請助產士來家裡，身旁有家人陪伴，不打無痛、不剪會陰… 讓整個產程「有尊嚴」！但婦產科醫生又是怎麼看的呢？

一直不很清楚，為什麼沿用了數十年的生產方法，經全世界婦產科界改進又改進，才有今天已算是非常安全大家都認同的方法，竟然在今天還有被挑骨頭的機會，還想走回頭路，用很久以前的方法。

細讀這些不同單位的主張內容，總覺得這些人應該都沒有碰過生產時臨時狀況出現的緊張、痛苦及煎熬，也沒有設身處置， 假設自己是當事者的時候，妳又會採取什麼方法？

生產其實是一個龐大的團隊互相合作的工作，不是陣痛時安慰妳鼓勵妳然後將孩子生下來那樣單純，產房護士已接替助產工作，這裡指的是是助產，非接生及產科醫生當第一線，病房護士及嬰兒室護士及小兒科醫生當第二線，需小時隨叫隨到，小兒加護病房護士、檢驗室值班人員及開刀房所有值班人員則是固守第三線。

當胎心音忽然掉的時候，子宮開全了需在產台用力，但時間一分一秒過去了，但胎頭始終不下來，這些都是危險的訊息，需馬上轉用剖腹方式將孩子生下來，此時情 況是很緊迫的，時間的爭取是很重要的，而且全部三線人馬都需即時動員起來，這樣才有希望將小朋友從危險邊緣救回來。

這種情況都可以發生在每一位產婦身上， 即時妳已生過產也會碰到，這種醫療設備及人員是一般醫護單位所無法具備的，所以生產不是講講人性就可以。

就舉最近的產科例子，一位年輕初產婦，身高 168 公分從早上 8 點子宮頸就開 2 公分（10 公分才算全開）這中間因陣痛不強，有打針增強，但之後子宮頸厚度未能變薄，有打針企圖改善。

陣痛之後情況良好，到晚上 10 點半，宮開 4 公分而已，頸厚度還很差，此時自然破水了，但羊水卻略帶淡綠，正常產程進展是一小時一公分，現已超過 14 小時，才增加 2 公分而已，評估不可能在短時間生下來，所以就決定剖腹，開完刀後，母女平安。

生產是件隨時會發生變化的事情，是很多醫院相關科系人員參與的工作，而不是表面上生產者與接生者之間的關係而已，那麼多年來，我在醫院接生無數，有 那麼多同事幫忙，但是到今天，每次生產，我都還覺得很緊張。

因此回過頭來看看，還有人還在爭什麼方法生產才較有人性，覺得真不可思議。

醫院生產或居家生產？

當然是醫院。

醫生接生或助產士接生？

應該是醫生負責接生縫合剖腹，助產士護士在旁協助，缺一不可，如同碗跟筷子一樣，兩者地位相同。

要不要剃毛？

這是必要的，因會陰縫合時，毛會阻礙進行，且毛會染污會陰及傷口。有人說剃毛沒人性? 可是現代女人圈裡，很流行自我剃毛，尤其是夏天更多，所以這是司空見慣的事，何況生產時的剃毛是有健康目的的。

要不要灌腸？

這是人權爭奪的另一項目，若無灌腸，當產婦在用力時，鐵定糞便齊飛，沾污產台不說，醫護人員還受得了這情形，因這是職責沒話說，可是胎頭一出來，他整個臉或頭髮一定會沾上大便，這我就不願意了，所以關於這一點，我就不妥協了，剛入院，一定灌。

會陰剪或不剪？

古早時代生產是沒剪會陰的時代，日後發生了很多很多子宮從陰道跑出來的病例（叫子宮脫垂），還有傷口大出血或會陰裂的亂七八糟的後遺症，為了產婦的健康，以後才有會陰切開這一件事。

之後研究檢討的結果發現，子宮脫垂的病人已少之又少，這就是會陰切開對母親的優點，而生產時，妳是要為孩子開門而出呢 （會陰切開）？或叫孩子破門而出呢？答案是很簡單的。

待產時，限制內診次數？

這我就覺得奇怪了，妳若不內診的話，如何抓得住產程進展的訊息，就像看婦科時，有些女性不願意內診，可是病灶不幸的很，又都在陰道裡面，不內診可以嗎?

台灣小，醫療院所已很密集，不像外國幅員廣大，看病生產要走很遠的路，為了母親胎兒的安全，請至醫院生產吧。也不要想有的沒的，一切交給醫院的醫護人員幫忙妳就對了。

 

（合作夥伴林正權醫師授權，不得轉載；圖片來源：harinaivoteza，CC Licensed）