我們先來看看NIH指引及NEJM引用JAMA在2020年令人失望的最新研究結果。（心血管疾病方面）

#結論：

#JAMA: 在高危險患者使用omega-3，無助於減少主要心血管事件。

#NEJM評論：患者應知道並非所有魚油效果都相同，而且應避開非處方omega-3的使用。

⋯

#美國心臟學會（2017-2019）建議：

1. 每週吃1-2份的海鮮來減少心血管疾病。

2. 心臟病患者，建議每日從多脂魚類攝取1g (EPA+DHA)。（若額外補充，需經醫師指示）；無心臟病風險者，不建議補充omega-3

3. 高TG患者，可考慮高劑量4g omega-3合併其他治療。

#美國飲食建議指引（2015-2020）

每週攝取8盎司的海鮮

（約含250mg EPA+DHA)

#FDA（2004）批准魚油產品上市：每日額外補充不超過2g

⋯

Q: #魚油對心血管疾病究竟有沒有幫助？

A: 或許有益，但硏究結果不一致

1. 觀察性研究： 愛吃魚的以努特人和日本人，其心血管疾病發生率較低。

2. 初期研究：有些研究證明魚油（EPA等）可降低心血管疾病風險（降血壓、降TG、抗凝血），但後續有多個研究（如2012 ORIGIN研究、統合分析）卻顯示無明顯益處。

3. 近期的大型研究：

A: VITAL試驗：25871位無心血管疾病風險受試者，低劑量（1g/天，EPA+DHA)，追蹤5.3年，結果:omega-3組對主要心血管疾病無明顯差異；

B: ASCEND試驗：有心血管疾病風險患者15480人，低劑量（1g/天，EPA+DHA)追蹤7.4年：omega-3組一樣在主要血管疾病方面無顯著差異。

有人提出質疑，omega-3效果不夠是因為劑量不足的關係。(市售魚油也差不多這個低劑量）

#最新兩個重要的高劑量大型隨機研究。

Q: #REDUCE-IT試驗的結果？

（NEJM ,2019年）

A: 8179位高危險患者，隨機雙盲。

1. 除原本治療外，多用high dose EPA( 4 g/天）或礦物油（安慰劑）對照，追蹤4.9年。

2. 結果：omega-3組與安慰劑相比，顯著地降低25%的心血管事件。（17.2%：22%）

Q: #STRENGTH試驗的結果？

(JAMA,2020)

A: 13078位高危險患者，隨機雙盲。

1. 除原本治療外，多用high dose EPA+DHA ( 4 g/天）或玉米油（安慰劑）對照，追蹤42個月。

2. 結果：兩組之間在心血管事件中無明顯差異（12%：12.2%），研究提前終止。

Q: #為什麼兩個高品質大型隨機研究的結果卻不相同呢？

A: 有兩個可能性

1. 在STRENGTH硏究中，EPA的益處被DHA的壞處抵消了。（但似乎不符合其生物特性的邏輯）

2. 或是 REDUCE-IT硏究中，其實EPA沒有好處，而是安慰劑的礦物油有壞處，才使結果有顯著差異。（但依據原作者引用FDA報告，礦物油可能的壞處無法解釋這個結果差異）

3. 這可能需要EPA和玉米油再做一次大型硏究才能解答，但omega-3的廠商產品專利權快到期了，應不會再花大錢贊助硏究。

—》最後這些硏究 #留下的謎團比解答的部分還多。

#個人評論：

1. 看完 #吃的科學 後，一直對是否該補充omega-3感到興趣。

2. 自己覺得十分可惜，魚油（EPA、DHA)的好處，常常在觀察性研究、小型研究有益，但只要一進入大型隨機研究，就會破功。

3. 閲讀至此個人認為，從學理上，魚油（omega-3）對身體應有些益處，但不是決定性的。或許是現代醫學治療本身已可取代魚油帶來的好處（如用statin藥物降低膽固醇），又或許超出基本需求量的魚油其好處沒想像的多。這反應在這麼多硏究，卻做不出一致的結果。魚油（omega-3）就像是 #考試可以加3分，影響及格與否差異不大。自己或許會選每週吃一次鮭魚生魚片就足夠了。

4. 開始硏究魚油後，臉書跟著跳出一堆魚油的廣告。看著廣告宣稱的功效，和我實際看到硏究的結論有著不小落差。

5. 關於omega-3的特性及其他功效(如小孩是否變聰明等），想留在下一章NIH的文章討論。(美國國家衛生院NIH整理的文章寫的真好）

參考文獻

1. Nicholls SJ, Effect of High-Dose Omega-3 Fatty Acids vs Corn Oil on Major Adverse Cardiovascular Events in Patients at High Cardiovascular Risk: The STRENGTH Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020 Dec 8;324(22):2268-2280. doi: 10.1001/jama.2020.22258. PMID: 33190147; PMCID: PMC7667577.

2. Curfman G. Do Omega-3 Fatty Acids Benefit Health? JAMA. 2020 Dec 8;324(22):2280-2281. doi: 10.1001/jama.2020.22898. PMID: 33190151.

3. https://ods.od.nih.gov/.../Omega3FattyAcids.../...