該吃保健食品嗎？小心5大陷阱

諮詢∣榮新診所副院長丁綺文、台灣保健食品學會祕書長張素瓊、慈濟醫院台北分院小兒科主治醫師余俊賢、小兒科醫師周怡宏、耕莘醫院營養師李佩霓、書田診所小兒科主任醫師陳永綺、衛生署食品藥物管理局    審稿∣張素瓊（台灣保健食品學會祕書長） 

正常的嬰、幼兒補充保健食品，對健康不一定有幫助！醫生及營養師們皆強調，器官發育未成熟的學前兒，保健食品補充失當，還有可能造成肝、腎等器官的負擔，對寶寶的生長發育反而徒增傷害。

即使是台灣保健食品學會，也不建議針對正常的孩子使用保健食品或營養補充品。台灣保健食品學會祕書長、成功大學生命科學系特聘教授張素瓊解釋，所謂正常的孩子是指，生長曲線值在三～九七％之間，而且沒有劇降或劇升現象的孩子。

但是，在親子社群網站，保健食品一直是媽媽們熱烈討論的話題：小孩過敏吃益生菌能改善過敏症狀、喝雞精可以增加活力、吃魚油會變聰明、補鈣牙齒就長得好、乳鐵蛋白有助預防腸病毒……

營養其實重質不重量，只要平日飲食均衡，不偏廢某一種食物，不用吃多，孩子就能長得好。「而父母對保健食品的熱情，其實反映了對孩子健康的高度期待，」榮新診所副院長丁綺文說，就像為了課業補習，保健食品是家長想幫孩子的營養補習。

補充，從三大營養素著手

不過，補習是補充的概念，有不足才需要補充保健食品，爸媽若真的想幫孩子補身，醫生與營養師建議，可從鐵、鈣、維生素D等三個營養素著手：

● 鐵，每日攝取量不少於兩份

慈濟醫院台北分院小兒科主治醫師余俊賢指出，台灣南部曾做過小規模調查發現，一歲寶寶即出現缺鐵性貧血。衛生署也曾調查發現，台灣兩歲以下幼兒的鐵質攝取量偏低。

余俊賢說，美國曾有研究結論，鐵質不足，會影響寶寶日後的學習力。耕莘醫院營養師李佩霓表示，缺鐵的孩子容易出現注意力不集中、肌肉協調能力差等問題。每天豆、奶、魚、肉的攝取總量少於兩份（一份約成人三根手指頭面積）的幼兒，即容易缺鐵。

不過，市面上少見單賣鐵劑的營養補充品，除非至醫院抽血確診血色素不足，否則醫生也不建議讓幼兒直接補充鐵劑。

鐵質的來源從天然食物攝取就足夠。余俊賢建議，母奶寶寶若無特殊飲食過敏現象，可以在四～六個月大時即開始補充副食品。因為一歲時寶寶的體重可達出生時的三倍，光靠母奶中的鐵質含量，不足以應付寶寶急速的生長需求。

富含鐵質的食物包括紅肉（如牛肉、豬血）及深色水果（如葡萄、櫻桃）。李佩霓提醒，含鐵食物不要與高鈣食物併食，否則這兩種營養素的吸收，會同時在身體內互相競爭，降低身體鐵質的吸收。要讓鐵質吸收率好，則可以多吃富含維他命C的食物。

● 鈣，奶製品中含量多

衛生署的調查曾發現，台灣學前兒的鈣質攝取量隨著年齡的增加而遞減。李佩霓認為，應是寶寶斷奶後，奶製品的攝取量減少導致。加上坊間不斷提出奶類是主要過敏原之一，也影響爸媽讓孩子食用奶製品的意願。

● 維他命D，幫助鈣質吸收

這是美國小兒科醫學會的建議。維他命D的作用是促進骨骼生長、幫助鈣質吸收。市面上同樣沒有銷售純維他命D的營養品。余俊賢說，家長可以選擇綜合維他命，但要注意劑量，即使是兒童維他命，一天以一顆為限，吃多無益。因為水溶性維生素如B群，會隨水分代謝出體外；而脂溶性維生素如A、D、E、K容易堆積在體內，幼兒腸胃、肝、腎等器官發育都未成熟，堆積體內反而有中毒的風險。

選購的五大陷阱

一場塑化劑風暴，從飲料燒到保健食品，書田診所小兒科主任醫師陳永綺指出，尤以益生菌、綜合維他命的「塑」害最為嚴重，也因而喚醒大眾對食品來源安全性的重視。

選保健食品，專家提醒爸媽，小心掉進以下五個陷阱：

一、品牌大不見得好，要看製造廠，可優先考慮合格GMP藥廠出品。

張素瓊指出，不少營養補充品是品牌業者自行設計配方、採購原料，再請工廠代工製作成錠劑、粉劑等各種形式。許多問題就發生在代工廠的品質管理。因此爸媽選購時，不要迷信品牌大就是好，還要看產品的製造廠、製造產地、廠址及工廠屬性（食品廠或藥廠），並可優先考慮合格GMP藥廠製造的產品。藥廠在廠房環境、製造設備、製作過程都是藥品級的管理，檢驗標準比一般小食品廠嚴格。在台灣，食品廠的設立與管理並不嚴謹，不少食品加工還是家庭式工廠，保健食品除了原料、製程，保存的方式也會影響品質，不具規模、未經嚴格把關的工廠所製造的產品，確實存在風險。

目前台灣有GMP藥廠的認證，更嚴謹的認證還有CGMP（Current Good Manufacturing Practices），這套標準是歐美先進國家的製藥標準，主要是確保藥品從原料、製程到成品，每一步驟都經過嚴格的把關。

小兒科醫師周怡宏說，通路也是一種品質把關。爸媽可以考慮有臨床使用經驗，即醫生或醫院也在使用的健康食品。醫院使用或醫院藥局銷售的保健食品，至少會經過醫院的專業把關，即使品質不是絕對，但相對一般藥局顯得更安全。

二、吃多不見得健康。

營養素也要「總量管理」，產品應該標示食用量對應每日營養標準攝取量的比例。

以美國某廠牌的營養補充品為例，外包裝上寫著：「一至十歲兒童飲用約一千三百毫升，即可百分之百符合美國環保署國家研究委員會（NAS—NRC）每日飲食建議攝取標準對蛋白質、維生素和礦物質的需求」。

張素瓊表示，每個國家都會訂定其國人或幼兒的飲食指南，不同年齡、性別，對各種營養素有不同的攝取量標準，超過上限，反而會造成身體的負擔，長期甚至可能導致疾病。

因此，補充保健食品時，要和日常飲食做營養素「總量」的管理。例如孩子每公斤體重一天需要的蛋白質約為十六公克，若保健食品中已富含蛋白質，在一般飲食又多吃了高蛋白質的食物，一天的蛋白質總攝取量可能就高於幼兒飲食指南的上限，而蛋白質攝取過多，會對肝、腎造成負擔。

三、保健食品也有不健康的添加物。

為了讓各種成分組合成業者所要銷售的產品型態或口感，如錠劑或膠囊、甜味或香氣，製程中不免使用所謂的添加物。添加物的成分及來源，有可能是人工合成、天然、色素、塗料、調味劑。有些無害，但有的可能對健康造成危險，如綜合維他命為了讓口感好吃，必須添加起雲劑，卻沒想到原料商竟以塑化劑替代。

四、科學調查證明的功效只是統計上的數據，不代表適合你家的孩子。

為證實保健的功能，有些保健食品業者會提出動物、人體實驗證據。不過，余俊賢說，有效的研究必須進行大規模的人體實驗，但兒童是最難進行人體實驗的受試者。有些實驗必須長期抽血追蹤，基於兒童人權的考量，一般人體實驗不會特別針對兒童，因此，坊間真正有兒童人體實驗數據的保健食品並不多見。就算真的有兒童人體實驗數據支持，張素瓊認為，那也只是統計上的意義，代表對多數的受試者而言有效，認定的有效範圍是統計上大多數人。可是，人體有個別差異，營養品對每個人的影響存在著營養素與基因交互作用的差異。以成人為例，有些人一天吃六顆蛋，也不會有高血壓、膽固醇；有的人一週只吃一顆蛋就可能膽固醇過高。

五、醫生代言不代表品質有保證。

不論電視或平面媒體，常可見醫生、營養師替保健食品背書，但衛生署提醒，保健食品不是醫事人員代言就代表好。余俊賢也說，醫生與營養師皆有領域專業（Domain Knowhow），有時代言的保健食品其實和其專業無關。而且，依法規定，醫療工作者是不能從事廣告代言的行為。