“五十肩”多久能好？

肩周炎，颈椎病应该说是现代人最常见的病，遇到十个人差不多有五个都有这方面的问题，要说其基本病机还是和现代人的生活方式有很大关系：吃的好，动的少，气血循环不畅通，久而久之就变成了各种瘀滞、堵塞。
中医理论认为，痛则不通,通则不痛。
前段时间遇到一个患者，就是左边肩颈胀痛，颈子前后左右转动的时候很痛，各种按摩，刮痧，针灸也搞了两个月，疼痛有时减轻几天，然后又是恢复原状的痛。
后面还怀疑颈椎、肩椎是不是有什么器质性病变，去拍片验证，结果片子看不出什么异常，医生推荐打激素针止痛或者看中医。
刻诊：女，50岁，体型中等，胃口可，二便可，睡眠也好，舌质淡白苔薄腻，主诉就是左边颈子和肩部交界处胀痛，转头时感觉颈子里面的筋很痛，手臂抬升和转动没有障碍，特别是每天早上六点多就被痛醒了，然后起床活动手臂，慢慢转动颈子，一会儿疼痛减轻，久坐后加重。
一诊的时候我直接当做五十肩治疗的，开方指迷茯苓丸加味，半夏、茯苓、枳壳、芒硝，葛根、生姜。
该方治肩臂痛，从治痰入手。
人有臂痛，手足不能举，或时左右转移，此伏痰在内，但治其痰，则臂痛自止。
病人喝了五副药后反馈，完全没有效果。
指迷茯苓丸算的上是一个针对五十岁左右妇女肩、颈、臂疼痛，又没有什么其他症状的专方，之前我也用过，效果都不错。
既然无效，肯定是辩证不准确。
二诊按照风湿痹痛的思路，开方通气防风汤加味，七副。
通气防风汤出自《万病回春》，治疗原理是肩背痛，风药以散之。
方剂组成：羌活，独活，藁本，防风，蔓荆子，川芎，甘草。
考虑病人的具体情况，我在此基础上加了桂枝，葛根为引经药，当归芍药以养血，威灵仙郁金加强破血通经的作用，生姜大枣调和营卫。
一周后病人反馈，这次的药效果很好，三副药喝完疼痛就减轻了大半，早上也不会痛醒了，七付药全部喝完后，现在已经完全不痛了。
对于肩背，关节类疼痛性病症，在没有明显器质性病变的情况下，始终离不开风、寒、湿、痰、虚这几个方面，辩证时候要综合考虑哪种病邪为主导，同时兼顾病人自身的体质，驱邪力度适当，剂量把握得当，才能起到立竿见影的疗效。

如果只是肩周炎的早期阶段，只是肩部软组织痉挛，炎症渗出引起疼痛不适，这类情况在消炎止痛后进行适当的锻炼，理论上是可以慢慢恢复正常的，但现实中很多患者并没有进行适当的功能锻炼，特别是很多老年患者，由于疼痛刺激不肯运动，多是采取蜷曲被动体态避免疼痛出现，反而造成局部炎症反复发作，导致出现钙化粘连，到了这个阶段，就基本不可能自愈了。

肩周炎是指肩部慢性劳损后长时间的局部炎症刺激，诱发软组织钙化粘连，造成关节活动受限和疼痛不适，另外还会因肌张力过高诱发小关节紊乱，引起臂丛神经压迫，加重症状，形成恶性循环，造成症状反复发作。所以诊疗中，不仅需要松解肩部软组织，还要从颈肩部整体平衡结构出发，调整好颈椎 胸椎小关节，减轻关节压力，消除神经压迫。个人习惯是先通过手法松解复位关节和软组织，再加以针灸或药敷促进软组织恢复，粘连严重的谨慎选择针刀松解。患者恢复早期可以练习爬墙功或单杠拉伸，注意不能做肩关节环转动作，以免造成韧带嵌顿。日常生活工作中，避免负重劳动及剧烈运动，注意保暖，避免着凉，条件允许的话，坚持艾灸也有一定松解作用，少吃酸辣 啤酒 低度酒这类湿气太重或刺激性的食物。