別讓「無知」打壞醫病關係,你知道 18 歲以下要看小兒科嗎?

台灣的醫療糾紛層出不窮,其實有時候是「無知」造成的 ,之前曾有個 新聞 是,爸爸帶著孩子到台中某醫院掛急診,醫院以急診說沒有小兒科為由,希望病患去他院治療,此舉引發這位爸爸大鬧急診室。

對此現象,醫師洪浩雲解釋,「醫院是不是一定要有兒科醫師,是的,區域等級以上的醫院一定會有,但是是不是一定有兒科醫師在急診值班,就不一定了!目前急診已經專科化,小兒發燒原因很多,如果確定不是馬上有生命危險,當然可以請他去找兒科門診看。」

家長的心急可以理解,但對於醫療體系的認知不夠,也常容易引發衝突。除了體制上的問題,其實生病要看哪一科,可能連病患或家屬都搞不清楚,你知道嗎,18 歲以下的病患是要看小兒科的!

為什麼 18 歲以下要看「小兒科」?

很多人都不知道衛生署有宣導:十八歲以下的人士,仍建議看兒科,台灣兒科醫學會也表示,18 歲前的兒童與青少年,身心皆處於發育階段,發病症狀與治療方式與成人有所差異,請選擇至兒科院所就診,因為:

看似簡單的感冒症狀, 如流鼻水、咳嗽、嘔吐、發燒… 發生在兒童身上可能隱含了肺炎、腦膜炎、敗血症等 嚴重併發症的危機

兒科醫師 也舉例:小小孩的玫瑰疹, 起初幾天只是高燒 不停,外觀喉嚨都看不出什麼異狀,有經驗的兒科醫師會根據年紀以及臨床症狀,來推斷此病症,等身上疹子出來,燒也漸退,便能確定此診斷;另外如何看出兒童腸病毒感染是否危急、如何分辨扁桃腺化膿為細菌或病毒感染…… 這都是兒科醫師每天要面對的問題,而不是受訓幾個月就可完全了解的臨床技能。 

洪浩雲醫師更進一步解釋:

「台灣的醫療法規並沒有規定只有專科醫師才能執行相關業務,因此 外科醫師幫產婦接生,或是內科醫師幫病人開刀都是合法的

只要有醫師執照,就可以執行醫療相關業務。

因此關於小兒病患是否應該找兒科醫師診治這個問題, 我們所擔憂的是後續的責任問題 。畢竟小孩子不是大人的縮小版,沒有接受過兒科訓練的內外科醫師是否有足夠的能力診治兒科疾病是有疑慮的。

一但在這個過程中發生不良的結果,在這個醫病關係緊張的年代,內外科醫師可能會被家屬質疑「為何不是由兒科醫師看診」而產生糾紛。因此許多醫師便選擇以『非兒科專科醫師』為由拒絕診治小兒病患。」

用藥不是「大小通用」小心藥物副作用

此外,更重要的就是用藥的輕重和副作用問題。再舉個例子,耳鼻喉科常會用抗生素治療感冒,但不是每種抗生素都是大小通用,而這樣的現象也讓 兒科醫師 非常憂心。

通稱為「四環類」抗生素。此藥物的藥理作用是能夠抑制細菌蛋白質的產生,使細菌不能正常地生長與繁殖,最後導致細菌死亡。可以治療身體許多不同部位﹑多種細菌的感染如如支氣管炎﹑角膜炎﹑胃腸道感染﹑咽喉炎﹑肺炎﹑鼻竇炎﹑尿道感染以及皮膚感染等等。以上都還好,但 重點來了:

此藥會使小孩的牙齒呈現灰暗色﹑造成牙齒外層琺瑯質的發育不全 。因此孕婦﹑餵奶的母親,以及 年齡少於 8 歲的小孩不可服用此藥

小孩生病看兒科還是耳鼻喉科?

那小孩感冒時,到底是要去看醫院小兒科還是耳鼻喉科診所? 專家 認為如果確定是感冒,患者的耳鼻喉也非常不舒服,那看耳鼻喉科可以帶來短暫的舒適也未嘗不可,若怕有其他併發症,則選擇醫院小兒科較為放心。

我們回頭總結,以 18 歲以下要看兒科為例,其實就因為病患或家屬的「不了解」,因而引發醫病衝突甚至糾紛,網友形容:「這跟去麥當勞點牛肉麵,店員請他去牛肉麵店買,卻拍桌嗆聲是同樣的道理。」更有醫護人員對這樣的現象感到委屈。

生病難免,當個「聰明」病患,不僅更能保障自己的就醫品質權利,也能避免不必要的衝突。很多事情不知道是正常的,在開口暴罵前, 請先冷靜一下

圖片來源:Army Medicine, CC Licensed

 


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