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什麼是白內障?

白內障是是一種老化性的疾病,眼睛內原本透明的晶體變得混濁,看東西時會像隔著瀑布或起霧的玻璃一樣模糊不清、視野中的背景顏色也會變黃等症狀。最常見的治療視更換人工水晶體,早期接受治療並遵守眼科醫師指示,絕大多數可以痊癒。

 

白內障症狀

白內障主要症狀:視力模糊,常見的異常有:

  • 原本清晰的影像會轉成朦朧
  • 單一影像會好像有兩個,好像影子重疊般,醫學上稱為複視
  • 夜間視力能力減退
  • 影像中會有光圈或光暈
  •  視野顏色改變:視野背景會逐漸變黃,嚴重甚至會出現深咖啡色

其他常見的症狀:

  • 出現近視度數加深而讓老花眼減輕
  • 頻繁更換眼鏡,度數顯著增加

白內障進程

當發生白內障時,清澈透明的水晶體,會逐漸變黃,甚至產生深咖啡色,這發展過程眼科醫師會稱為「變熟」,病人會明顯察覺視力模糊,部分病人會因為近視度數加深而誤以為老花眼減輕,卻忽略是由白內障引起。

白內障越來越嚴重時,水晶體會越來越混濁,嚴重時甚至從外觀就能看到瞳孔出現類似貓眼的異常反光,此時還會併發青光眼、虹彩炎等嚴重的併發症,嚴重可能失明,也增加手術的困難度。

白內障併發症

  • 青光眼:白內障發展到後期過熟時,容易伴隨產生青光眼,此時病人需要緊急手術治療,避免失明。
  • 虹彩炎:先天性白內障中,部分成因與自身抗體攻擊眼睛組織有關,此時不僅會影響到水晶體,還有可能波及到虹膜等鄰近組織,因而引發虹彩炎,嚴重時同樣會有失明的風險。

白內障常見致病原因

白內障的發生是水晶體中的蛋白質結構發生改變,原本可溶性的蛋白質轉變成不可溶的蛋白質,就像是雞蛋的蛋白煮熟一樣,所以會導致視力發生模糊。白內障主常見的成因是老化、糖尿病心血管疾病、眼睛外傷、日光等因素也會加速白內障的發生。現代人用眼過度,過度使用3C產品,讓眼睛過勞,造成白內障年齡層大幅下降。

少數的白內障是先天因素所引起,這類型先天性的白內障就會影響到孩童,可能懷孕時在子宮感染病原、自體免疫疾病或遺傳性疾病有關。

白內障種類

白內障根據發生的部位可以分為以下3種:

  1. 核型白內障(Nuclear cataract):最常見的白內障類型,發生在水晶體中心核仁部位,與老化有關。部分病人甚至會覺得近視度是加深老花眼改善,而後視野影響會越來模糊,視野顏色會越來越偏黃褐而難以區分色度。
  2. 皮質型白內障(Cortical cataract):發生在水晶體的外圍(皮質層),逐漸向中央擴張而影響視力。
  3. 膜下型白內障(Subcapsular Cataract):發生在水晶體最後方的薄膜上,病人通常會出現有小區域無法成像,而後視力會惡化很快,即使在強光下也無法看清楚,糖尿病病人與服用高劑量的類固醇的病人尤其需要小心。

白內障高危險群

 

  • 老人,65歲以上水晶體都有某種程度的混濁,女性比男性多。
  • 高度近視,尤其是短時間內近視度數大幅增加
  • 糖尿病
  • 心血管疾病
  • 白內障家族史
  • 眼睛曾受傷或發炎
  • 接受過眼科手術
  • 長期使用類固醇藥物
  • 飲酒過量
  • 長期曝曬陽光

白內障預防重點

  • 戒菸:抽菸產生的自由基會提高白內障的風險。
  • 均衡飲食:攝取充足的蔬菜水果,其中富含植化素,可降低體內自由基,減低白內障的風險。
  • 限制酒量。
  • 眼睛防曬:紫外線可能與白內障的產生有關,戶外時,建議配戴太陽眼鏡。
  • 控制好糖尿病或其他慢性疾病。

白內障診斷方式

定期眼睛檢查是早期發現白內障的關鍵,透過常規視力檢查、裂隙燈檢查和視網膜檢查(眼底鏡檢)等

白內障治療

白內障目前唯一有效的治療方法,就是用手術將混濁的水晶體移除,替換透明的人工水晶體,藥物、飲食、運動及光學儀器都只能推遲白內障的持續發展。

一般眼科醫師會觀察白內障是否影響到日常生活來決定是否進行治療,目前白內障手術健保有給予給付,如果病人伴隨有青光眼就要必須緊急手術處理。內障手術一般以「超音波晶體乳化術併人工水晶體植入」為主,如果白內障太熟則會採用「囊外白內障摘除併人工水晶體植入」,約經8個月後就可痊癒,其中約有95%以上的病人術後視力會恢復良好,缺點會增加未來視網膜剝離的機率。

白內障手術雖然進步很多且較以前安全許多,仍有少數病人會發生手術後併發症,手術過後出現不適的相關症狀,務必與開刀主治醫生聯繫,取得醫療諮詢與協助,通常經過妥善治療處理,都能得到症狀的改善。

白內障照護重點

  • 照醫囑,按時點眼藥水、準時回門診進行檢查。
  • 手術後,病人可戴上眼罩或眼鏡來避免眼睛碰撞、搓揉,具有保護眼睛的作用。
  • 術後一個月內,避免將洗臉水、洗頭水濺入眼睛。
  • 術後三個月內,避免劇烈運動、用力提重物、劇烈咳嗽、碰撞跌倒與抱嬰幼兒。
  • 飲食上盡量少吃太硬、辛辣的食物。
  • 盡量保持大便通暢,避免便秘導致過度用力
  • 發現眼睛出現異常,例如:視力突然減退、眼睛劇烈疼痛、結膜分泌物增多等,需要盡速就醫。
     

白內障就醫提醒

初期就醫階段,病人和家屬應該知道:

  • 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
  • 需要做進一步的檢查嗎?
  • 白內障是怎麼得到的?
  • 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  • 白內障還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
  • 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
  • 何時要複診或進一步檢查?

已經確診白內障,照顧者應該知道:

  • 有那些症狀平常要注意?
  • 需要調整飲食或生活習慣?
  • 下一次複診或追蹤是什麼時候?

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

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