台灣也嘗試使用 奎寧會是對抗新冠肺炎新曙光嗎?|天下雜誌

台灣也嘗試使用 奎寧會是對抗新冠肺炎新曙光嗎?

新冠肺炎全球大流行,確診人數不斷增加,疫情不見緩和。最近傳出,治療瘧疾的老藥奎寧,可能可以用在新冠肺炎的治療上,台灣在臨床上也開始嘗試。奎寧類藥物會是對抗疫情的新希望嗎?

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雖然川普公開宣稱抗瘧疾藥奎寧可用於治療病毒,獲得專家當場打臉,警告這款藥有效「僅是傳聞」,截至目前並沒有新冠病毒的「特效藥」。

不過川普可能沒有那麼錯。

在目前沒有「特效藥」的情況下,川普稱奎寧和羥氯奎寧(hydroxychloroquine)的效用,引起關注,包括印尼總統佐科威也提出這可能是一個治療新冠肺炎的方式,各國急於儲存這類藥物,羥氯奎寧最大生產國印度,也已經宣布禁止出口。

目前全世界都還在嘗試使用階段,研究是否具有減輕症狀的潛力,而不是做為疫苗,但是療效如何,都還沒有得到非常的肯定。

奎寧類藥物是什麼?

奎寧主要是用於治療瘧疾,以及預防性用藥,我們的老祖宗很早就知道奎寧解熱的效用了,1820年時,科學家首次從金雞納樹皮萃取出奎寧

不過奎寧在同樣為病媒蚊傳播的登革熱或屈公病上,已經很肯定沒有療效。

世界衛生組織將奎寧列為「基本藥物」清單,意味應該要持續保持其價格合理且易於取得。

根據美國CDC表示,羥氯奎寧主要是用於類風濕性關節炎、狼瘡等情況。

在SARS爆發時,研究人員首次發現奎寧的使用,可能有效。

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病毒學期刊在2005年的研究指出,奎寧可以抑制靈長類細胞遭SARS感染的病毒,以及抑制暴露前的感染,成功降低病毒量。

這類研究的想法是,現存像是奎寧這類的藥物,可能可以減緩甚至是殺死冠狀病毒,有機會挽救重症患者,以及保護醫療人員。

這使得全球對奎寧以及羥氯奎寧的興趣大大提高,世界衛生組織(WHO)已經將此列為4種可能療法之一。

近期中國研究,也建議奎寧在治療冠狀病毒的潛力,中國研究人員在給《生物科學趨勢》期刊的信中也提到,在治療新冠肺炎上,這類藥物的確有有效功效,但中國尚未分享研究數據。

法國針對數十名感染病人的小型研究,也提到了類似的結果。

是否安全有效,需要更多驗證

這陣子跟在川普身邊開記者會的醫藥專家,美國國家過敏與傳染病研究院院長弗契(Anthony S. Fauci)提醒,就SARS病毒來說,藥物的有效性從未在臨床得到過驗證。「這些藥物可能對新冠病毒有效,但需要更多驗證,來證明在治療新冠肺炎上的確是安全有效的。」

美國疫情最嚴峻的紐約也大量採購,開始嘗試進行羥氯奎寧的使用。

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現在因為治療新冠病毒上的可能性,讓許多國家急於囤貨,一些專家警告,這可能會使得真正需要的瘧疾病患以及關節炎病患,無法取得。

醫藥專家不斷提醒,這不是什麼靈丹妙藥,疫情大流行造成的恐慌,奎寧帶來的新希望,已經造成多起用藥過量的情況。

最新研究也提到這類藥物適應症外的應用,反而可能會導致死亡。

這類藥物的副作用,包括噁心、嘔吐、視力變化和低血壓等。不過根據美國疾病管制中心(CDC)表示,目前新冠病人接受的反應大致良好。

台灣也應用

台灣也有嘗試將羥氯奎寧應用在新冠肺炎的治療上。中央流行疫情指揮中心26日記者會表示,已將奎寧類藥物「羥氯奎寧」(hydreoxychloroquine)列入《新型冠狀病毒感染臨床處置暫行指引(第五版)》。

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指揮中心專家會議召集人張上淳指出,台灣的確有臨床醫師開始嘗試使用,基於安全起見,沒有用太高的劑量,到目前為止只有少部分的個案使用過,所以「還不是非常確定有效」。

張上淳提到,羥氯奎寧是風濕免疫科很常用的藥物,在適當的劑量下,建議臨床醫師,可以使用羥氯奎寧治療7天。他也提醒長期使用可能有視網膜病變的問題,短期也可能有心臟毒性等不良反應。

最開始傳出可能具有療效的瑞德西韋,台灣用在1名重度與2名中度感染者上,使用情況還不錯,馬上退燒,但是排病毒的狀況還不明確,至於羥氯奎寧現行排病毒的情況還不錯。患者排出病毒的時間縮短,病毒愈快排出,就不必一直住在隔離病房,有助減少醫療負擔。

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未來可能會面臨缺藥的狀況,中央流行疫情指揮中心表示,台灣有一家藥廠有製造,目前不擔心會匱乏,廠商也會先保留給台灣,再分配給國際訂單,請民眾安心。

資料來源:CNN、Guardian

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