常見問題-乾燥症候群

共12筆,目前顯示第1~12筆
  • #139601 乾燥症候群、關節軟骨
  • 閱覽次數 7391
  • 發問者 Dr. Hsieh/女/(50~59),2018/09/06
  • 高主任,您好!

    我有幾個症狀,不知是否與免疫疾病有關?
    一、牙醫師告訴我,我的口腔非常乾燥。這現象已持續至少三年了,特別是睡眠時特別乾(無法隨時喝水或刺激分泌唾液),有時感覺舌頭黏在上顎,嘴唇也是乾的。

    二、眼睛乾燥現象更早,至少五年前就開始了,且越來越乾澀,有時會刺痛。看了眼科,只能持續每天點工淚液與0.1% Ophthalmic Suspension的眼用懸浮液。

    三、約七年前,偶然因為照胸腔X光被醫師發現脊椎側彎,醫師說肺部很清爽但務必去骨科檢查。重點是,骨科醫師卻注意到我的軟骨才是問題,他說「你幾乎沒軟骨」!而且每一個關節都是如此。他說「很痛吧!我開消炎止痛給你」。但當時我不覺得痛,所以拒絕了服用藥物,而且擔心止痛藥引起胃痛。最近三、四年開始我時常感覺到各個關節疼痛,特別是睡覺時或久坐。

    四、約三年前開始,特別是睡覺時至起床,手指中間那個關節以及腳趾中間那個關節,感覺不靈活、「卡卡的」,必須一直做伸展、不斷動作,才比較舒緩。

    五、肚臍右側與髖骨間的腹腔處會隱隱有擠壓痛覺(悶痛?),右邊腰間也會疼痛。我已服用甲狀腺補充劑七年半(醫師說是亞急性甲狀腺炎而導致甲狀腺低下),定期檢查腎功能肝功能都正常。不知疼痛感產生的原因。

    六、約六年前開始,我注意到體溫比以前高,約在37.2-37.8,最常是37.4-37.6。我的甲狀腺醫師建議我看感染科,但沒檢查出問題。反而回家後隔天出現生平第一次「氣喘」!後來開始咳嗽,再次回診。

    在此請教高主任,我是否應至免疫科或其他科別就診。

    感恩!
  • 答復者 內科/高堅凱, 2018/10/01
  • 您好,

    抱歉這麼晚回覆。

    我覺得您的症狀和乾燥症確實有關,包括眼乾嘴乾、甲狀腺功能異常、咳嗽以及全身痠痛,甚至腰痛,都可能和乾燥症有關。建議您先到免疫風溼科作進一步檢查。

    衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
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  • #19341 乾燥徵候群
  • 閱覽次數 35973
  • 發問者 boy/男/(10~19),2003/11/22
  • 醫師您好
    我去年時被免疫風濕科的醫生診斷我有乾燥症,目前服用Hydroxychloroquine一天一粒 Aspirin一天一顆 Prednisolone 一天二顆 MTX一週二顆 以上四種藥物,已服用將近二年。請問醫師,長期使用這些藥物會不會有什麼副作用?因為藥袋上面說長期使用本藥(Hydroxychloroquine)要定期做視網膜檢查。看起來似乎對眼睛很不好,我本身近視大約800度左右。還有想請問醫師,我平常的日常生活都應該多注意什麼呢?
    百忙之中打擾您了!謝謝您!
  • 答復者 內科/曾國森, 2003/11/27
  • 您好!
    乾燥症長期服用Bokey prednisolone MTX Hydroxychlorlquine 控制任何藥物皆有副作用,尤以類固醇,MTX,plaquenil這三種藥。若病情許可應去除不必要的藥物類固醇副作用造成血糖.血壓高,骨質疏鬆,腎上腺功能失調,抑制,口腔潰瘍,葉酸缺乏。Hydroxychlorlquine造成,過敏,腸胃不適,溶血,長期且大量造成視網膜病變,需每半年眼科檢查。
    生活上注意口腔衛生,飯後刷牙, 多喝水,以免蛀牙眼睛用人工淚液,眼科定期檢查。服用抗組織胺,神經精神藥物,血壓藥會加重症狀。
    行政院衛生署桃園醫院內科曾國森醫師敬覆
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  • #104884 關於乾燥症
  • 閱覽次數 26895
  • 發問者 01/女/(20~29),2016/04/30
  • 你好
    我想請問 我有到風濕過敏科抽血檢查
    醫生說是乾燥症
    因為血液中Anti-ssa呈陽性
    我想詢問說 只要這個呈陽性就是確診為乾燥症
    還是說還需要其他的測試才能確診為乾燥症
    如果確實是乾燥症的話
    這個病是可以獲得控制的嗎
    還是說這這真是很嚴重的病呢
    謝謝你..,
  • 答復者 內科/曾國森, 2016/05/01
  • 網友你好:
    必需有乾燥症的症狀及口乾或眼乾醫師檢查確認,再加上Anti-SSA 或Anti-SSB陽性,就可以診斷乾燥症。
    這病是可以控制得很好,並非很嚴重的病。除非有重要的內臟器官被侵犯。
    謝謝你的問題
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  • #19000 口乾舌燥
  • 閱覽次數 36584
  • 發問者 EVA/女/(20~29),2003/10/30
  • 醫生您好!
    我最近常常會覺得口乾舌燥的..然後舌頭前面會覺得酸酸的...不知道是不是身體那個地方出了問題ㄋ?
  • 答復者 內科/趙崇良, 2003/11/03
  • 口乾舌燥包括藥物引起,生理及心理因素等。常見的藥物是治鼻水及過敏用的抗組織胺及心臟病用的鈣離子阻斷劑等,它們會減少唾液的分泌。生理因素包括糖尿病病患在血糖過高時、劇烈運動脫水、車禍或外傷失血過多時、吃到太鹹的食物、尿崩症、高鈉血症併腦腫瘤、腦部外傷等。另一種要注意的是「修格連症候群」(Sjogren’s syndrome),它是自體免疫性疾病,自身去攻擊自己的唾液腺使唾液分泌減少。心理的口乾舌燥常因自己想得的東西無法得到,如嗜酒的酒徒在看到酒卻又不能喝時會不自覺地口乾舌燥。口酸或口苦常因有胃酸逆流,特別晚上睡覺時因平躺容易胃酸逆流,但因睡著而不自覺,早上醒來才開始感到口酸或口苦。兩種病症並無交集,是否同時有兩種病還是一種病加心理因素。可先嘗試將不需服用的藥停下,若家裏有胃藥或整腸藥可試著服用。若無效請到醫院內科或耳鼻喉科做檢查,聽醫師指示服藥。
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  • #51417 乾燥症
  • 閱覽次數 35576
  • 發問者 林小姐/女/(30~39),2008/07/19
  • 醫師您好:
    想請教醫師,家母有乾燥症,定期在免疫風濕科就醫吃藥,家母很常咳嗽,所以她想吃中藥材的西洋參,台語是"粉工",來保養氣管,想請問醫師是否可以?謝謝!
  • 答復者 內科/曾國森, 2008/07/25
  • Dear 林小姐:

    1. 常咳嗽, 建議至胸腔內科門診檢查, 切勿自行服藥, 以免非對症下藥。

    2. 西洋蔘屬中醫藥材 藥性如何, 實在不知道 。可請教中醫師。免疫疾病並非免疫功能不好, 在尋求偏方時應請教相關醫師, 以免傷身。

    謝謝您的問題。

    祝平安健康

    衛生署桃園醫院
    免疫風濕科主治醫師 曾國森敬覆
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  • #26588 請教醫生是何種病因?
  • 閱覽次數 35492
  • 發問者 阿智/男/(20~29),2004/09/29
  • 想請教一下醫生,最近我一直感到口乾舌燥,不管喝多少水總是覺得嘴巴乾乾的,請問醫生這是何種病因.還有這是要去看內科或者是耳鼻喉科.....謝謝
  • 答復者 內科/柳鴻祥, 2004/10/01
  • 口乾舌燥在任何年齡都會發生,其原因包括有睡眠、疾病引起、張口呼吸、藥物引起等,可至內科或耳鼻喉科檢查,謝謝您的諮詢。
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  • #59642 乾燥症申請重大傷病
  • 閱覽次數 39775
  • 發問者 Max/男/(40~49),2010/04/30
  • 醫生您好:

    我去台大檢查,醫生說是病毒引起的次發性乾燥症,他說這種不能申請重大傷病,想請問醫生是否確有這種規定?

    謝謝
  • 答復者 內科/曾國森, 2010/05/02
  • 網友您好:
    依規定要免疫疾病相關的次發性乾燥症方能申請重大傷病,請參閱資料(免疫相關的乾躁症稱為修格蘭氏症候群) 謝謝您的問題


    修格蘭氏症候群之診斷標準如下:【修格蘭氏症候群 (Sjogren's syndrome)之診斷標準依據2002年修立之歐洲分類標準】
    1. 眼睛主觀症狀:至少符合下列問題之一:
    (1) 是否有每天,持續性,令人困擾的乾眼症狀持續三個月以上?
    (2) 眼睛是否有反覆性的異物感?
    (3) 是否使用人工淚液一天大於三次?
    2. 口腔主觀症狀:至少符合下列問題之一:
    (1) 是否每天都覺得口乾症狀持續三個月以上?
    (2) 是否於成年後曾經有反覆性或持續性唾液腺體腫大的現象?
    (3) 是否經常使用流質來幫助吞食較乾的食物?
    3. 眼睛客觀表現:兩項檢查之中至少有一項呈陽性反應:
    (1) Shirmer's 試驗:在無麻醉下測試,5分鐘後小於或等於5公厘。
    (2) Rose Bengal score 或其他眼睛染色之評分,大於或等於4分 (依據van Bijsterveld's 評分系統)。
    4. 組織病理學:在4mm2的唾液腺組織切片中顯示腺體發炎而且≧1 focus的淋巴球浸潤 (1 Focus:≧50個淋巴球聚集)。
    5. 唾液腺之侵犯:下列檢查之中至少有一項呈陽性反應:
    (1) 無刺激下唾液的分泌總量減少 (15分鐘少於1.5c.c)
    (2) 腮腺唾液管X光照像呈現瀰漫性唾液腺管擴大 (呈像為斑點狀,空洞狀或不規則狀) 且無唾液管阻塞現象。
    (3) 唾液腺閃爍造影檢查呈現放射性同位元素之延遲顯影,低濃度以及/或排出延遲。
    6. 自體免疫抗體:出現以下自體抗體:
    (1) SSA或SSB或兩者皆有
    合乎修格蘭氏症候群診斷標準之判定:
    1. 原發性修格蘭氏症:無任何相關疾病且需合乎下述(1)或(2)項條件:
    (1) 6項條件中4項符合,其中需有第4項 (組織病理) 或第6項 (血清檢查) 條件符合。
    (2) 4項客觀條件 (即第3、4、5、6項) 中,任3項條件符合。
    2. 次發性修格蘭氏症:
    患者有潛在相關疾病 (例如:任何明確結締組織疾病) 而且存在有上述診斷標準中第1項條件,或第2條件,再加上第3、4、5項條件中任何2項,即考慮次發性修格蘭氏症候群。
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  • #18756 乾燥症候群
  • 閱覽次數 34576
  • 發問者 薛小姐/女/(40~49),2003/10/14
  • 請問曾醫師何為風濕免疫科的乾燥症候群.
  • 答復者 內科/曾國森, 2003/10/16
  • 您好!
    乾燥症候群是指病人出現口乾.眼乾的症狀。造成乾燥症的原因包含年紀腺体退.藥物.內科疾病感染等,其中部分病人是因為体內免疫失調攻擊分泌腺体發炎造成分泌功能異常,而產生乾燥症候群。這一部分的案例就是所謂的風濕免疫科的乾燥症候群。
    行政院衛生署桃園醫院敬祝安康
    內科曾國森醫師敬覆
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  • #72732 乾燥症候群
  • 閱覽次數 36000
  • 發問者 陳先生/男/(20~29),2013/04/14
  • 本身有乾眼症,有用試紙測過。也有脾腫大但觀查三年都沒變大。前陣子唾液腺腫痛,但多喝水過一陣子就不痛了,也不常覺得口乾。懷疑是乾燥症有前往風濕科驗血,結果血液檢查全部都正常。抗風濕因子,SSA,SSB都驗過都正常。風濕科醫師覺得我不是乾燥症。但因為背痛有前往神經科就醫,提到病史醫師懷疑我是乾燥症引發的神經病變。 請問醫師有可能血液檢查都正常但是卻是乾燥症嗎?
  • 答復者 內科/曾國森, 2013/04/16
  • 網友您好:
    診斷免疫乾躁症最重要的兩項證據;除了抗-SSA,抗-SSB外,可考慮口腔黏膜唾液腺小切片檢查,兩項證據只要有一項仍可以診斷。所以,血液檢查都正常也可能是乾燥症。

    謝謝您的問題
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  • #100729 乾燥血清檢查問題
  • 閱覽次數 27906
  • 發問者 小瞳/女/(30~39),2016/03/24
  • 1.只做ssa及b檢驗,結果均為異常,但無做唾液及淚腺之相關檢查,是否可認定確有乾躁症
    2.乾躁症是否有嚴重度等級之分
    3.有否可能在一段治療後ssa及b指數回到正常
    4.如何預防乾躁症的併發症,如淋巴癌、肝腎胰肺或其他疾病之發生,是否回診時均要做相關臟器之血清檢查才能得知
    5.無論乾躁症輕為或嚴重,是否至少都要吃奎寧且吃ㄧ生的藥不能間斷
  • 答復者 內科/曾國森, 2016/03/27
  • 網友你好:
    1.Anti-ssa及Anti-SSb檢驗,結果均為異常,必須加上口乾或眼乾症狀及做唾液或淚腺之相關檢查異常,是可認定確有乾躁症。SSA或SSB指數高低跟疾病嚴重或治療與否並無相關性。
    2.無法確定可以預防乾躁症的併發症,如淋巴癌、肝腎胰肺或其他疾病之發生,只有規則回診,定期評估檢查才是。
    3 . 是否都要吃奎寧且吃ㄧ生的藥不能間斷,必須依照病人的狀況而定。
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  • 發問滿意度::非常滿意*****
  • #144063 乾燥症與莫須瘤
  • 閱覽次數 6071
  • 發問者 SUNNY/女/(50~59),2019/02/26
  • 高醫師您好:
    我今年51歲,104年確診乾燥症,主要症狀是乾眼症及下肢輕微血管炎、體重減輕,白血球指數約2800~3500。至目前為止,日服必賴克瘻1顆。
    今年初發生舌下腺囊腫,血清檢測也首次出現抗核抗體(1:80)。在此之前相關抗體均為陰性。
    以上的變化,是否意味我的病症越來越嚴重?如果經濟能力許可、開始自費施打莫須瘤,能否避免病情進一步惡化?
    此外,請問自體免疫患者能否長期補充益生菌?
    感謝您的回覆
  • 答復者 內科/高堅凱, 2019/03/11
  • SUNNY您好,

    感謝來信。

    乾燥症的疾病活性,和臨床症狀(腺體腫脹、新的血管炎病灶等)與檢驗結果有關,但抗核抗體數值變化並不代表疾病有惡化,建議您再和您的主治醫師討論。

    另外,您必賴克廔的劑量似乎偏低,口服藥看來尚有調整空間,建議先從口服藥調整。莫須瘤可待口服藥物效果仍欠佳時,再考慮使用。最後,您可以使用益生菌。

    衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
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  • 發問滿意度::滿意****
  • #103032 乾燥症患者飲食
  • 閱覽次數 27601
  • 發問者 匿名/女/(40~49),2016/04/13
  • 我屬過敏體質,長期為蕁麻疹所苦,因此持續每日服用四分之一顆的抗組織胺,並聽從醫師建議攝取LP33優酪乳以及安必飛拉散,另也以普羅優菌自製優格食用,強化虛弱的胃腸功能。

    今年初確診罹患乾燥症,請問前述的藥品及食品會不會導致病情惡化?
  • 答復者 內科/高堅凱, 2016/04/20
  • 您好,

    感謝來信。目前您所服用的食品,對乾躁症應無影響。抗組織胺則可能會加重乾燥的症狀,特別是傳統的抗組織胺類藥物,所以可以請教您的醫師,詢問目前服用的抗組織胺為傳統類或新一代的藥物,必要時可改用新一代的抗組織胺,惡化乾燥症狀的機會就會大幅降低,提供給您參考。

    行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
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