Antidepresivos y riesgo de demencia: datos tranquilizadores

Los participantes no padecían demencia al inicio del estudio, y los nuevos casos de demencia se monitorizaron desde el inicio hasta 2018 con evaluaciones cognitivas repetidas utilizando el Mini-Mental Status Examination (MMSE) y el Geriatric Mental Schedule, así como con resonancias magnéticas.

La información sobre el empleo de antidepresivos por parte de los participantes se extrajo de los registros de farmacia desde 1992 hasta el inicio (2002-2008).

Durante un seguimiento medio de 10 años, el 12 % de los participantes desarrolló demencia.

RESULTADOS

En total, el 17 % de los participantes había tomado antidepresivos durante el periodo de aproximadamente 10 años anterior al inicio, y el 4,1 % todavía los usaba al inicio.

El empleo de medicamentos al inicio del estudio fue más frecuente en mujeres que en hombres (21 % frente a 18 %), y el uso aumentó con la edad: del 2,1 % en participantes de entre 45 y 50 años al 4,5 % en los mayores de 80 años.

Después del ajuste por factores de confusión, no hubo una asociación entre la toma de antidepresivos y el riesgo de demencia (hazard ratio [HR], 1,14; intervalo de confianza del 95 %, 0,92-1,41), el deterioro cognitivo acelerado o la atrofia de las sustancias blanca y gris.

Sin embargo, el uso de antidepresivos tricíclicos se asoció con un mayor riesgo de demencia (HR, 1,36; intervalo de confianza del 95 %, 1,01-1,83) en comparación con el uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (HR, 1,12; intervalo de confianza del 95 %, 0,81-1,54).

CONCLUSIONES

Los autores señalan que, "aunque la prescripción de medicamentos antidepresivos en personas mayores, en particular aquellas con algún deterioro cognitivo, puede tener efectos anticolinérgicos sintomáticos agudos que merecen consideración en la práctica clínica, en nuestros resultados se muestra que el uso de antidepresivos a largo plazo no tiene efectos duraderos sobre la cognición o la salud del cerebro en adultos mayores sin signos de deterioro cognitivo".

FUENTE

El Dr. Frank J. Wolters, del Departamento de Epidemiología y del Departamento de Radiología y Medicina Nuclear y del Centro de Alzheimer del Centro Médico de la Universidad Erasmus (Rotterdam, Países Bajos), fue el autor principal de este estudio, que se publicó en línea el 1 de abril de 2024 en la revista Alzheimer's. and Dementia.

LIMITACIONES

Entre las limitaciones se encontraban la preocupación de que, si bien la exclusión de participantes con MMSE <26 al inicio del estudio evitó la causalidad inversa (es decir, el uso de antidepresivos en respuesta a la depresión durante la fase prodrómica de la demencia), esto pudo haber introducido un sesgo de selección al ignorarse los efectos del uso de antidepresivos antes de la evaluación basal y que se excluyera a los participantes con menor nivel educativo.

DECLARACIÓN DE INTERESES

Este estudio se llevó a cabo como parte del Consorcio Holandés de Cohortes de Demencia, que recibe financiación en el contexto del Deltaplan Dementie de ZonMW Memorabel y Alzheimer Nederland. También se obtuvo financiación adicional del Stichting Erasmus Trustfonds. El estudio también recibió apoyo económico a través de una Beca para Jóvenes Investigadores NARSAD 2020 de la Brain & Behavior Research Foundation. Los autores no informaron conflictos de intereses ni relaciones financieras relevantes.