▲醫師執行腹部超音波檢查；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／曾晟恩）

文／曾晟恩

胰臟癌令人聞之色變，位居國人10大癌症死因第7位，然而早期症狀大多不易鑑別，往往確診時多是晚期階段，提醒民眾若發現突然暴瘦、躺平時後背痛、黃疸或油便等異狀，就要提高警覺，千萬別諱疾忌醫。

暴瘦、躺平後背痛、黃疸、油便

80多歲黃奶奶去年10月在外院檢查發現胰臟尾巴疑似有腫瘤跡象，但在種種考量猶豫之下沒立即開刀，今年2月轉診來到門診，癌症卻已經進展到第四期，癌細胞更擴散到骨頭、肺、肝，錯失早期治療的良機。

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胰臟分為頭、體和尾3部分，依據腫瘤形成位置不同，會出現不同的症狀，若是發生在體部以及尾部，由於可能壓迫到神經，會出現上腹、肚臍周邊疼痛，而強烈的劇痛會產生轉移現象，延伸到背部。

由於胰臟位置在後腹腔，屬於腹部最深層的地方，因此患者彎腰時疼痛會舒緩，但只要一躺平就會壓迫到腫瘤，使疼痛加劇，剛開始患者會以為是骨頭痠痛、腰痛或者是背痛，容易忽略是胰臟癌的可能性。有些患者也會伴隨出現食慾變差、暴瘦的情況。

▲胰臟癌的診斷方法及工具比較表。（製表：曾晟恩）

胰臟分頭、體、尾3部分 病徵不同

若腫瘤若長在頭部，則可能壓迫膽管影響膽汁分泌排出而造成進展的阻塞性黃疸，眼瞼及皮膚可能變黃，膽囊腫大，糞便呈現灰白便，但較不會像膽管結石容易造成肚子痛因而容易被忽略，因此如果出現無痛性黃疸症狀，也應該就醫檢查是否是胰臟出現腫瘤。

胰臟是重要的消化器官，主要功能為控血糖、消化脂肪，若本身沒有糖尿病家族病史，但在50、60歲時才莫名發生糖尿病的情況，或者是因胰臟阻塞，而出現油便、脂肪便的現象，也有可能是胰臟癌的徵兆。

若是確診為第一、二期胰臟癌，建議透過開刀手術，若是第三或末期，可搭配化療、放療，但手術困難度高，術後容易出現滲漏、黃疸、穿孔、狹窄等併發症，加上幾乎80%以上的胰臟癌，發現時都已無法手術治療，5年的存活率都低於5%，可以說是預後最差的癌症。

「預防勝於治療」早期診斷仍然是醫界最大的期望，現常用胰臟癌的診斷方法及工具（如表），各有其優缺點，仍提醒民眾多注意身體異狀。

一般胰臟癌的危險因子主要有家族遺傳、突變基因、抽菸、酒精，肥胖、少運動、糖尿病、慢性胰臟炎等。建議民眾戒除菸酒，飲食少糖、多運動，如有相關家族史等高風險因子的患者，應與醫師諮詢，並建議持續追蹤檢查。

（作者為亞洲大學附屬醫院肝膽腸胃科主治醫師）

▲醫師執行內視鏡超音波檢查；圖為情境照，圖中患者與本文無關。 （照片提供／曾晟恩）

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