水腫怎麼看？2方法評估水腫分級，4招快速消水腫

水腫原因有哪些？3種情況暗藏危機

水腫是一種非常常見的症狀，很多人聽到水腫會認為跟喝水有關，以為少喝點水就不會水腫了，但這是嚴重的錯誤觀念，實際上水腫並非水分過多造成，反而是身體的排水（代謝）出了問題，讓水分長期停留在體內形成水腫。

水腫的原因非常多，有些只是短期且局部性問題，通常會自然痊癒，但有些水腫反而是心臟、肝臟、腎臟等器官出現病變的徵象。

• 腎臟疾病水腫：包括慢性腎絲球腎炎或是糖尿病腎病變都可能引起水腫，這類水腫會合併蛋白尿（尿液會有泡泡），且雙腿都會有水腫的現象。
• 心臟衰竭：因為心血管疾病導致心臟的功能失調，心臟輸送血液以及養分受阻，腿部的血液回流引發水腫，此外心臟衰竭還可能造成肝臟或肺臟水腫。
• 肝硬化：肝硬化代表肝臟逐漸喪失製造白蛋白及其他蛋白質的功能，血管內的滲透壓下降，水分就容易堆積在下肢以及腹部，因此病人除了腳水腫外肚子也會腫脹。
• 局部水腫：局部水腫（尤其是腿部）多是因靜脈曲張、蜂窩性組織炎或下肢靜脈栓塞引起，此外許多辦公室的久坐族或是搭長途飛機產生的下肢水腫則是靜脈回流不佳造成。
• 淋巴水腫：外傷、燒傷、放療、手術、腫瘤或感染可能會讓淋巴排泄不順暢使淋巴液在體內逐漸堆積，周圍的組織液長期積蓄在組織內造成局部腫脹，常見的影響部位是手臂或腿部。
• 荷爾蒙：有些女性的水腫會隨著月經週期改變，就會有週期性水腫，或是服用避孕藥、注射排卵藥物也都有可能造成水腫。
• 營養不良：營養不良的機轉與肝硬化類似，主要是病人的飲食長期缺乏蛋白質，造成血管內的滲透壓太低，水分流到四肢末梢形成水腫。
• 藥物：部分降血壓藥物，消炎止痛劑、類固醇藥物或是荷爾蒙藥物都可能會引起水腫，此外有些雞尾酒減肥藥物中含有利尿劑，若停用會造成水腫以及體重增加。
• 體質性水腫：身體沒有任何病變但還是會出現水腫，好發於女性，特徵是水腫多出現在下午或晚上，早晚體重相差1公斤以上，在排除上述各項原因後才會得出體質性水腫的診斷。

水腫看什麼科？

有水腫的問題建議至家醫科或腎臟科就診，對於因水腫就醫的患者，醫師會從問診、聽診，必要時配合血液、尿液檢驗，或加上胸部X光，即可判別病因是屬於局部或全身性問題。

水腫怎麼看？2種方法評估水腫程度

除了到醫院檢查外，水腫也可以自我檢測，最簡單的方法就是按壓小腿脛骨邊的位置，測試結果可以分為4種程度：

1. 皮膚按壓後下陷2毫米且立刻回彈，屬輕微水腫。
2. 皮膚按壓後下陷4毫米，數秒內回彈，屬中度水腫。
3. 皮膚按壓後下陷6毫米，約10～12秒才回彈，屬嚴重水腫，已經可以明顯看到下肢腫脹。
4. 皮膚按壓後下陷8毫米，下陷持續超過20秒，屬超嚴重水腫，可看到非常嚴重的下肢腫脹甚至合併腹水。

淋巴水腫的判斷方式不同，是以雙手的手圍（手腕最瘦處一圈）的長度判斷。

• 第一級：輕微的水腫，淋巴水腫主要影響遠端的部分，如：前臂和手掌，兩手手圍相差一般小於4公分。
• 第二級：中度的水腫，淋巴水腫影響整隻手，兩手手圍相差4～6公分，用手指按壓皮膚會凹陷，有時會產生皮膚炎、淋巴管炎（因傷口感染細菌造成淋巴管發炎）的併發症。
• 第三級：重度的水腫，兩手手圍相差大於6公分，皮膚會產生變化，如：角質化而變硬、變厚，產生水泡、龜裂等。
• 第四級：巨大的水腫情況，又稱「象皮病」，因為淋巴管道幾乎完全阻塞，造成患肢嚴重腫大像大象的腿一般。

消除水腫4招有效

水腫影響外觀非常擾人，下肢水腫還會讓鞋子變緊，以下幾個消水腫的好方法分享給大家：

1. 運動消水腫：下肢循環變差的主因就是久坐不動，運動可以幫助血液循環，效果比按摩好上數倍，不論是走路、慢跑、游泳、騎腳踏車或有氧舞蹈對消水腫都有很大幫助。
2. 限鹽：正常人的水腫是身體局部水分滯留的結果，一旦限制飲水量，身體反而會啟動存水機制，結果停留在體內的水更難排出。限鹽才是最重要的，因為鹽巴內的鈉有讓水分滯留的效果，當體內鈉含量太高就可能水腫。
3. 排水食物：想消除水腫，不妨多吃有利排水的食物。如西瓜、冬瓜，或煮綠豆、紅豆、薏仁、茯苓、四神湯來喝，怕胖的人不要加糖，並只喝熬煮出來的湯汁，減少澱粉的攝取，一樣有效果。也可以多吃香蕉、蔬菜等含鉀高的食物，因為鉀離子具有排水功能。切記不要亂吃利尿劑，因為停藥後會復發，甚至更容易發生水腫。
4. 穴道按摩：穴道按摩也有消水腫的功效，可嘗試按壓以下6種穴道，可緩解水腫問題。

（圖片來源 / 鄭佳玲製圖）

• 人中：鼻唇溝上三分之一的位置。
• 三陰交：腳踝內側上方四指寬的位置。
• 支溝：手腕背橫紋上3吋，尺骨、橈骨之間。
• 關元：肚臍下3吋的位置。
• 合谷：食指與拇指相交的虎口處。
• 水分：肚臍正上方約一指寬處。