El optotipo es un panel que contiene letras, números, símbolos o figuras de diferentes tamaños y que sirve para determinar la agudeza visual del paciente según los elementos que sea capaz de visualizar desde cierta distancia.
La agudeza visual es la capacidad para identificar objetos o detalles de los mismos con buenas condiciones de iluminación. Una persona puede ser capaz de ver una letra pequeña perfectamente, mientras que otra persona a la misma distancia no es capaz de identificarla. La primera persona tiene mayor agudeza visual que la segunda.
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¿Cómo se realiza un test de agudeza visual con un optotipo?
El optotipo normalmente se sitúa en la pared, el paciente se coloca a una determinada distancia de él y tiene que decir qué caracteres o figuras alcanza a ver mejor en un panel con diferentes líneas que van de mayor a menor tamaño.
La prueba se realiza tanto monocularmente como binocularmente. Es decir, primero tiene que ver el panel y realizar la prueba con un ojo tapado y luego con el otro, y posteriormente con los dos ojos a la vez.
Con esto se consigue determinar si un ojo tiene mayor agudeza visual que el otro, cosa que se da en muchos casos.
En el siguiente vídeo puedes ver una explicación completa de cómo se realiza una prueba de agudeza visual mediante el test Snellen (que veremos a continuación).
Tipos de optotipos
Existen varios tipos de optotipos para medir la agudeza visual de un paciente.
Tabla de Snellen o cartilla de Snellen
Estos dos términos se utilizan para referirse al optotipo de Snellen, que consiste en un panel con líneas compuestas por letras de tamaños decrecientes. Debe su nombre a su inventor Herman Snellen, quien diseñó el panel Snellen en el año 1862 con el objetivo de examinar la agudeza visual de lejos.
En este optotipo se utilizan únicamente diez letras: B, C, D, E, F, L, O, P, T, Z. Todas ellas forman varias líneas que van disminuyendo de tamaño en cada nueva línea y según el nivel en el que se encuentran.
Cada línea determina un nivel de agudeza visual, cuanto menor sea el tamaño que una persona puede ver, mejor es su agudeza visual. El nivel 20/20 es el equivalente a una agudeza visual normal.
Para realizar el test de Snellen el paciente se tiene que colocar a 6 metros de la cartilla de Snellen y tratar de identificar todas las letras de la línea de menor tamaño que pueda distinguir.
Cartilla de Jaeger o tabla Jaeger
Con este tipo de optotipo se realiza el test de Jaeger, el cual permite medir la agudeza visual de cerca de un paciente. Consiste en una carta que se coloca a una corta distancia del paciente compuesta por varios parágrafos de texto, cuyo tamaño va decreciendo en cada nueva línea.
Al igual que en la carta Snellen, el parágrafo de menor tamaño que pueda leer el paciente determina su nivel de agudeza visual.
Originariamente, la carta de Jaeger contenía siete parágrafos que se correspondían con siete niveles de agudeza. No obstante, en la actualidad se utilizan muchas variaciones de los tamaños y niveles, por lo que los resultados pueden ser diferentes según la carta que se utilice.
La prueba de Jaeger apenas se realiza hoy en día en favor de la prueba Snellen, que es un formato estandarizado en todo el mundo.
Optitipo de Bailey‑Lovie
Los Bailey-Lovie son optotipos de escala logarítmica, ya que cada línea es 0,1 unidades logarítmicas que la línea anterior. Además, cada línea se compone de al menos cinco letras, y todas las líneas del panel tienen el mismo número de letras.
Para completar los requisitos de este optotipo, el espacio entre las filas y entre las letras ha de ser el mismo que el tamaño de las letras.
Esta gráfica supuso una innovación a la hora de evaluar la agudeza visual, pero a pesar de ello, el optotipo Snellen sigue siendo el más utilizado en las clínicas oftalmológicas y otros centros médicos donde se realizan pruebas visuales.
Los paneles Bailey-Lovie son utilizados principalmente en la investigación, aunque cada vez se van incorporando más al uso en clínicas.
Optotipos infantiles
Existen también algunos optotipos para medir la agudeza visual en niños pequeños, los cuales vemos a continuación.
Optotipo de Pigassou
Esta tabla oftalmológica contiene varios dibujos dispuestos en varias líneas con un tamaño que va disminuyendo a cada nueva línea. El niño tiene que identificar primero los dibujos más grandes para seguir tratando de identificar los dibujos cada vez más pequeños.
Optotipo E Snellen
Esta es la versión de la cartilla de snellen para niños. Es igual que la tabla Snellen original, pero en lugar de diez letras, solo aparece la letra “E” colocada en cuatro orientaciones diferentes (arriba, abajo, izquierda y derecha). El niño tiene que indicar qué orientación tiene la letra “E” que aparece en cada línea. En el caso de que no conozca aún las direcciones ni la letra “E”, puede simplemente señalar con el dedo hacia dónde van “las patitas” de la letra.
Optotipo de las ruedas rotas de Palomar
Se trata de una tabla en la que aparece el dibujo del mismo vehículo dos veces por línea. Uno de los dos tiene las ruedas completas, mientras que el otro las tiene “rotas”. El niño se coloca a 3 metros del panel y tiene que decir cuál de los dos dibujos tiene las ruedas rotas. A medida que va bajando las líneas los dibujos son más pequeños, por lo que la línea que no sea capaz de distinguir bien marcará la agudeza visual del niño.
