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為找出正確疾患，常需要使用影像醫學檢查，而電腦斷層、核磁造影、血管攝影及尿路攝影等，都需要施打顯影劑，幫助正確診斷疾病。雖然顯影劑使用歷史悠久、相當安全，但如果出現滲漏，將對軟組織或神經血管造成傷害，因此，如何預防滲漏呢？影像醫學專家告訴你！
顯影劑（對比劑）是一種進行影像檢查時所使用的藥劑，可用來增強病灶及組織結構的對比，讓醫師在診斷時能更清楚確認病灶的位置、大小，達到精準治療的目的。
顯影劑滲漏造成的危害
台北慈濟醫院影像醫學部主任許元昱表示，顯影劑主要是採用靜脈注射，一旦發生滲漏情形，顯影劑會從靜脈血管流出至血管外，病人可能因此出現紅腫、疼痛、水泡，甚至腔室症候群等症狀。
他解釋，一般 10 至 20 毫升的小量滲漏會由人體自行吸收，但也可能出現軟組織反覆發炎；若是有 50 毫升以上的大量滲漏，會使皮下組織壓力增加，進而引起神經血管壓迫，導致組織壞死，就是腔室症候群，可能需要手術治療。
顯影劑滲漏的高危險族群
那些人較容易發生顯影劑滲漏呢？許元昱指出，血管管徑細、管壁薄及血管下沉都容易產生滲漏風險，其中，長者、先天血管管徑細者、罹患慢性病或化療導致血管硬化者都是危險族群。
根據中華放射醫學會及國外文獻報告統計，平均顯影劑滲漏率為 0.1 至 1.2％，也就是說，最少每 1,000 人中有 1 人有滲漏風險。而顯影劑滲漏與注射壓力值息息相關！
滲漏與 1 原因息息相關
注射壓力值，指的是顯影劑打入血管時，在血管內所產生的壓力，依注射部位、流速、劑量以及病人狀況各有不同上限，如果超過發生滲漏的風險就會增加，因此，降低顯影劑滲漏率成為醫療院所重視的目標。
北慈平均每年約 40,754 人接受電腦斷層與核磁造影檢查，約 44％需要注射顯影劑。為預防顯影劑滲漏、降低滲漏機率，特別引進新型無線對比注射機，不僅設有壓力值警訊系統，更有暫停裝置，若注射壓力值過高，可及時調整流速或暫停注射。
許元昱提到，團隊更建置醫療高風險註記資訊系統，即時提供病人相關資訊，包括年齡、過敏史、慢性病史等，當醫事人員發現病人不符合顯影劑注射標準時，能夠及時與醫師確認是否繼續執行，確保病人安全。
同時也進行進一步的改善措施，針對上述高風險病人進行量化分析，將經常注射部位依年齡層與風險評估設定壓力值上限，以利放射師確保病人適合的注射壓力值。
許元昱表示，自 2020 年執行改善措施後，4 年來平均年度滲漏率下降至 0.04％以下，與國內外統計數據相比，明顯低於平均值。未來也將持續落實高風險顯影劑注射個案分析，期望達到零滲漏率的目標。
諮詢專家：台北慈濟醫院影像醫學部主任 許元昱
文 / 黃慧玫、圖 / 孫沛群