台灣首見「米酵菌酸」中毒，毒物權威籲免恐慌：避免重複加熱米或麵食、別吃不當存放澱粉發酵品

台灣首見米酵菌酸中毒，別吃不當存放澱粉發酵品

（中央社）寶林茶室中毒案死者解剖驗出米酵菌酸（Bongkrekic Acid），台灣首見，衛福部食品藥物管理署提醒，米酵菌酸不因洗滌烹飪被破壞，預防是關鍵，別吃長期存放不當環境澱粉發酵食品。

台北市信義區寶林茶室食物中毒案，截至28日下午5時，衛福部共接獲18例「寶林茶室」食物中毒通報，衛福部28日晚間舉行臨時記者會，公布檢警相驗2死者結果，解剖發現其中1名死者血液中檢出罕見米酵菌酸，這是台灣首次檢出這項毒素。

這次茶室食物中毒案之前，台灣未曾出現米酵菌酸，但印尼、非洲、中國都有案例。食藥署長吳秀梅表示，印尼1895年首次報導與米酵菌酸中毒相關死亡事件，是食用當地發酵椰子漿製成傳統食品，莫三比克事件是2015年飲用發酵玉米粉酒，2020年中國事件因食用玉米發酵的酸湯子。

透過過去國際間出現的米酵菌酸中毒案，可以發現都與椰子和玉米等有關，吳秀梅說，米酵菌酸是罕見毒素，由唐蒼蒲伯克氏菌產生，唐蒼蒲伯克氏菌喜歡在富含脂肪酸食物繁殖，椰子和玉米是最佳選擇之一。

若椰子、玉米、米製品等食品，剛好存放在適合唐蒼蒲伯克氏菌迅速增殖的環境，也就是溫度在攝氏22至33度、酸鹼值中性環境，容易產生大量米酵菌酸。吳秀梅提醒，消費者保護自己的最好方法，就是不要食用長期存放於不當環境的澱粉發酵食品。

台大醫學院毒理學研究所教授姜至剛表示，米酵菌酸有強烈毒性。每顆人體細胞需要能量才能適當運作，粒線體是細胞發電廠，產生三磷酸腺苷（ATP）能量，ATP就像能量交換的硬幣，所有細胞都賴以維生，米酵菌酸攻擊粒線體，造成身體所有細胞瞬間失去能量。

姜至剛說，米酵菌酸主要影響肝臟、腎臟和腦部，症狀為全身無力、頭暈、嗜睡、腹痛、嘔吐等，患者可能併發血便、血尿、低血壓、心律不整、體溫過高、黃疸、四肢僵硬、呼吸困難、休克，嚴重時可能在症狀出現後20小時內死亡，國外報告群聚事件致死率介於30％至100％。

寶林茶室案驗出米酵菌酸台灣首見，毒物權威籲免恐慌

台北市寶林茶室食物中毒案，衛福部次長王必勝28日晚間表示，解剖發現其中1名死者血液中檢出米酵菌酸。毒物權威指出，國內首例驗出是警惕，但國際發生率低，民眾免恐慌。

台北市信義區寶林茶室食物中毒案，衛福部統計至28日下午5時共已接獲18例通報。衛生福利部次長王必勝晚間召開記者會表示，檢警相驗2死者，解剖發現其中1名死者血液中檢出罕見米酵菌酸，這是台灣首次檢出這項毒素。

台北榮總職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌晚間接受媒體電訪說明，此為初步檢驗結果，後續仍要確認濃度、做細菌培養，確定是否為單一毒素影響，了解是否為自然發生、或有其他因素，並釐清責任歸屬。

國內首例驗出米酵菌酸，過往則在中國、印尼、莫三比克等地有過中毒案例。楊振昌推測，應是因台灣一向注意食品製程，過去發生中毒案例，多是在生活水準較低、環境較差的地方，且多與自製或發酵食品有關，若是正規生產、經過適當滅菌，應較不會發生。

但楊振昌也指出，這次事件發生在百貨公司內，不是環境那麼髒亂的地方，且還影響後續責任歸屬，因此一定要搞清楚到底什麼過程遭到污染。

楊振昌也提醒，若確定為米酵菌酸造成中毒，代表要警惕「不是完全不可能發生」。過往國內因沒有發生過，不會進行常規檢驗，後續可能要參考其他曾發生案例國家的規範，考慮是否要像黃麴毒素一樣，對玉米、穀類等高風險食品做常規檢驗，並訂定檢驗標準，且對於相關食材製程到餐桌等環節，都應有規範。

這次事件引起不少民眾擔心、不敢食用米製品。楊振昌呼籲民眾不用過度恐慌，雖然米酵菌酸致死率高達3成以上，但就算在中國這麼大的國家，以2010年到2020年統計共19起事件、140人受影響來看，「不是那麼常見的事情，即使在國外也不常見。」

楊振昌說明，就算有唐蒼蒲伯克氏菌存在於環境中，也要符合合適氣溫、鹽較少、中性環境等適合生長的條件，且產生大量毒素也需要時間；只要食物製程各環節有注意、適當滅菌、妥當存放，生產後盡快食用，不認為會頻繁發生，民眾不用過度擔心。

米酵菌酸短時間致死率逾30％，醫：避免重複加熱米或麵食

台北市寶林茶室食物中毒案通報累計14例、其中2死，衛福部初步認為米酵菌酸可能性高。醫師指出，米酵菌酸有逾3成機率會在短時間內致死，建議避免食用重複加熱的米或麵食。

台北市信義區寶林茶室食物中毒案多人就醫，目前已造成2人死亡。衛生福利部長薛瑞元28日說，初步朝內生性或外來添加的毒素方向討論，若是內生性毒素，較高機率是「米酵菌酸」。

台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋在臉書發文說明，米酵菌酸和仙人掌細菌的腸毒素（cereulide）都是粒線體毒素，粒線體是人體細胞能量的直接來源，粒線體急性損傷會造成猛爆性多器官衰竭，因此臨床上米酵菌酸和仙人掌細菌毒素症候群很難區辨，都有昏迷、肝、腎衰竭、休克、無發燒現象。

然而，李建璋指出，米酵菌酸比起仙人掌細菌毒更猛爆，所以當傳出死亡、重症的愈來愈多，米酵菌酸的機會就更大。即使是極少量的1.5毫克米酵菌酸也可能致命；過去爆發事件潛伏期範圍為0.3到16小時，30％至100％會在短時間內導致迅速死亡。

李建璋說，這種食物中毒在中國大陸報告為主，而且都和發酵食物有關，台灣、日本、韓國從來沒有發生過；報告早期是偏鄉家庭自製發酵玉米粉過程汙染導致，近年則是木耳（3起）和濕粄條（5起）為主。但受污染的濕粄條在烹飪和食用過程中難觀察到異味、顏色和性質變化，所以很難提早察覺。

值得注意的是，李建璋指出，目前中國大陸傳出的報告都是自家製的發酵穀物產品導致，而工業化生產的穀物發酵產品尚未被發現導致中毒；但台灣商家一般應該不會自製粄條，若是工廠製造受污染就要源頭管制、擴大回收。並建議民眾短期內對於不是新鮮烹煮，而是重複加熱的米、麵主食應該都要小心避免。

李建璋說，確診米酵菌酸中毒的方法，是患者或是食物細菌培養陽性，或經蛋白質鑑定確定米酵菌酸存在。然而致死最大的原因是毒素，利用器官支持期待自我康復，是目前唯一可行。

消基會：寶林茶室案若廠商所致，願幫消費者打團體訴訟

針對台北市寶林茶室食物中毒案，消基會28日表示，若為原料生產商或餐廳作業污染所致，合計消費者及其家屬受理達20人以上，消基會將依消保法提起民事求償的團體訴訟。

台北市寶林茶室食物中毒案多人就醫、2死。衛生福利部長薛瑞元28日說，初步朝內生性或外來添加的毒素方向討論，不排除人為可能性，檢調已介入調查。

消費者文教基金會董事長吳榮達告訴《中央社》記者，如果確認是生產原料的廠商，或是餐廳經營管理作業污染、保存不當所致，消基會願意為受害者及其家屬提起民事求償的團體訴訟。

他說明，合計受害者與其家屬受理人數達20人以上，消基會即可依消費者保護法規定提起團體訴訟。

若是人為下毒，吳榮達說，由檢察官進行刑事調查後起訴，受害者與家屬可委請律師提起刑事告訴附帶民事求償。

新聞來源

• 台灣首見米酵菌酸中毒 別吃不當存放澱粉發酵品（中央社）
• 寶林茶室案驗出米酵菌酸台灣首見 毒物權威籲免恐慌（中央社）
• 米酵菌酸短時間致死率逾30％ 醫：避免重複加熱米或麵食（中央社）
• 消基會：寶林茶室案若廠商所致 願幫消費者打團體訴訟（中央社）

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責任編輯：羅元祺
核稿編輯：翁世航