８大錯誤急救法真要命

作家廖玉蕙的母親生前有次胃動脈出血，大量吐血，慌亂間，廖玉蕙竟不知該撥119、110、還是109求救。3個簡單的數字在腦海裡糾結不清，撥電話的手直發抖，連自家地址都說不清楚。

天災、意外、疾病常在瞬間發生，第一時間冷靜、正確地處理，絕對是轉危為安的關鍵。「錯誤的急救方式造成的傷害，有時候比不急救來得大。」馬偕醫院醫務專員張國頌在《千鈞一髮急救手冊》中指出。

「急救最基本的原則是︰Do no further harm （不造成更多傷害）。在有限的條件、時間內，做最適當的處置，減少進一步傷害，增加搶救機會，」陽明大學附設醫院創傷醫學科主任簡立建提醒。

不過，專家卻常看到民眾用錯誤的方式處理緊急狀況︰

錯誤１：誤服藥物或清潔劑時趕快催吐

正確做法︰觀察症狀，並視情況喝適量水或牛奶。誤服強酸強鹼需立即就醫。

台北榮總毒藥物諮詢中心每年接到3、4千通電話，其中1～6歲幼童誤吞藥物或清潔劑高居諮詢排行榜首位。父母擔心孩子會不會有生命危險？要催吐嗎？

「催吐的風險遠大於好處，」台北榮總臨床毒物科主治醫師楊振昌強調，催吐可能造成食道再次被有害物質傷害，同時吐出的胃酸或食物可能跑進氣管，造成吸入性肺炎，可能反而更嚴重。

他說，幼兒常是因口腔期，拿到東西就往嘴裡塞，或出於好奇而誤吃大人的藥，但因絕大多數的藥物都是苦的或沒有甜味，通常不會吃很多顆，不至於產生嚴重毒性或致命。

老人是另一個容易吃錯藥的族群。比如因視力模糊、記憶衰退而吃錯藥或重複吃藥，或者因為失智、認知功能退化，把蟑螂藥、暖暖包當成食物吃下肚。

▼誤服藥物怎麼辦？ 不建議催吐或給予其他治療，主要應觀察是否產生中毒症狀，並以電話與毒藥物防治諮詢中心或專業醫師聯繫。如果服藥後出現意識不清、昏睡、躁動、呼吸過快或過慢、四肢冰冷等症狀，就要立即送醫。

誤服強酸強鹼（如清潔劑、包粽子的鹼水等）、農藥等較毒的物質，同樣不可催吐，誤服強酸強鹼時可以喝適量的水或牛奶（孩童125cc以內，成人250cc以內，不建議過量，免得引起嘔吐。但如果病人意識不清，就不要硬灌水，以免嗆到），然後立即送醫（最好能帶著清潔劑包裝），醫師會視情況決定是否用鼻胃管洗出有毒物質，或給解毒劑。

▼喝牛奶或醋能不能解毒？ 一般對強酸強鹼中毒，有些專家建議可以立即喝牛奶減低毒性，雖然蛋白質可能可以稀釋部份強酸強鹼，或於胃壁形成保護層減緩吸收，但因強酸強鹼在服下後幾分鐘就已產生傷害，因此喝牛奶的效果恐怕有限，不過如果病人意識清楚，仍可以喝適量牛奶。

至於民間偏方說吞生蛋可解毒，成大醫院急診部毒物科主任李忠勳表示目前沒有實證證明有幫助，而且生蛋可能有沙門氏菌感染，造成腸道感染。生蛋的腥味也可能誘發嘔吐，造成食道二次傷害。

也有民眾以為，既然清潔劑是鹼性，那就喝醋來酸鹼中和一下，減輕毒性。「這是最要不得的行為！」楊振昌解釋，酸鹼中和時會產生熱能，原本已受傷的食道、胃可能會破掉，更難治療。

如果是皮膚接觸到強酸強鹼，也不可用醋中和，而應用清水沖30分鐘。

‧更多毒藥物知識，可上台北榮總毒藥物防治諮詢中心網站查詢︰

‧台北榮總24小時毒藥物諮詢︰

（02）2871-7121

錯誤２：用醬油、牙膏、 冰麵粉治燒燙傷

正確做法︰沖脫泡蓋送

老一輩常用醬油、牙膏來治燙傷，網路上也流傳著冰麵粉治燙傷很有效，是真的嗎？

奇美醫院急診部副主任許建清說，醬油、牙膏、麵粉都不是在無菌的環境下生產的，可能引起傷口感染，而且增加醫生治療時的困難，必須先清掉這些東西才能敷藥，「有時得刮掉一層皮。」

燒燙傷時的處理要訣「沖脫泡蓋送」，怎麼做才到位？

沖　許建清說，燒燙傷發生的時間有時只有幾秒，但熱能可能不只在表皮，已進入組織，要沖水15～30分鐘才能把熱能帶走。「民眾常常以為沖5分鐘就夠了。到了急診室，醫護人員會要他們繼續沖。」

成大醫院急診部主治醫師周鼎茂提醒，冷的流水是最自然的降溫法，水龍頭的水量不必太大，也不要用強力水柱沖，以免沖破表皮。

脫　脫掉傷口附近的衣物、飾品，或剪開衣物，動作要輕緩，不要連皮膚一起撕下來。

泡　繼續泡冷水30分鐘，除去餘熱。

高級救護技術員張家瑋說，泡水時可以隔水加點冰塊幫助皮膚降溫，但不要直接用冰塊冰敷，「燒傷和凍傷只有一線之隔。被燒燙傷的皮膚已失去保護能力，直接用冰塊冰敷可能會凍傷。」

蓋　傷口蓋上紗布或乾淨毛巾，以免感染或失溫。

送　張家瑋說，居家燙傷如果沒有很嚴重（小面積或只有表皮泛紅、沒起水泡），基本上可以不用就醫，多注意居家護理即可，但若出現水泡（二度燒燙傷），建議送醫治療。不要刺破水泡。

小護士、白花油之類的藥品可以治燙傷嗎？張家瑋說，燙傷後，用水降溫是第一步，不建議使用這些藥品，可能太刺激傷口。

錯誤３：被毒蛇咬，快把毒血吸出來

正確做法︰辨識蛇種、用彈性繃帶稍加壓力包紮、盡快送醫。

夏天是蛇類出沒的高峰期，野外活動要特別當心。台灣常見毒蛇可分為出血性、神經性及混合性3大類，共6種︰

1‧出血性毒蛇︰赤尾青竹絲、龜殼花、百步蛇。毒液影響人體凝血功能，導致全身性出血。

2‧神經性毒蛇︰雨傘節、眼鏡蛇（飯匙倩）。雨傘節的毒液會讓人呼吸衰竭；眼鏡蛇的毒液會讓人局部肌肉壞死及產生部份神經症狀。

3‧混合性毒蛇︰鎖鍊蛇。毒液同時含有出血性、神經性兩種毒性。

過去的觀念認為被毒蛇咬時要趕快吸出毒血、把傷口割開擠血或用止血帶包紮，但許多證據發現，這些做法並不正確。

楊振昌指出，出血性毒蛇的毒牙很深，用嘴其實很難吸出毒液，而且可能讓施救者中毒；割開傷口則可能引起感染或流更多血（特別是被出血性毒蛇咬傷）；綁止血帶會使傷口嚴重腫脹、壞死，而且一旦鬆開，毒液會吸收更快；冰敷造成血管收縮，傷口壞死更嚴重；熱敷加速血液循環，傷口腫脹更嚴重，都不是正確做法。

一般也不建議用吸血器，因為根據國外研究，吸血器只能吸出2％的毒液量，李忠勳補充。

▼被蛇咬究竟該怎麼處理？

●辨識蛇種︰這攸關將來送醫後用哪種血清解毒。

但楊振昌說，如果當下無法辨識，也不需去追捕蛇、打死牠，因為奔跑會加速血液循環，毒液散布更快。送醫後醫師會從症狀、傷口及發生地點（比如北部山區較常出現赤尾青竹絲及龜殼花、鎖鍊蛇只出現在花東及高屏山區）判斷可能是哪種蛇。

●讓患肢低於心臟︰讓血液慢一點流回心臟。可用水沖洗傷口、蓋上紗布，然後用彈性繃帶（藥局有售）從傷口靠近心臟端向遠離心臟端包紮。包紮時稍施點壓力，讓血及淋巴回流速度變慢。

●盡快送醫︰等救護人員前來或由其他人揹負下山，傷者不要自己走動，以免加速血液循環。

6大毒蛇怎麼辨識？可上「衛生署全國解毒劑儲備網」查詢，點選左下角「毒蛇咬傷處置要點」︰

錯誤４：地震來了躲到「黃金三角」，生存機率較大

正確做法︰躲在堅固家具下方、抓緊家具、保護頭及胸部。

台灣位於地震帶上，注定大震小震不斷，該如何保命？

網路上流傳著一篇文章，一位美國救難專家提出「黃金三角」的說法，主張地震來時應躲在桌子或其他掩蔽物旁邊，如果天花板掉落或樑柱倒下，會形成一個三角形的躲避空間，但傳統避難方式卻教大家躲在桌子底下。到底哪個對？

「所謂的黃金三角並沒有實證證據，恐怕造成更多傷亡，」成大醫院急診部災難醫學科主任林志豪指出。

張家瑋、林志豪均強調，地震時會造成傷害的不只有樑柱倒塌、屋頂崩落，還包括物品掉落，如果想在掩蔽體旁邊等待黃金三角形成，很可能被掉落物品或崩壞的建築體砸傷，並不明智。

此外，地震時可能造成地面隆起，不見得能形成黃金三角，或者地面隆起時掩蔽物翻覆，正好壓到躲在旁邊的人。地震時重物會移位，把人夾在牆壁與重物中間動彈不得（下圖），哪有「黃金三角」可避難？

相較之下，傳統做法（躲在掩蔽物下）比較有根據，可避免被掉落物砸到、被翻覆的掩蔽物壓到或移位的掩蔽物夾到。

地震發生時保命原則︰

1‧找掩蔽物︰蹲下、伏低身體，躲到堅固的桌子或其他家具下（但玻璃桌面下不適合躲藏，因不夠堅固且可能被碎玻璃割傷），並抓緊它，直到地震結束。如果找不到堅固掩蔽物，就躲到建築物的角落，身體蜷曲、雙手保護頭部。

2‧不貿然往外跑︰如果地震發生時人在室內，先在室內避難，等地震停了再撤到室外，因為研究顯示，大多數傷害都發生在地震時的疏散過程，比如被掉落物砸傷。

3‧遠離危險物︰如果人在戶外，盡量遠離建築物、交通號誌、看板等可能傾倒、掉落的危險物。

林志豪提醒，如果地震後受困在瓦礫堆，可以敲打牆壁或水管、吹哨子，讓救難人員找到自己。用衣物掩蓋口鼻，減少吸入沙塵。除非必要，盡量不要大聲呼救，以免吸入大量沙塵，影響呼吸。

錯誤５：癲癇發作快咬 湯匙、手指

正確做法︰讓病人側躺、防止撞傷。

癲癇是腦細胞短時間內過度放電，產生暫時性的腦功能障礙，發作時患者會抽搐、仆跌、失去意識或意識混亂、不自主喊叫、肌肉僵直、口吐泡沫、嘔吐。

連續劇中每次有人癲癇發作，旁人的第一個反應就是往他嘴裡塞湯匙，或者忍痛讓他咬自己的手指，甚至做心肺復甦術（CPR），這樣做對嗎？

「癲癇發作時力道很大，往病人嘴裡塞東西，不是病人的牙齒斷掉，就是家人的手指斷掉。其實不需要這樣做，」許建清說。高級救護技術員張家瑋就曾看過病人咬斷瓷製的湯匙。萬一這些斷掉的東西掉進氣管，後果不堪設想。

家屬看到病人抽搐發作，往往誤以為病人處於瀕死狀態，會咬到舌頭、心跳停止，擔心如果不塞東西進嘴巴或不急救，豈不危險？

成大醫院急診部主治醫師、小兒神經專科醫師杜伊芳指出，臨床上癲癇病人咬傷舌頭，在發作開始的那一剎那就已咬到，但大多數只會咬傷舌尖，造成輕微滲血，不會危及生命。抽搐發作時再撬開緊咬的牙關只會再次弄傷病人的唇齒。

此外，也不需要對病人做心肺復甦術。杜伊芳說，癲癇是腦部過度放電引發的，發作時由於交感神經系統興奮，心跳會加快，因此癲癇發作時沒有必要做心肺復甦術。反而因為抽搐發作會導致呼吸肌的肌肉僵直，無法正常換氣，因此適當保護呼吸道才是癲癇抽搐發作時的黃金守則。

▼癲癇發作時怎麼處理？

1‧讓病人側躺︰口水、嘔吐物自然流出，避免嗆到呼吸道。解開衣物束縛，保持呼吸順暢。

2‧避免二次傷害︰移除周圍尖銳物、障礙物，在病人的頭或身體下墊衣物或軟墊，避免抽搐時撞傷。

3‧通常癲癇發作會在5分鐘內結束，旁人不需要強壓或企圖搖醒患者，如果發作時間過長，意識一直沒有恢復，建議緊急就醫。

錯誤６：流鼻血時頭往後仰

正確做法︰低頭、按壓鼻翼10分鐘、冰敷。

許建清說，孩童的鼻黏膜較脆弱，如果加上空氣乾躁（冬天或吹冷氣）、有過敏性鼻炎（黏膜較脆弱）或外傷（挖鼻孔或撞到），就容易流鼻血。

流鼻血時，人的本能反應是把頭往後仰，不讓血滴下，但醫師提醒，這樣可能會讓鼻血流進氣管而嗆到。周鼎茂指出，流鼻血的出血點通常在鼻中隔前側的微血管，出血時建議頭往前傾，捏住鼻翼（直接壓迫）至少5～10分鐘，中間不要頻繁打開檢視。也可冰敷，促進血管收縮。

如果流鼻血超過20、30分鐘還止不住，或者常常發生，建議就醫檢查，看是否有其他問題，如凝血功能異常（如血友病）、鼻中隔彎曲等。

錯誤７：火災時躲浴室， 因為排水孔有空氣

正確做法︰火場逃生要視當時情況，若濃煙少可掩住口鼻往外逃，若濃煙瀰漫，建議關門、塞住門縫，到窗邊求救。

水火無情，火災常造成重大傷亡。根據內政部消防署統計，去年全國共有1574起火警，平均一天超過4起，共造成142人死亡，286人受傷。

台北市消防局祕書室股長黃依慧說，浴室排水孔連接下水道，並沒有很多新鮮空氣，躲浴室不見得生存機率比較高。

▼火災發生時如何降低傷亡？

1‧第一時間先叫家人逃生並撥119︰黃依慧說，很多人想先自行滅火，發現滅不了才叫家人逃命，但為時已晚。

2‧不要勉強自行滅火︰如果火不大（還能接近到1公尺內），可嘗試自行滅火，但如果火已大到無法靠近潑水或用乾粉滅火器，就不要自行滅火，保命才是上策。使用乾粉滅火器應該對準火的根部，不是噴上方的火燄。

3‧判斷火場狀況，不貿然往外衝︰如果煙霧不多，可用濕毛巾掩住口鼻往外逃生；「但如果已經煙霧瀰漫，就不要往外逃。貿然往外衝，反而可能在路上被濃煙嗆倒，」黃依慧強調。這時應該關上房門，用濕衣物或床單塞住門縫（以免新鮮空氣助長火勢），並掩住口鼻，再到窗邊求救（窗戶千萬不能封死）。

盡早發現火災，才能提高生存機會。黃依慧建議，家中一定要裝住宅用火災警報器（特別是臥室、客廳），煙霧剛出現時就警鈴大作，通知家人及早應變。

火災常發生在半夜熟睡時，如果等聞到煙味、清醒過來，可能已經煙霧瀰漫、看不見路了，或者根本被嗆昏，無法逃生。

她特別提醒住老舊公寓的民眾，依修正後的消防法，老舊住宅必須在2017年12月31日前加裝住宅用火災警報器。

更多防災知識，可上內政部消防署網站查詢︰http://www.nfa.gov.tw/

錯誤８：看到有人車禍受傷，趕快送他去醫院

正確做法︰打119，等專業救護人員前來、維持現場安全。

前陣子，一位長者在高雄醫學大學附設醫院急診室附近被車撞傷，當時119已趕往現場，同時有民眾通報高醫，但醫護人員沒有前往救援，被批「見死不救」。

場景轉到台北。一名女子到淡水一家賣場購物，身體突然不適，跌落樓梯，臉部猛烈撞擊樓梯，血流滿面。附近民眾連忙將她揹到馬偕醫院急診室，旁人紛紛讚美他見義勇為。

乍看之下，不救人的人很無情，救人的人很熱心，但真的是這樣嗎？

高級救護技術員張家瑋說，車禍、從高處墜落可能傷到頸椎、脊椎，「如果沒有做好保護就過度移動傷者，很可能造成二次傷害，」比如骨折、脊椎斷裂、神經被拉扯，本來可以拄著拐杖出院，變得要坐輪椅；本來坐輪椅的，可能癱瘓。

張家瑋曾遇過老人家在浴室跌倒，家人撥119後，先把老人家扶起來到客廳休息。「從急救觀點來看，並不建議家屬自行移動傷患。做得對比做得快重要。」

他說，如果自己下班後在路上看到車禍，還是會先撥119，等救護技術員（簡稱EMT）帶器材來幫助傷者，而不是自己把傷者搬運到醫院。

有些特殊狀況例外。比如傷者倒在平交道，可稍微移動他到安全處，才不會被火車輾過，但要盡量維持原來姿勢（比如原來平躺著，就不要硬把他拉起來）。可幫忙注意周圍交通安全，以免傷者再次受傷。

等救護技術員到現場後，會先評估傷勢、固定頸部及頭部，並把傷者放上長背板，再送醫。熱心助人當然是好事，但更要用對方法。

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